Hội chứng u thận pdf

KHỐI GIẢM TÍN HIỆU, KHÔNG ĐỒNG NHẤT ĐÈ ĐẨY CÁC CẤU TRÚC LÂN CẬN VÙNG CHẢY MÁU CÓ BIỂU HIỆN TĂNG TÍN HIỆU TRÊN T2 KHỐI KHÔNG ĐỒNG NHẤT DO CÁC Ổ HOẠI TỬ XÂM LẤN TỔ CHỨC MỠ CÓ TÍN HIỆU YẾ

Trang 4

NANG THẬN ĐƠN THUẦN

Siêu âm

> Tròn, ovan

> Cấu trúc rỗng âm

> Thành trước và sau đều, mỏng

> Hai thành bên đôi khi khó nhìn rõ

> Tăng âm phía sau

Trang 5

UIV

Hình sáng tròn…

Không ngấm thuốc

Biến đổi bờ thận

Biến dạng đàI, bể( không cắt cụt)

ít khi gây chèn ép ứ nước

Trang 6

Trang 7

HỘI CHỨNG NANG THẬN

BẢNG PHÂN LOẠI THEO BOSNIAK.M A

(1986)

• TYPE I : NANG ĐƠN THUẦN

• TYPE IIA : NANG CÓ VÁCH

• TYPE IIB : NANG CHẢY MÁU

• TYPE IIIA : NANG, THÀNH DẦY VÔI HOÁ,

NỤ SÙI

• TYPE IIIB : NANG NHIỀU VÁCH DẦY

• TYPE IV : CÁC K NANG HOÁ, K HOẠI TỬ

Trang 9

U MẠCH - CƠ - MỠ

CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT VỚI K THẬN

• KHI CHƯA TIÊM THUỐC CẢN

• KHỐI U CÓ THỂ NHIỀU Ở CẢ HAI BÊN.

• CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT VỚI:

• LIPOSARCOME

• HOẶC LEIOMYOSARCOME ( KHÓ)

CÁC U THẬN ĐẶC LÀNH TÍNH

Trang 10

U MẠCH - CƠ - MỠ(AML)

BIẾN CHỨNG

• VỠ GÂY CHẢY MÁU TRONG U

• TỤ MÁU DƯỚI BAO

Trang 11

– VÒNG TRUNG TÂM CÓ HÌNH SAO

– CÁC VÔI HOÁ ( HIẾM)

• SAU KHI TIÊM THUỐC CẢN QUANG:

• NGẤM THUỐC HÌNH SAO TỪ TRUNG TÂM RA

Trang 12

U CÓ TIẾT RÉNINE

• U Ở NGƯỜI TRẺ, CÓ CAO HUYẾT ÁP,RÉNINE

MÁU CAO

• GIẢM KALI HUYẾT

• CHẨN ĐOÁN SINH HỌC KHÔNG ĐẶC HIỆU

• CẦN LOẠI TRỪ CAO HA DO ĐỘNG MẠCH THẬN

• SAU PHẪU THUẬT HUYẾT ÁP BÌNH THƯÒNG

• TRƯỚC KHI TIÊM THUỐC CẢN QUANG:

• CÓ THỂ THẤY BIẾN ĐỔI BỜ THẬN

• CÁC U THƯỜNG ĐỒNG TỶ TRỌNG

• SAU KHI TIÊM THUỐC:

• NỐT THƯỜNG TRÒN, NHỎ ÍT KHI QUÁ 10 MM

• GIỚI HẠN RÕ TRONG NHU MÔ

• GIẢM ĐẬM SO VỚI MÔ THẬN LÀNH

Trang 13

UNG THƯ THẬN

MỤC TIÊU

• MÔ TẢ HÌNH ẢNH ĐIỂN HÌNH VÀ KHÔNG ĐIỂN HÌNH

• KỸ THUẬT SA, UIV, CLVT, CHỈ ĐỊNH CHT

• XÁC ĐỊNH BẤT THƯỜNG GIẢ U HAY U

KHÔNG CẦN MỔ

• XÁC ĐỊNH CÁC CHỈ ĐỊNH SINH THIẾT U THẬN

• TỔNG QUAN VỀ SỰ LAN RỘNG CỦA U

• CHUẨN MỰC TÌM TỔNG QUAN BAN ĐẦU

VÀ THEO DÕI

Trang 15

UNG THƯ THẬN

YẾU TỐ THUẬN LỢI CỦA K THẬN

• NGHIỆN, MÔI TRƯỜNG…

• BỆNH ĐA NANG, THẬN ĐA NANG

Trang 18

* ĐÁI MÁU.VN TỶ LỆ GẶP TỚI 80 %

* ĐAU LƯNG, THẮT LƯNG (28,6% - 40 % )

