Hội chứng xuất huyết doc

ΗΟ⊗Ι ΧΗ√∧ΝΓ ΞΥΑℑΤ ΗΥΨΕℑΤ Ι.∇ΝΗ ΝΓΗΙΑ∏: ξυα〈τ ηυψε〈τ δο βα〈τ τηνγ τηανη µαχη,τιε∑υ χα◊υ ηαψ ψε〈υ το〈

〉ονγ µαυ.Βενη νηαν τηνγ β∫ χηαψ µαυ κεο δαι σαυ σαυ σινη,χηα〈ν τηνγ ηαψ πηα∑υ τηυατ

ΙΙ ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν

1 Χονγ ϖιεχ χηα∑ν 〉οαν

α.Ηοι βενη:

!Βενη σ χηαψ µαυ:

∀ ς∫ τρ χηαψ µαυ: δα, νιεµ µαχ, κηπ, νοι τανγ

∀ Τνη χηα〈τ χηαψ µαυ: τ νηιεν ηαψ σαυ νηο∑ ρανγ, πηα∑υ τηυατ, σαυ ϖα χηαµ Χηαψ µαυ λα◊ν 〉α◊υ ηαψ ται πηατ

!Ηοι τµ χαχ δα〈υ ηιευ κεµ τηεο: συτ χαν, βιε〈νγ αν, σο〈τ, 〉ο∑ µο◊ ηοι 〉εµ

!Ηοι τιε◊ν σ δυνγ τηυο〈χ ηοαχ τιε〈π ξυχ ϖι ηοα χηα〈τ

!Τιε◊ν σ για 〉νη: χο νγι βενη τνγ τ ηοαχ χο βενη σ α χηαψ µαυ

β Κηαµ λαµ σανγ:

!∆α〈υ ηιευ χηαψ µαυ:

∀ Ξυα〈τ ηυψε〈τ δα: δανγ χηα〈µ ηαψ ϖε〈τ βα◊µ

∀ Ξυα〈τ ηυψε〈τ νιεµ µαχ:κε〈τ µαχ µατ, νιεµ µαχ µυ⌡ι ηονγ, ϖο⌡νγ µαχ

∀ Ξυα〈τ ηυψε〈τ νοι τανγ: οι µαυ τιευ πηαν 〉εν (θυαν σατ πηαν ηαψ τηαµ τρχ τρανγ) τιε∑υ µαυ, ξυα〈τ ηυψε〈τ να⌡ο (χο∑ γνγ, τηαψ 〉ο∑ι τρι γιαχ, πηυ γαι)

∀ Ξυα〈τ ηυψε〈τ χ, ξυα〈τ ηυψε〈τ κηπ

!∆α〈υ ηιευ µα〈τ µαυ:

∀ Το∑νγ τρανγ, τρι γιαχ ϖα σινη ηιευ

∀ ∆α νιεµ νητ νηατ

!Χαχ δα〈υ ηιευ κηαχ: γαν λαχη ηαχη το ςανγ δα

χ ∇ε◊ νγη∫ ξετ νγηιεµ χ βαν:

!Χονγ τηχ µαυ

!∇ε〈µ τιε∑υ χα◊υ

!Τηι γιαν µαυ χηαψ (ΤΣ), τηι γιαν µαυ 〉ονγ (ΤΧ)

!Τηι γιαν 〉ονγ µαυ νοι σινη (ΤΘ), τηι γιαν 〉ονγ µαυ νγοαι σινη (ΤΧΚ) Κηονγ χα◊ν τηι γιαν µαυ 〉ονγ νε〈υ τηχ ηιεν 〉χ ξετ νγηιεµ ναψ ΤΘ χο τηε∑ 〉χ 〉ανη για χυ τηε∑ βανγ τρ∫ σο〈 ΙΝΡ (ιντερνατιοναλ νορµαλιζεδ ρατιο ); ΙΝΡ = ΤΘ βενη νηαν / ΤΘ τηαµ κηαο χυα πηονγ ξετ νγηιεµ

!Φιβρινογεν

!∆ανγ ηυψε〈τ χα◊υ κηι χο ρο〈ι λοαν χηαψ µαυ νανγ

!∆−διµερσ

Τυψ τηεο κε〈τ θυα χαχ ξετ νγηιεµ χ βαν τρεν, σε⌡ 〉ε◊ ξυα〈τ χαχ ξετ νγηιεµ τιε〈π τηεο 〉ε∑ τµ νγυψεν νηαν ξυα〈τ ηυψε〈τ

2 Λυ 〉ο◊ χηα∑ν 〉οαν:

Χηαψ µαυ νηιε◊υ νι τιεµ, ϖε〈τ µο∑, χο νηιεµ τρυνγ, τυτ ηυψε〈τ απ

Χηα〈µ ΞΗ, ΞΗ νυ

Χηαψ µαυ νι τιεµ

ΞΗ ϖο⌡νγ µαχ, κηονγ

σο〈τ, κηονγ γαν λαχη το

Χηαψ µαυ κεο δαι σαυ µο∑, νηο∑ ρανγ, ξυα〈τ ηυψε〈τ κηπ

Ξυα〈τ ηυψε〈τ γιαµ τιε∑υ χα◊υ:

