U nang ống mật chủ pdf

Bác sĩ: Ngô Minh Đức SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁNU NANG ỐNG MẬT CHỦ... Các phương tiện chẩn đoán III.. Đại cươngLà tình trạng dãn dạng túi hay dạng thoi của đường mật ngoài gan, có thể dãn đường mậ

Bác sĩ: Ngô Minh Đức SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN

U NANG ỐNG MẬT CHỦ

Nội dung

I Đại cương

II Các phương tiện chẩn đoán

III Siêu âm chẩn đoán

I Đại cương

Siêu âm chẩn đoán

Đại cương

Là tình trạng dãn dạng túi hay dạng thoi của đường mật ngoài gan, có thể dãn đường mật trong gan

(caroli’s disease) Tỷ lệ nữ / nam # 3-4 / 1.

 Phân loại (Alonso lej)

 U nang OMC

Type I : 90 %.

Type II : túi thừa

OMC.Type I : sa OMC.

 Phân loại siêu âm

Type I : U nang OMC dưới ống túi mật (90 %).

Type II : dãn OMC ở vùng tá tràng (dilatation of

the duodenal).

Type III : túi thừa (cystic diverticulum).

Type IV : dãn OMC kèm dãn ống gan chung

(common hepatic duct).

Đại cương

 Nguyên nhân

Bẩm sinh: OMC, ống tụy.

Mắc phải: hẹp đoạn cuối OMC do viêm nhiễm,

nhiễm trùng ngược dòng từ đường tiêu hoá.

 Biểu hiện lâm sàng

< 12 tháng tuổi : 22 %.

Từ 1-10 tháng tuổi : 33 %.

> 10 tuổi : 45 %.

Đại cương

II Các phương tiện chẩn đoán

Các phương tiện chẩn đoán

Theo Ali Hadidi: không đặc hiệu.

Oldham (1981): cơ bản, vẫn có giá trị.

GS Nguyễn Văn Đức.

1 X Quang

Chụp khung tá tràng

Nguy cơ cao ở trẻ em.

Các phương tiện chẩn đoán

Chụp gan mật qua da (PTTC): Nên dè dặt trong

nhi khoa, theo GS Nguyễn Xuân Thụ thì chẩn đoán được 4 / 5 ca.

Xạ hình (hepatobiliary scintigraphy): Thường

bị giới hạn, theo các tác giả người Nhật thì chỉ chẩn đoán được 6 / 9 ca, thường gặp khó khăn trong

trường hợp tắc mật hoàn toàn.

Các phương tiện chẩn đoán

Nội soi / ERCP: Chụp mật tuỵ ngược dòng

(endoscopic retrograde cholepan creatography),

thường được thực hiện ở người lớn, đối với trẻ em

thì khó khăn hơn

Rosenfield Griscam, 1975: 24 ca, 7ca (+).

Alonso Lej, 1959: 35% (+).

Y văn thế giới – Việt Nam

Ishida (phóng xạ): 80%.

Các phương tiện chẩn đoán

GS Nguyễn Văn Đức: Bv Việt Đức trong 15 năm, 35

ca trẻ em, 7 ca người lớn.

Bv Bình dân trong 10 năm, 3 ca.

Bv Nhi Đồng 1:

•Trước siêu âm / 1959-1972 : 12 ca.

•Sau khi có siêu âm / 1989-1994 : 44 ca.

III.Siêu âm chẩn đoán

Siêu âm chẩn đoán

Siêu âm chẩn đoán

Siêu âm chẩn đoán

1 Chẩn đoán dương tính

Khối u nang dưới bờ gan thông với ống túi

mật hay OMC.

Đường mật trong gan dãn nở nhẹ, đôi

khi dãn ống gan chung, P, T.

Túi mật nhỏ, méo mó, định vị phía trên u

nang.

Siêu âm chẩn đoán

Tính chất u nang

Cặn lắng: nhiễm trùng.

Đôi khi có lãi, sỏi.

Siêu âm chẩn đoán

Biến chứng của u nang

Nhiễm trùng.

Vỡ u nang, viêm phúc mạc

Ung thư hóa

2 Chẩn đoán phân biệt

Nang gan: không thông đường mật.

Anerysme ĐM gan: hiếm, đập dòng xoáy,