* DẤU HIỆU SỜ THẤY U

CÁC DẤU HIỆU NGOÀI BỘ MÁY TIẾT NIỆU

* SỐT, RA MỒ HÔI TRỘM, CAO HUYẾT ÁP, SÚT CÂN

* DI CĂN PHỔI, XƯƠNG

CÁC DẠNG PHÁT HIỆN ĐƯỢC DO KHÁM ĐỊNH KỲ.

* SIÊU ÂM

Trang 19

UNG THƯ THẬN GIẢI PHẪU BỆNH

85 - 90% ung thư biểu mô (carcinomes)

Các u tổ chức liên kết (sarcome): hiếm gặp

Đại thể (carcinomes) : Khối đặc màu vàng, hoại tử…

Tế bào học:Tế bào sáng

Trang 20

UNG THƯ THẬN GIẢI PHẪU BỆNH

U cơ trơn : hiếm

Lymphome: hiếm

Ung thư bao xơ thận : rất hiếm

Các di căn đến thận ( đường máu)

Trang 21

UNG THƯ THẬN

PHÂN LOẠI

ROBSON VÀ SKINNER (1969) GIAI ĐOẠN I: U NHU MÔ THẬN CHƯA PHÁ VỠ VỎ THẬN.

GIAI ĐOẠN II: XL TỔ CHỨC MỠ QUANH THẬN, RỐN THẬN.

GIAI ĐOẠN III:

III A HUYẾT KHỐI TM THẬN HAY TĨNH TMC

III B CÓ MỘT HẠCH DI CĂN RỐN THẬN HAY CHUỖI

HẠCH DỌC ĐỘNG MẠCH CHỦ III C HUYẾT KHỐI VÀ HẠCH LAN RỘNG GIAI ĐOẠN IV:

IV A: XÂM LẤN KHU VỰC.

IV B : CÓ DI CĂN XA

Trang 22

UNG THƯ THẬN

PHÂN LOẠI

PHÂN LOẠI QUỐC TẾ 1997

* CÁC UNG THƯ BIỂU MÔ TẾ BÀO THẬN

(CARCINOME À CELLULES RÉNALES)

* UNG THƯ BIỂU MÔ TẾ BÀO SÁNG

* CÁC U NHÚ ( T TUBULO-PAPILLAIRE)

* UNG THƯ BIỂU MÔ TẾ BÀO KỴ MÀU

( C À CÉLLULES CHROMOPHOBES)

* U TẾ BÀO LỚN ( ONCOCYTOME)

* UNG THƯ BIỂU MÔ ỐNG BELLINI (C DE BELLINI)

* UNG THƯ BIỂU MÔ TỔ CHỨC LIÊN KẾT

( C SARCOMATOIDE)

Trang 26

Về kích thước u : Yếu tố quan trọng trong tiên lượng bệnh

Hiếm có di căn với những khối u dưới 3 cm

Các u từ 3-5 cm có di căn khoảng 7%

Các u trên 5 cm có di căn khoảng 70%

Các cacinôm dạng nhú có tiên lượng tương đối tốt

Các K giả sacôm tiên lượng xấu (90% sau 6 tháng)

Trang 28

UNG THƯ THẬN

Hạn chế:

- Hình chồng của những vùng giàu tưới máu

- Những u hoại tử, u ít mạch máu tân tạo.

