DA LIỄU ĐIỀU TRỊ MỤN TRỨNG CÁ

KIẾN THỨC MỤN TRỨNG CÁ VÀ CÁC HOẠT CHẤT MỚI TRONG ĐIỀU TRỊ MỤN Bác sĩ: Hoàng Văn Tâm... • ACNE EXCORIEE DES JEUNES FILLES• ACNE KELOIDALIS NUCHAE • TRỨNG CÁ DO CHẤT TẨY RỬA ACNE DETERGIC

KIẾN THỨC MỤN TRỨNG CÁ VÀ CÁC HOẠT CHẤT MỚI TRONG

ĐIỀU TRỊ MỤN

Bác sĩ: Hoàng Văn Tâm

1 CƠ CHẾ TRỨNG CÁ

• ACNE EXCORIEE DES JEUNES FILLES

• ACNE KELOIDALIS NUCHAE

• TRỨNG CÁ DO CHẤT TẨY RỬA (ACNE DETERGICANS)

• TRỨNG CÁ NHIỆT ĐỚI (TROPICAL ACNE)

• TRỨNG CÁ MẠCH LƯƠN (ACNE CONGLOBATE)

• TRỨNG CÁ KỊCH PHÁT HAY TỐI CẤP (ACNE FULMINANS)

• ACNE INVERSA (VIÊM TUYẾN MỒ HÔI MỦ)

Trẻ nam 15 ngày tuổi, trứng cá sơ sinh với comedone đóng, sẩn viêm,

mụn mủ

PCOS

Nữ 19 tuổi, mất kinh 2 năm, trứng cá cách 1 năm, siêu âm nhiều nang buồng trứng:

PCOSTrước, sau 1, 6 tháng dùng Dian 35 + doxycyclin + klenzit C

A Trứng cá đỏ

B Viêm da Demodex

C Trứng cá thông thường

D Chẩn đoán khác

Nam, 14 tuổi, bệnh cấp tính 1 tuần + sốt 38.5 độ

A Viêm nang lông

B Trứng cá thông thường

C Trứng cá tối cấp

D Pemphigus thông thường

Viêm tuyến mồ hôi mủ

TROPICAL ACNE

• MÙA HÈ, ĐỘ ẨM CAO CÓ THỂ LÀM TRỨNG CÁ KHỞI PHÁT HOẶC NẶNG HƠN

• “TROPICAL ACNE”, “ACNE MALLORCA” HOẶC “ACNE AESTIVALIS”

• TRIỆU CHỨNG CỦA BỆNH GIỐNG TÌNH TRẠNG VIÊM NANG LÔNG, VỊ TRÍ THƯỜNG

Ở VÙNG MẶT BÊN CÁNH TAY, BẢ VAI, NGỰC VÀ LƯNG

• TÌNH TRẠNG NÀY XUẤT HIỆN SAU 24 -72 GIỜ TIẾP XÚC VỚI ÁNH NẮNG

ACNE AGMINATA HAY LUPUS MILIARIS DISSEMINATUS

FACIEI

Nữ, 22 tuổi, bệnh vài tháng, CĐ viêm da khác? điều trị bằng thuốc ks thông thường

Đến khám vì tổn thương sẩn chắc màu đỏ, kích thước đồng đều, chủ yếu ở quanh mắt

Khám bs Tâm: Cđ trứng cá đỏ quanh mắt: đt bằng doxycyclin 200mg/ngày + metronidazol bôi Sau 1 tháng điều trị, cải thiện 60% (ảnh trước điều trị bị thất lạc) Còn lên tổn thương mới

SAU 1 THÁNG THAY ĐỔI CĐ: ACNE AGMINATA

Sau khi tra cứu lại thông tin, thấy không phù hợp trứng cá đỏ

Phối hợp medrol 16mg/ngày/2 tuần sau đó giảm dần liều

Sau 2 tháng điều trị, >90% tổn thương đã giảm, còn lại sẹo lõm

UESUGI, Y., AIBA, S., USUBA, M., & TAGAMI, H (1996). Oral prednisone in the

treatment of acne agminata British Journal of Dermatology, 134(6), 1098–1100.

TRỨNG CÁ DO MỸ PHẨM

Isopropyl

ester, oleic

acid

Trứng cá sẩn mủ nhẹ

- trung bình

Trứng cá sẩn mủ nặng/trứng cá bọc trung bình

Trứng cá bọc nặng/trứng

cá mạch lươn Khuyến

cáo mạnh

- Adapalen + BP

Hoặc BP + clindamycin Isotretinoin Isotretinoin

Khuyến cáo trung bình

Retinoids 

AA orBP 

Ánh sáng xanhKẽm uống…

KS uống + BP

KS uống + Ada or BP

Điều trị thay thế cho phụ nữ

Kháng androgen + KS uống + thuốc bôi

HoặcKháng androgen + bôi

Điều trị duy trì: retinoids +- BPO

XU HƯỚNG KHÁNG ANDROGEN BÔI

Các loại hormon được FDA Mỹ công nhận

o Ethinyl estradiol/norgestimate.

o EE/norethindrone acetate/ferrous fumarate.

o EE/drospirenone.

o EE/drospirenone/levomefolate.

