SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN BỆNH LÝ MÀNG BỤNG pptx

 Dịch ổ bụng có thể là: thanh dịch, máu, mủ, dịch lympho, nước rửa ổ bụng…  Dịch di chuyển dễ dàng từ vùng chậu lên phần bụng trên qua rãnh cạnh đại tràng hai bên.. Pseudomyxoma perito

SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN

BỆNH LÝ MÀNG BỤNG

BS NGUYỄN QUÝ KHOÁNG

BS NGUYỄN QUANG TRỌNG

KHOA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH

ĐẠI CƯƠNG

 Dịch trong ổ bụng được phát hiện dễ dàng bằng siêu

âm Chỉ cần vài ml dịch là có thể thấy được ở khoang Morrison hay túi cùng Douglas

 Dịch ổ bụng có thể là: thanh dịch, máu, mủ, dịch

lympho, nước rửa ổ bụng…

 Dịch di chuyển dễ dàng từ vùng chậu lên phần bụng trên qua rãnh cạnh đại tràng hai bên

 Bình thường ta có thể thấy một ít dịch túi cùng ở phụ

GIẢI PHẪU

Mạc treo ruột mềm mại và các

quai ruột lắc lư như rong biển. Mạc treo ruột dày dính và các quai ruột không lắc lư trong

DỊCH TỰ DO DỊCH KHÔNG TỰ DO

NGUYÊN NHÂN DỊCH Ổ BỤNG

 Dịch thấm:

1. Xơ gan

2. Suy tim ứ huyết

3. Tắc TM cửa hay TM gan (Hội chứng

Budd-Chiari)

4. Rối loạn chức năng thận

NGUYÊN NHÂN DỊCH Ổ BỤNG

XƠ GAN - CỔ TRƯỚNG

NGUYÊN NHÂN DỊCH Ổ BỤNG

5 Pseudomyxoma peritonei (cấu trúc có hồi âm chiếm

nhiều chổ trong ổ bụng, tương tự như chất nhầy do nang nhầy buồng trứng hoặc u nhầy ruột thừa bể.

Ung thư thứ phát của màng bụng (Peritoneal

NGUYÊN NHÂN DỊCH Ổ BỤNG

VIÊM TỤY CẤP, grade A-Balthazar: Tụy có kích thước và hồi âm

bình thường, chỉ có lớp dịch mỏng kín đáo ở mặt trước và sau tụy.

NGUYÊN NHÂN DỊCH Ổ BỤNG

NGUYÊN NHÂN DỊCH Ổ BỤNG

 U màng bụng thường ác tính

 U di căn gặp nhiều hơn u tiên phát

 Với phụ nữ thì di căn màng bụng hầu hết đều xuất

phát từ ung thư buồng trứng

 Các u khác di căn màng bụng gồm: Dạ dày, đại tràng,

vú, tụy, thận, bàng quang, tử cung, melanoma

NGUYÊN NHÂN DỊCH Ổ BỤNG

U di căn màng bụng từ Squamous cell carcinoma của phổi.

NGUYÊN NHÂN DỊCH Ổ BỤNG

NGUYÊN NHÂN DỊCH Ổ BỤNG

U di căn từ u đại tràng

NGUYÊN NHÂN DỊCH Ổ BỤNG

NGUYÊN NHÂN DỊCH Ổ BỤNG

OMENTAL CAKE: xuất hiện sau Colon carcinoma.

NGUYÊN NHÂN DỊCH Ổ BỤNG

OMENTAL CAKE / OMENTAL INFARCTION

NGUYÊN NHÂN DỊCH Ổ BỤNG

Cắt dọc HSP Cắt dọc hạ vị

MESOTHELIOMA

NGUYÊN NHÂN DỊCH Ổ BỤNG

NGUYÊN NHÂN DỊCH Ổ BỤNG

U nhầy màng bụng thứ phát sau

u nhầy ruột thừa vỡ

NGUYÊN NHÂN DỊCH Ổ BỤNG

NGUYÊN NHÂN DỊCH Ổ BỤNG

ENDOMETRIOSIS (cắt dọc và ngang): mảng hồi âm kém

bám vào thành ruột non.

NGUYÊN NHÂN DỊCH Ổ BỤNG

NGUYÊN NHÂN DỊCH Ổ BỤNG

 Máu:

1 Chấn thương tạng đặc.

2 Thai ngoài tử cung vỡ.

3 Hội chứng Mittel Schmerz.

 Mủ:

1 Bệnh lý viêm nhiễm vùng chậu.

(Ứ nước tai vòi hay abscess phần phụ).

 Nước rửa ổ bụng:

1 Sau mổ.

2 Sau thẩm phân phúc mạc.

NGUYÊN NHÂN DỊCH Ổ BỤNG

TRÀN MÁU MÀNG BỤNG: 1 ngày sau

NGUYÊN NHÂN DỊCH Ổ BỤNG

Mủ màng bụng sau phẫu thuật vùng bụng

NGUYÊN NHÂN DỊCH Ổ BỤNG

NGUYÊN NHÂN DỊCH Ổ BỤNG

 Với phụ nữ tiền mãn kinh, có tiền căn viêm nhiễm gây dính ở tiểu chậu, có nguy cơ phát triển nang dịch có vách ngăn ở cạnh buồng trứng, được gọi là peritoneal inclusion cyst (nang bọc màng bụng) = benign encysted fluid (dịch đóng kén lành tính).

 Dịch tiết ra từ hoạt động của buồng trứng, bình thường được hấp thu bởi phúc mạc Trong trường hợp có dính ở vùng chậu, dịch có thể không được hấp thu và đóng kén quanh buồng

trứng.

 Siêu âm ta thấy được buồng trứng ở trong nang hoặc ở thành nang.

NGUYÊN NHÂN DỊCH Ổ BỤNG

Buồng trứng

 Đo lượng đạm, thử Rivalta.

 Đếm bạch cầu, công thức bạch cầu.

 Xem tế bào.

TÀI LIỆU THAM KHẢO

CT Findings RadioGraphics 2005;25:719-730

2002;22:1369-1384.)

Radiographics 2001;21:193-216

Radiographics 2002;22:1369-1384.