Không loại trừ được u nhỏ vì ít biến đổi bờ

Các biến đổi ở các đài bể thận:

Đè đẩy, doãng rộng, kéo dài

Bờ không đều, bị ăn mòn, cắt cụt

Hình khuyết đài bể thận do sự XL của u hay máu cục UIV vẫn có nhiều ung thư thận bị bỏ sót (âm tính giả)

1 CHỤP NIỆU ĐỒ TĨNH MẠCH ( UIV)

Phim HTN

Phim thì nhu mô nhằm đánh giá sự tưới máu Phân biệt vùng giàu mạch hay vô mạch ( nang)

Trang 29

UNG THƯ THẬN

2 SIÊU ÂM GẦN 40% UNG THƯ THẬN ĐƯỢC PHÁT HIỆN TÌNH CỜ

TẤT CẢ CÁC KHỐI ĐẶC Ở THẬN CẦN THEO DÕI

Trang 30

 DI CĂN BÊN ĐỐI DIỆN

 CÁC DI CĂN KHÁC: SIÊU ÂM PHÁT HIỆN RẤT

TỐT.

Trang 33

UNG THƯ THẬN

5 CHỤP CỘNG HƯỞNG TỪ TRÊN T1W

KHỐI GIẢM TÍN HIỆU, KHÔNG ĐỒNG NHẤT

ĐÈ ĐẨY CÁC CẤU TRÚC LÂN CẬN

VÙNG CHẢY MÁU CÓ BIỂU HIỆN TĂNG TÍN HIỆU

TRÊN T2

KHỐI KHÔNG ĐỒNG NHẤT DO CÁC Ổ HOẠI TỬ

XÂM LẤN TỔ CHỨC MỠ CÓ TÍN HIỆU YẾU SO VỚI T/C MỠ LÀNH

CÁC HUYẾT KHỐI CÓ TÍN HIỆU YẾU HOẶC TRUNG BÌNH

CÁC TRƯỜNG HỢP CLVT NGHI NGỜ:

TÍN HIỆU HÌNH ẢNH KHÔNG ĐỒNG NHẤT TRÊN T2 CHỤP CỘNG HƯỞNG TỪ CÓ TIÊM THUỐC(GADO)

BÃO HOÀ TỔ CHỨC MỠ RẤT CÓ GIÁ TRỊ

PHÂN BIỆT ĐỐI VỚI CÁC KHỐI U NHỎ GIÀU MẠCH MÁU HAY ÍT MẠCH VỚI DẤU HIỆU TĂNG TÍN HIỆU SO VỚI NHU MÔ VỎ THẬN

Trang 34

UNG THƯ THẬN

6 CHỤP NHẤP NHÁY TOÀN BỘ HỆ XƯƠNG

TÌM CÁC DI CĂN XƯƠNG ĐỂ XẾP LOẠI THƯ THẬN

TÌM CÁC DI CĂN THÊM SAU KHI ĐÃ ĐIỀU TRỊ

ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA CÁC PHƯONG PHÁP ĐIỀU TRỊ

CÁC Ổ DI CĂN THỂ HIỆN:

HÌNH Ổ TĂNG CỐ ĐỊNH ĐỒNG VỊ

KHI CÓ MỘT Ổ KHÓ CHẨN ĐOÁN LÀ DI CĂN CỦA UNG THƯ THẬN.

Trang 35

CLVT UNG THƯ THẬN

CHỈ ĐỊNH DO CÁC THẦY THUỐC LÂM SÀNG YÊU CẦU:

CÁC BỆNH NHÂN CÓ DẤU HIỆU LÂM SÀNG

SIÊU ÂM XÁC ĐỊNH TRƯỚC

CÁC U ĐƯỢC PHÁT HIỆN NGẪU NHIÊN

CÁC BỆNH NHÂN ĐÃ MỔ UNG THƯ THẬN

Trang 36

1.Kỹ thuật

> Làm siêu âm trước

> Tư thế bệnh nhân chân vào trước

> Chọn dầy lớp cắt, hướng cắt

> Có dùng thuốc cản quang đường uống

> Tiêm thuốc cản quang (300 - 400 mg I /kg)

> UIV sau CLVT

Trang 37

CÁC U PHÁT TRIỂN VỀ HƯỚNG ĐÀI BỂ THẬN

> HÌNH KHỐI CÓ GIỚI HẠN KHÓ PHÂN BIỆT

> PHÁ VỠ VỎ THẬN.