Châu Âu: EE 35 µg + cyproterone 2mg.

Hormon chỉ định hạn chế, tác dụng phụ khi dùng dài

Sun, H Y., & Sebaratnam, D F (2020). Clascoterone as a novel treatment for androgenetic alopecia Clinical and Experimental Dermatology. doi:10.1111/ced.14292 

Ketoconazole 3-7 ngày/tuần, lưu 5 phút

Dựa vào 2 nghiên cứu RCT

Clascoterone was four times more potent than progesterone,

three times more potent than futamide,

approximately two times more efective than finasteride

and approximately as active as cyproterone acetate

CLASCOTERONE 1% CREAM VS TRETINOIN 0.05%

Sữa rửa mặt diệt

khuẩn

Kem kiểm soát dầu

và điều tiết nhờn

Gel đặc trị mụn diệt khuẩn

 Seboregulating complex

 Lactic acid+ Citric acid

 Saponaria officinalis extra

SEBARYL® FL LS 9088

Sự giảm rõ rệt về

số lượng các điểm đốm, và giảm số lượng tuyến bã

Tuyến bã ở nhiều

điểm khác nhau và

kích thước khác

nhau

• SOPHOLIANCE LÀ MỘT CHẤT BỀ MẶT SINH HỌC (BIOSURFACTANTS) CÓ TÁC

DỤNG KIỂM SOÁT BÃ NHỜN DO LÀM GIẢM SỨC CĂNG BỀ MẶT CỦA CHẤT NHỜN,

+ KHÁNG KHUẨN C.ACNES

Dobrev, H (2007). Clinical and instrumental study of the efficacy of a new sebum control cream Journal of Cosmetic Dermatology, 6(2), 113–

Dobrev, H (2007). Clinical and instrumental study of the efficacy of a new sebum control cream Journal of Cosmetic Dermatology, 6(2),

113–118. doi:10.1111/j.1473-2165.2007.00306.x 

Chiết xuất cọ lùn chứa các acid béo, có tác dụng ức chế men 5α-reductase

IVAPUR A.I AKNE-SYT CÓ GÌ

• SYTENOL A CHÍNH LÀ BAKUCHIOL

• BAKUCHIOL LÀ 1 MEROTERPENE CÓ TD CHỐNG TĂNG TRƯỞNG, CHỐNG VIÊM

• CHỐNG OXY HOÁ DO CẤU TRÚC GIỐNG VITAMIN E, NHƯNG MẠNH HƠN

• CƠ CHẾ GIỐNG VỚI RETINOIDS NÊN TÁC DỤNG CỦA 2 NHÓM THUỐC KHÁ GIỐNG

NHAU: CHỐNG LÃO HOÁ, ĐIỀU TRỊ TRỨNG CÁ, GIẢM THÂM…

Draelos ZD, Gunt H, Zeichner J, Levy S Clinical Evaluation of a Nature-Based Bakuchiol Anti-Aging Moisturizer for Sensitive Skin J Drugs Dermatol 2020;19(12):1181-1183 doi:10.36849/JDD.2020.5522 Dhaliwal S, Rybak I, Ellis SR, et al Prospective, randomized, double-blind assessment of topical bakuchiol and retinol for facial photoageing Br J Dermatol 2019;180(2):289-296 doi:10.1111/bjd.16918.

• BAKUCHIOL BỀN VỮNG HƠN RETINOL.

• ÍT BỊ OXY HOÁ VÀ KHÔNG NHẠY CẢM VỚI ÁNH SÁNG NÊN BÔI 2 LẦN/NGÀY

• ÍT TDF CHÂM CHÍCH, NÓNG BỎNG, BONG VẢY HƠN SO VỚI RETINOL

Draelos ZD, Gunt H, Zeichner J, Levy S Clinical Evaluation of a Nature-Based Bakuchiol Anti-Aging Moisturizer for Sensitive Skin J Drugs Dermatol 2020;19(12):1181-1183 doi:10.36849/JDD.2020.5522.

Ingredients & Properties

Chống viêm và kháng

khuẩn

Alphabisabolol

Chống viêm

và chống kích ứng

Herculane Thermal Water

nấm

Glycolic acid

Tăng tốc tái tạo tế bào, tẩy tế bào chết

Phác đồ trị mụn tại Spa

CHU TRÌNH CHĂM SÓC DA TẠI NHÀ

Sữa rửa mặt Tẩy da chết Nước hoa

hồng

Gel chấm mụn

Serum Dưỡng ẩm Kem đêm Kem ngày Mặt nạ

MESO Đơn chất có hoạt tính cao