CÁC CHỈ ĐỊNH LÀM ĐẦY NGOÀI VÙNG MẶT BSCKII TRẦN NGỌC PHƯƠNG Ngày 16 tháng 6 năm 2022... CHUẨN BỊ KHI TIÊMHạ thấp bàn tay, đánh dấu vùng thiếu thể tích Nâng cao bàn tay, giảm áp lực tĩnh
Trang 1CÁC CHỈ ĐỊNH LÀM ĐẦY
NGOÀI VÙNG MẶT
BSCKII TRẦN NGỌC PHƯƠNG
Ngày 16 tháng 6 năm 2022
Trang 4Peel da hóa chất
Laser ánh sáng
Làm đầy mô (mỡ, chất làm đầy) Sắc tố da do ánh nắng
Mất thể tích do lớp
da teo mỏng
Trang 5McGuire C Aesthetic Plast Surg 2022
Trang 6THANG ĐÁNH GIÁ ĐỘ LÃO HÓA BÀN TAY
Merz Aesthetic Hand Aging Scale (MAS)
CARRUTHERS et al Dermatol Surg 2008; 34:S179 –S183
Trang 7Bidic et al Dorsal Hand Anatomy Relevant to Volumetric Rejuvenation Plast Reconstr Surg 2010 126: 163
VỊ TRÍ GIẢI PHẪU
Trang 8Lefebvre-Vilardebo et al Plast Reconstr Surg 136: 258S, 2015
Lớp không có thần
kinh và mạch máu Lớp có thần kinh cảm giác và tĩnh mạch lớn
nhìn thấy được
Trang 9CHUẨN BỊ KHI TIÊM
30-40 phút
10 phút sau khi tiêm isopropyl alcohol
hoặc chlorhexidine
Trang 10CHUẨN BỊ KHI TIÊM
Hạ thấp bàn tay, đánh dấu vùng thiếu thể tích
Nâng cao bàn tay, giảm áp lực tĩnh mạch, giảm nguy cơ chảy máu, bầm máu
TRƯỚC TIÊM
KHI TIÊM
Trang 11Kỹ thuật “cắm lều” (Tenting technique) + bolus
Véo nâng da lên Tiêm tạo nốt Massage
Lefebvre-Vilardebo et al Plast Reconstr Surg 136: 258S, 2015
Trang 12Kỹ thuật tiêm rẽ quạt - Fanning technique
Tip: Kết hợp véo nâng da (skin
tenting) khi cho cannula vào sẽ
làm giảm nguy cơ tổn thương mô
Trang 13Kỹ thuật tiêm xâu chuỗi (Linear Threading technique)
Trang 14LỰA CHỌN CHẤT LÀM ĐẦY
Butterwick et al Hand Rejuvenation Using a Combination Approach Dermatol Surg 2016;42:S108–S118
Trang 15• Cơ chế kích thích sinh học rõ ràng
• 18-24 tháng
• Cần điều trị nhiều đợt Có thể tạo thành nốt
Poly-L-Lactic Acid
Fathi R Challenges, Considerations, and Strategies in Hand Rejuvenation J Drugs Dermatol Drugs Dermatol 2016 Jul
√
Trang 17Poly-L-Lactic Acid
Fathi R Challenges, Considerations, and Strategies in Hand Rejuvenation J Drugs Dermatol Drugs Dermatol 2016 Jul
Trang 18KỸ THUẬT TIÊM
Trang 1924h sau tiêm 2ml Restylane Lyft mỗi bên
Khosravani N et al Plast Reconstr Surg Glob Open 2019;7(1):e2073
Trang 203 tháng sau tiêm 1,3ml CaHA lưng bàn tay
Trang 23- Mất mô
- Lão hóa da do nắng
- Chảy xệ
Trang 2418 mm 20%
Trang 25Attached earlobe Unattached earlobe
Trang 27I ntertragal notch (I)
O tobasion inferius (O)
S ubaurale (S)
Trang 28Mowlavi A Plast Reconstr Surg 2004 Feb;113(2):712-7
S
0 I
O-S
I-O
Trang 29I-O 7 mm
O-S 5 mm
Bình thường
I-O 7 mm O-S 11 mm Grade III- Mowlavi A
I-O 16 mm O-S 9 mm Pseudoptosis: giả sa dái tai
Trang 30CHỈ ĐỊNH TIÊM
Trang 31KỸ THUẬT TIÊM
Trang 320,3+ 0,2 ml (sau 3 tháng)
Sau 14 tháng tiêm 0,5ml
Di Gregorio C J Cosmet Dermatol 2019 Apr;18(2):508-510
Trang 33Sau 6 tháng với 0,3
ml chất làm đầy/
bên tai Trước
Sau 6 tháng
Qian, W Aesth Plast Surg 41, 185–190 (2017).
Trang 340,5ml chất làm đầy/ bên tai
Trang 35Tác dụng phụ
Rất ít tác dụng phụ
Trang 36DẤU HIỆU FRANK
Trang 40Jones D Dermatol Surg 2016 Oct;42 Suppl 1(Suppl 1):S235-S242
Trang 41Tseng F, Yu H Plast Reconstr Surg Glob Open 2019;7(8):e2366 Published 2019 Aug 19
Trang 42Nguy cơ khi tiêm làm đầy vùng cổ
- Vón cục, bất thường
- Tyndall
Chất làm đầy lý tưởng: mềm mại, dễ tạo hình, có độ kết dính
Trang 43Một số gợi ý trong các nghiên cứu (cần tham khảo kỹ trước khi ứng dụng)
HA không liên kết chéo
Restylane ® Vital
Belotero ® Balance
Esthelis ® Basic
Trang 44Bn được tiêm với chất làm đầy Cohesive polydensified matrix HA (CMP- HA) (Esthelis ® Basic
0.1mL xylocaine 2% + 1mL CPM-HA)
Tseng F, Yu H Plast Reconstr Surg Glob Open 2019;7(8):e2366 Published 2019 Aug 19
Trang 45Kỹ thuật tiêm
lớn
cổ, tiêm song song mặt da < 10°, mặt phẳng dưới da
Tseng F, Yu H Plast Reconstr Surg Glob Open 2019;7(8):e2366 Published 2019 Aug 19
Trang 460,1-0,2 ml chất làm đầy/ Kim insulin loại 0,3cc 31G- 8 mm (BD ULTRA-FINETM Short Needle Insulin Syringe, Becton, Dickinson and Company, NJ)
Lee S-K, Kim HS J Cosmet Dermatol 2017;00:1–6
Trang 47 Kỹ thuật tiêm
linear threading kéo dài 8mm
vertical
Lee S-K, Kim HS J Cosmet Dermatol 2017;00:1–6
Trang 48Trước (A) và sau 1 (B), 2 tháng (C) tiêm 2cc
Lee S-K, Kim HS J Cosmet Dermatol 2017;00:1–6
Trang 49Trước (A), ngay sau tiêm (B) và sau 2 tháng (C) tiêm 2 cc
Lee S-K, Kim HS J Cosmet Dermatol 2017;00:1–6
Trang 50 FDA chấp thuận CaHA ( Radiesse®) 2015, HA (Restylane Lyft ®)
2018 cho bàn tay Kỹ thuật dễ làm, ít tác dụng phụ Kết hợp
cần sản phẩm làm đầy phù hợp