> KHỐI ĐƯỢC BAO BỌC BỞI TỔ CHỨC MỠ

> CẤU TRÚC KHÔNG ĐỒNG NHẤT, HOẠI TỬ

> CHẢY MÁU TRONG KHỐI

> VÔI HOÁ TRONG KHỐI THẤY TỪ 5-10%

Trang 38

 THƯỜNG KHÔNG ĐỀU Ở THÌ SỚM

 NGOẠI VI NGẤM MẠNH, TRUNG TÂM ÍT

 VÙNG GIẢM ĐẬM DO HOẠI TỬ

 NGẤM THUỐC CẢN TRÊN 10 ĐƠN VỊ H

TỶ TRỌNG SAU KHI TIÊM PHỤ THUỘC:

 LIỀU THUỐC CẢN QUANG

 TỐC ĐỘ TIÊM

 THỜI GIAN CHỤP SAU KHI TIÊM

 ĐỘ DẦY LỚP CẮT

 BƯỚC NHẢY LỚP CẮT

Trang 39

HÌNH ẢNH U DẠNG GIẢ NANG HAY NANG K HOÁ:

CÓ THÀNH VÁCH DẦY BỜ KHÔNG ĐỀU

NỤ SÙI, NGẤM THUỐC CẢN QUANG MẠNH

(67 % VỚI TỔ CHỨC QUANH THẬN, 78% VỚI TĨNH

MẠCH, 83% HẠCH)

Trang 41

CLVT ĐÁNH GIÁ XÂM LẤN CỦA UNG THƯ THẬN

> KHOANG MỠ QUANH THẬN( GIAI ĐOẠN IIA)

BIỂU HIỆN BẰNG CÁC DẢI HAY NỐT TĂNG TỶ

TRỌNG

BAO XƠ THẬN KHI BỊ THÂM NHIỄM CŨNG BỊ DẦY

> XÂM LẤN TĨNH MẠCH (GIAI ĐOẠN III A)

XÂM LẤN TĨNH MẠCH THẬN BIỂU HIỆN BỞI HÌNH

XÂM LẤN TMC THUỐC BAO QUANH HUYẾT KHỐI

HUYẾT KHỐI CÓ THỂ GẶP TRONG KHOẢNG 5-10 % HUYẾT KHỐI LỚN LÀM BIẾN DẠNG, TĂNG ĐK MẠCH HUYẾT KHỐI CÓ TỶ TRỌNG GIỐNG MÔ MỀM

CÓ THỂ NGẤM THUỐC CẢN QUANG KHI BỊ TỔ CHỨC HOÁ.

Trang 42

CLVT ĐÁNH GIÁ XÂM LẤN CỦA UNG THƯ THẬN

> XÂM LẤN HẠCH ( GIAI ĐOẠN III B)

HẠCH VÙNG RỐN THẬN VÀ DỌC THEO ĐỘNG MẠCH CHỦ

> CÁC DI CĂN XA ( GIAI ĐOẠN IV)

CÁC CƠ QUAN LÂN CẬN : TUYẾN THƯỢNG

THẬN, LÁCH, ĐẠI

TRÀNG , ĐUÔI TUỴ, GAN

DI CĂN Ở PHỔI

Trang 44

CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT

> UNG THƯ BIỂU MÔ ĐƯỜNG BÀI XUẤT ( UROTHELIAL)

> UNG THƯ TỔ CHỨC LIÊN KẾT

> CÁC NANG THẬN PHỨC TẠP

(XEM PHẦN PHÂN LOẠI NANG)

Trang 45

U NGUYÊN BÀO THẬN(WILMS)

> BỆNH HAY GẶP Ở TRẺ DƯỚI 7 TUỔI

> U CÓ CẤU TRÚC DẠNG NHIỀU THUỲ MÚI, SẦN

SÙI

HAY CÓ CHẢY MÁU Ở GIAI ĐOẠN ĐẦU

PHÂN LOẠI

TYPE I U PHÁT TRIỂN TRONG THẬN

TYPE II PHÁT TRIỂN RA NGOÀI NHƯNG BÓC

TÁCH DỄ

TYPE III KHÔNG THỂ BÓC TÁCH ĐƯỢC

TYPE IV DI CĂN PHỔI,GAN,HẠCH ( ÍT DI CĂN

XƯƠNG )

