XUẤT HUYẾT KHOANG DƯỚI NHỆN doc

XUẤT HUYẾT KHOANG DƯỚI NHỆN... XUẤT HUYẾT KHOANG DƯỚI NHỆN  Định nghĩa ─ Là tình trạng máu chảy tràn vào khoang giữa màng nhện và màng mềm lên trên bề mặt của nhu mô não... ĐẶC ĐIỂM L

XUẤT HUYẾT KHOANG DƯỚI

NHỆN

XUẤT HUYẾT KHOANG

DƯỚI NHỆN

 Định nghĩa

─ Là tình trạng máu chảy tràn vào khoang giữa màng nhện

và màng mềm lên trên bề mặt của nhu mô não

41% 34%

20%

XUẤT HUYẾT KHOANG

DƯỚI NHỆN

 Dịch tể

─ 80% ở độ tuổi 40-65

─ 15% ở độ tuổi 20-40

ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG

 Nhức đầu dữ dội, đột ngột

─ Đau như sét đánh

─ 30% cùng bên có túi phình

 Buồn nôn, nôn, rối loạn ý thức, co giật

 Dấu hiệu màng não

 Dấu thần kinh khu trú

XUẤT HUYẾT KHOANG

DƯỚI NHỆN

 Dấu hiệu báo trước

─ 40-50%, nữ>nam

─ 10-20 ngày

ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH CT

 Hình ảnh tăng đậm độ ở các rãnh vỏ não,

các bể não, rãnh Sylvian, não thất

ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH CT

Bảng mức độ lâm sàng của World Federation of Neurological Surgeons

TIÊN LƯỢNG

1 Không phát hiện thấy máu trên CT

2 Lan tỏa hoặc lớp mỏng có bề dày < 1mm trên

tất cả các lát cắt thấy máu ( rãnh liên bán cầu, insular cistern, or ambient cistern)

3 Máu tụ khu trú và/hoặc các lớp cắt ngang có

máu dày ³ 1mm

4 Chảy máu trong não hoặc não thất, có hoặc cko

có máu dưới nhện

Bảng điểm Fisher

ĐIỀU TRỊ

TÀI LIỆU THAM KHẢO

 Interpretation of Emergency Head CT, E J

Holmes, A C Forrest-Hay, R R Misra

2008

 A–Z of Emergency Radiology, by Erskine J

Holmes 2004