THỦNG Ổ LOÉT DẠ DÀY - TÁ TRÀNG ppt

-Hẹp môn vị bị thủng -Thủng có baryte trong ổ bụng... TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNGA-Lâm sàng 1.. Cơ năng - Đau: đột ngột, dữ dội vùng thượng vị.. Thực thể: - Nhìn:, bụng nằm im Sờ nắn thành bụn

THỦNG Ổ LOÉT

DẠ DÀY - TÁ TRÀNG

I ĐẠI CƯƠNG

- Cấp cứu ngoại

- Triệu chứng khá điển hình

- Nam nhiều hơn nữ giới

- Tuổi: 35 - 65 gặp nhiều từ 20 tuổi đến 40 tuổi

- Hậu quả là viêm phúc mạc

II GIẢI PHẪU BỆNH LÝ

1 Lỗ thủng:

-Thủng do loét: vị trí, số

lỗ thủng

- Ung thư dạ dày thủng

bờ nham nhở và mủn.

- Thủng ổ loét miệng

nối

II GIẢI PHẪU BỆNH LÝ

2 Tình trạng ổ bụng:

- Bụng sạch, bẩn

- Hơi và nước trong ổ bụng

-Hẹp môn vị bị thủng

-Thủng có baryte trong ổ bụng

III TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG

A-Lâm sàng

1 Cơ năng

- Đau: đột ngột, dữ dội vùng thượng vị

- Nôn: bệnh nhân có thể có nôn hoặc buồn nôn

- Bí trung đại tiện: dấu hiệu muộn

III TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG

2 Thực thể:

- Nhìn:, bụng nằm im

Sờ nắn thành bụng thấy thành bụng co cứng

gõ bụng thấy mất vùng đục trước gan

- Khám trực tràng âm đạo

III TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG

3 Toàn thân:

dấu sốc thoáng qua đau mặt mày xanh xám, nhợt nhạt lo âu

muộn tình trạng nhiễm trùng, nhiễm độc

B Cận lâm sàng

- X quang tìm liềm

hơi.

-Xét nghiệm máu và

điện giải.

B Cận lâm sàng

- X quang tìm liềm

hơi.

-Xét nghiệm máu và

điện giải.

IV CHẨN ĐOÁN

1 Chẩn đoán xác định

Tiền sử loét dạ dày - tá tràng, Đau bụng đột ngột, dữ dội, Bụng co cứng toàn bộ

X quang có liềm hơi

2 CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT

- Viêm phúc mạc ruột thừa.

- Viêm phúc mạc mật:

- Viêm tụy cấp:

- Thủng nơi khác của ống tiêu hóa như thủng hỗng tràng

- Tắc ruột.

- Một số bệnh khác.

V ĐIỀU TRỊ

Ph¶i ®iÒu trÞ ngo¹i khoa

a §iÒu trÞ néi:

Ph ¬ng ph¸p hót liªn tôc cña Taylor

V ĐIỀU TRỊ

b.Điều trị ngoại khoa:

thức ăn, giả mạc nhiều hay ít, bẩn hay sạch

Đánh giá tổn thương: tìm lỗ thủng, lỗ thủng to hay nhỏ, cứng hay mền, mủn, phù nề

V ĐIỀU TRỊ

2 Xử trí tổn thương

- Khâu lỗ thủng đơn thuần, phẫu thuật tạo hình môn vị hoặc vị - tràng

- Khâu lỗ thủng và cắt dây X, nối vị - tràng khi ổ bụng còn tương đối sạch

- Cắt đoạn dạ dày

- Phương pháp Newmann