TYPE V U PHÁT TRIỂN CẢ HAI BÊN

Trang 46

SIÊU ÂM

THƯỜNG THẤY KHỐI LỚN

GIẢM ÂM KÈM THEO VÙNG RỖNG ÂM( DO HOẠI

TỬ)

NHIỀU THUỲ MÚI

HÌNH ẢNH GIỐNG NHƯ CỐC KEM.

DẤU HIỆU TAYLOR :

TRẺ NHỎ DƯỚI 7 TUỔI

SỜ THẤY KHỐI LỚN

SIÊU ÂM CÓ DẤU HIỆU NGHÈO ÂM

Trang 47

Trang 48

CT SCANNER

KHỐI LỚN TỶ TRỌNG GIẢM

KHÔNG ĐỒNG NHẤT

NGẤM THUỐC KHÔNG ĐỒNG ĐỀU Ở THÌ ĐẦU

NẾU PHÁT HIỆN MUỘN U WILMS CÓ ĐẦY ĐỦ DẤU HIỆU

Trang 49

CHỤP MẠCH

 HÌNH MẠCH BỆNH LÝ

 TUẦN HOÀN BÀNG HỆ

 ĐÈ ĐẨY NHIỀU CÁC MẠCH THẬN

U NGUYÊN BÀO THẦN KINH

THẬN ĐA NANG

 LOẠN SẢN THẬN DẠNG NANG.

Trang 52

U ĐƯỜNG BÀI XUẤT

U ĐƯỜNG BÀI XUẤT HỆ TIẾT NIỆU ĐOẠN CAO

BỆNH HIẾM (1-2CA/100 000 DÂN)

TỶ LỆ NỮ/NAM KHOẢNG 1/3-4

THƯỜNG GẶP Ở LỨA TUỔI TRÊN 60

CHỦ YẾU GẶP LOẠI U TẾ BÀO BIỂU MÔ ĐƯỜNG TIẾT NIỆU

Trang 53

GPB

U nguyờn phỏt và u di can ( 2%)

U biểu mụ nguyờn phỏt:

U biểu mụ nhỳ : 80 % cỏc ca, hiếm khi lành Phõn loại Batata, Cummings, Droller( Mỹ) 1986

1 2 3 4

Bề mặt niêm mạc Dưới niêm mạc,xâm lấn màng đáy Xâm lấn lớp cơ,nhu mô

thận,chưa xâm lấn bao

thận Xâm lấn bao thận và bao xơ thận, tổ chức mỡ quanh thận, di căn

O A B C D

Bề mặt niêm mạc Dưới niêm mạc, xâm lấn

màng đáy Xâm lấn lớp cơ

Xâm lấn bao xơ(ngoại

mạc) Xâm lấn tổ chức lân cận,

di căn

Trang 54

GPB

Các u biểu mô không có dạng nhú

Các u không có dạng biểu mô( hiếm)

Xâm lấn rất nhanh vào tổ chức xơ mỡ sau phúc mạc.

Di căn theo đường bạch huyết:

Trang 55

Chẩn đoán lâm sàng :

Đái máu 80% các ca, hiếm có đái máu vi thể

Cơn đau quặn thận đôi khi xảy ra khi đái máu

Đau vùng thận ( 30%): bít tắc do u, di căn, chèn ép

khu vực, tổn thương di căn cột sống, xương )

Thận to( do u, do ứ nước nguyên nhân u)

Nhiễm trùng tiết niệu

Trang 56

Trang 57

Siêu âm, CLVT, CHT (hạn chế) UIV và UPR (kỹ thuật tối ưu) UIV (UPR):

Nên dùng thuốc có độ thẩm thấu thấp

Nên ép niệu quản trừ khi đã có bít tắc

UIV: 2 dấu hiệu chính: Hình khuyết và hình hẹp (hiếm).

Tổn thương dạng u :

Hình khuyết thành với các dấu hiệu bít tắc

ở bể thận hình khuyết dễ thấy hơn là ở các đài thận:

(bờ không đều, nham nhở, có thể có nhiều thuỳ múi

(cần phân biệt sỏi không cản quang)

U vỏ thận xâm lấn bể thận thường có vỏ đều nhẵn.

Hình khuyết bám thành bể thận, u có cuống (khó)

Hình khuyết không thay đổi

Với các u vùng đài thận nên làm CT

CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH

Trang 58

U GÂY HẸP - GIÃN DƯỚI VỊ TRÍ HẸP( DẤU HIỆU BERGMAN )

TỔN THƯƠNG DẠNG THÂM NHIỄM:

CÁC U BỂ THẬN THÂM NHIỄM:

HÌNH ẢNH HẸP, CẮT CỤT ĐÀI

CÁC U Ở NIỆU QUẢN GÂY:

ĐOẠN HẸP NGẮN

BỜ NHAM NHỞ KHÔNG ĐỀU

CARCINOME SAU PHÚC MẠC:HÌNH HẸP NHƯNG BỜ NHẴN

Trang 59

SIÊU ÂM THẬN CÒN CHỨC NĂNG: GIÃN Ở THƯỢNG LƯU

DẠNG THÂM NHIỄM NHU MÔ THẬN:

THẬN KHÔNG TO,HOẶC ÍT THAY ĐỔI

KHÔNG THẤY GIÃN CÁC ĐÀI BỂ THẬN

CÁC HÌNH KHUYẾT KHÔNG ĐIỂN HÌNH LÒNG ĐBX NHIỀU HÌNH GIẢ TẠO CẦN LOẠI TRỪ: (TỔ CHỨC

MỠ TRONG XOANG THẬN, HÌNH KHUYẾT DO CỤC MÁU ĐÔNG, CỤC MỦ)

SA CHẨN ĐOÁN BÍT TẮC ĐOẠN NQ- BQ DO U(KHỐI

U NHÚ CÓ CẤU TRÚC SIÊU ÂM ĐẶC,ĐỒNG

NHẤT,KHÔNG CÓ BÓNG CẢN

U CÓ THỂ XÂM LẤN CẢ MỘT ĐOẠN NIỆU QUẢN,

MỘT PHẦN VÀO BÀNG QUANG( DỄ NHẦM U NHÚ

BÀNG QUANG)

Trang 60

RANH GIỚI U VỚI MÔ THẬN LÀNH KHÔNG RÕ

BỜ KHÔNG ĐỀU, GIẢM TƯỚI MÁU TRONG U

CLVT TRONG TÌM MỘT TỔNG QUAN DI CĂN

CÁC KHU TRÚ U Ở NIỆU QUẢN :CLVT ÍT CÓ GIÁ TRỊ

Trang 61

CHỤP UPR

CHỤP NIỆU QUẢN BỂ THẬN NGƯỢC DÒNG RẤT CÓ GIÁ TRỊ

NGUY CƠ : NHIỄM TRÙNG NGƯỢC DÒNG

THAY THẾ BẰNG CHỤP BỂ THẬN NIỆU QUẢN QUA DA KHI CÓ:

U BÍT LỖ ĐỔ VÀO CỦA NIỆU QUẢN

ĐÃ PHẪU THUẬT TRỒNG LẠI NIỆU QUẢN

TỔN THƯƠNG U CHÍT HẸP NIỆU QUẢN, MẤT CHỨC NĂNG THẬN Ứ NƯỚC NHIỄM TRÙNG

(LÀM CÙNG VỚI DẪN LƯU THẬN QUA DA).

Trang 62

Trang 63

CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT:

VỚI SỎI KHÔNG CẢN QUANG, MÁU CỤC,

POLYPE

TÓM LẠI: U ĐBX TIÊN LƯỢNG XẤU VỚI CÁC ĐẶC ĐIỂM:

U NHIỀU THUỲ MÚI

SÙI VÀO LÒNG ĐƯỜNG BÀI XUẤT

BÍT TẮC, Ứ NƯỚC Ở THƯỢNG LƯU

NHIỄM TRÙNG NƯỚC TIỂU DO Ứ ĐỌNG

Trang 64

UNG THƯ BÀNG QUANG

Trang 65

GIẢI PHẪU BỆNH

CHỦ YẾU U BÀNG QUANG LÀ CÁC CARCINOME :

CARCINOME TẾ BÀO VẨY (<5%)

( HAY GẶP TRONG CÁC VIÊM BÀNG QUANG MẠN

TÍNH)

CÁC CARCINOME UROTHELIAL 90- 95 % BAO GỒM:

CÁC U NHÚ, KHỐI LỚN, TIÊN LƯỢNG TỐT, TIẾN TRIỂN CHẬM (25%)

CÁC U DẠNG THÂM NHIỄM, TIÊN LƯỢNG XẤU

( HAY GẶP VÙNG ĐÁY BÀNG QUANG)

Trang 66

PHÂN LOẠI QUỐC TẾ THEO TNM

TIS: UNG THƯ TẠI CHỖ (IN SITU)

TA: KHU TRÚ Ở LỚP NIÊM MẠC

T1: THÂM NHIỄM TỔ CHỨC DƯỚI MÀNG ĐÁY NIÊM MẠC T2: THÂM NHIỄM LỚP CƠ NÔNG

T3A:THÂM NHIỄM LỚP CƠ SÂU

T3B:THÂM NHIỄM LỚP MỠ QUANH BÀNG QUANG

T4A:THÂM NHIỄM CÁC CƠ QUAN LÂN CẬN

T4B:THÂM NHIỄM TỚI THÀNH CHẬU HÔNG

NO: KHÔNG CÓ DI CĂN HẠCH

Trang 67

LÂM SÀNG:

ĐÁI MÁU CUỐI BÃI (85% CÁC CA),VIÊM BQ, ĐAU KHI ĐÁI.

KHI CÓ DI CĂN ĐÔI KHI THẤY CƠN ĐAU QUẶN THẬN,

PHÙ CHI DƯỚI, ĐAU VÙNG TIỂU KHUNG.

SIÊU ÂM :

SIÊU ÂM RẤT CÓ GIÁ TRỊ ĐÁNH GIÁ XÂM LẤN LỖ NIỆU QUẢN UIV VÀ CHỤP BÀNG QUANG:

UIV CÓ XÂM LẤN LỖ NIỆU:DẤU HIỆU Ứ NƯỚC THẬN

U SÙI NHÚ: HÌNH KHUYẾT BỜ BÀNG QUANG KHÔNG ĐỀU VỚI THỂ THÂM NHIỄM: HÌNH CỨNG

Trang 68

CLVT

> DẠNG SÙI NGẤM ÍT THUỐC CẢN QUANG

NHÌN RÕ: THÀNH BÊN, THÀNH SAU TRÊN, TAM GIÁC BQ KHÓ NHÌN HƠN Ở PHẦN VÒM VÀ ĐÁY BQ

ĐO KÍCH THƯỚC U

ĐẶC ĐIỂM CỦA U : SÙI TO NHIỀU THUỲ MÚI

> THÂM NHIỄM THÀNH CÁC MẢNG

(CÒN KHU TRÚ TRONG THÀNH BÀNG QUANG ?)

> TÌNH TRẠNG LỚP MỠ QUANH BÀNG QUANG( CỬA SỔ)

> CÁC XÂM LẤN KHÁC :NQ, TÚI TINH, TLT

> CÁC HẠCH TRONG TIỂU KHUNG

> TÌNH TRẠNG XÂM LẤN CÁC CƠ QUAN LÂN CẬN.

Trang 69

> GIẢM TÍN HIỆU TRÊN T1

> TĂNG TÍN HIỆU TRÊN T2

> NGẤM GADO

> POLYPE

> SLNQ > MÁU CỤC

> SỎI KHÔNG CẢN QUANG

Tiêu đề	Hội chứng u thận pdf
Trường học	Trường Đại học Y Hà Nội
Chuyên ngành	Y học
Thể loại	Bài báo y học
Thành phố	Hà Nội

Định dạng
Số trang	69
Dung lượng	415 KB