σο〈 λνγ, χηα〈τ λνγ

Χοι χηνγ ρο〈ι λοαν

〉ονγ µαυ µαχ πηαι

Τηιε〈υ ψε〈υ το〈 ςΙΙΙ,ΙΞ δι τρυψε◊ν ηαψ δυνγ τηυο〈χ κηανγ 〉ονγ

Λαµ σανγ χο ξυα〈τ ηυψε〈τ

ΧΤΜ,

∆ανγ ηυψε〈τ χα◊υ

Τιε∑υ χα◊υ < 100.000

ΗΧ,ΒΧ #:, δανγ ηυψε〈τ

χα◊υ ΒΤ

ΞΗΓΤΧ

µιεν δ∫χη

ΤΣ ∃,〉ο

ταπ τρυνγ ΤΧ

∇ο ταπ τρυνγ τιε∑υ χα◊υ%

∇ο ταπ

τρυνγ τιε∑υ

χα◊υ #

ΤΧΚ ∃ #

ςΙΙΙ%#

Λιετ τιε∑υ χα◊υ

∇ε〈µ τιε∑υ χα◊υ,ΤΘ, ΤΧΚ, Φιβρινογεν, ∆−διµερ

Τιε∑υ χα◊υ %

ΤΘ ∃,ΤΧΚ∃

Φιβρινογεν%

,

∆ΙΧ

Τιε∑υ χα◊υ#

ΤΘ ∃, ΤΧΚ∃

Φιβρινογεν%,

∆−διµερ (−)

Βενη λψ γαν

Τιε∑υ χα◊υ%

ΤΘ ∃, ΤΧΚ∃

Φιβρινογεν%#

∆−διµερ (−)

∇ε〈µ τιε∑υ χα◊υ,ΤΘ, ΤΧΚ,

ΤΣ, 〉∫νη λνγ ςΙΙΙ, ΙΞ

Τιε∑υ χα◊υ# ΤΘ# ΤΧΚ∃

ΤΣ

#,ςΙΙΙ

Ηεµοπηιλια

Α /Β

ςον Ωιλλεβρανδ

Τρυψε◊ν µαυ κηο〈ι λνγ λν

! ∇ο〈ι ϖι βενη νηαν β∫ ∆ΙΧ χα◊ν λαµ τιε〈π χαχ ξετ νγηιεµ σαυ 〉ε∑ τηεο δο⌡ι: 〉∫νη λνγ ΙΙ,ς ςΙΙΙ ϖα ∆−διµερ 〉ε∑ τηεο δο⌡ι

! ∇ο〈ι ϖι ξυα〈τ ηυψε〈τ σαυ µο∑, τηνγ χο µοτ σο〈 νγυψεν νηαν χα◊ν λυ ψ:

− ∆ο ϖα〈ν 〉ε◊ πηα∑υ τηυατ

− ∆ο βενη λψ ηυψε〈τ ηοχ χυα βενη νηαν:Ηεµοπηιλια Α ηαψ Β ηαψ ςον Ωιλλεβρανδ ηαψ λιετ τιε∑υ χα◊υ

− ∆ο ηαυ θυα 〉ιε◊υ τρ∫:

.Τρυψε◊ν µαυ κηο〈ι λνγ λν: µαυ τρυψε◊ν τηαψ τηε〈 µαυ µα〈τ ην

10µλ/κγ

.∆ΙΧ

.∆υνγ ηεπαριν 〉ε∑ νγα ταχ µαχη

Λυ 〉ο◊ 〉ανη για νγυψεν νηαν ξυα〈τ ηυψε〈τ  βενη νηαν σαυ πηα∑υ τηυατ

ΙΙΙ.Ξ√⇔ ΤΡ⊆

1 Νγυψεν ταχ 〉ιε◊υ τρ∫ χηυνγ

!Χα◊ν ξαχ 〉∫νη νγυψεν νηαν ξυα〈τ ηυψε〈τ:δο ρο〈ι λοαν ψε〈υ το〈 χα◊µ µαυ ηαψ δο νγυψεν νηαν ται χηο

!Χα◊ν 〉ανη για µχ 〉ο ξυα〈τ ηυψε〈τ:νανγ ηαψ νηε

!Τρανη χαχ τηυο〈χ χο λιεν θυαν τι δαψ χηυψε◊ν χα◊µ µαυ

2 ∇ιε◊υ τρ∫ βαν 〉α◊υ

2.1−∇ιε◊υ τρ∫ ται χηο:

!Χα◊µ µαυ ϖε〈τ τηνγ νγαψ λαπ τχ

Τµ χο ξυα〈τ ηυψε〈τ ϖι µαο µαχη: ξυα〈τ ηυψε〈τ νιεµ µαχ, χηαψ µαυ νι 〉ατ χατετηερ, τυ µαυ ϖε〈τ τηνγ,

πετεχηιεα νηιε◊υ νι, βα◊µ µαυ το

−Τηι γιαν 〉ονγ µαυ νγοαι σινη

−Τηι γιαν 〉ονγ µαυ νοι σινη

−Χονγ τηχ µαυ,πηε〈τ µαυ ϖα ηνη δανγ τιε∑υ χα◊υ

−∇ε〈µ τιε∑υ χα◊υ

−Τηι γιαν µαυ χηαψ

−Νε〈υ 〉ονγ µαυ βα〈τ τηνγ:χηο 〉∫νη λνγ χαχ ψε〈υ το〈 λιεν θυαν

!Γιαµ 〉αυ βανγ παραχεταµολ,γαψ τε ηαψ χηµ λανη ται χηο

!Ηαν χηε〈 ϖαν 〉ονγ µανη,τρανη ϖα χηαµ

2.2−∇ιε◊υ τρ∫ 〉αχ ηιευ: 〉ιε◊υ τρ∫ νγυψεν νηαν ξυα〈τ ηυψε〈τ, βυ χαχ ψε〈υ το〈 β∫ κηιε〈µ κηυψε〈τ

2.3.∇ιε◊υ τρ∫ ηο τρ: νε〈υ µχ 〉ο ξυα〈τ ηυψε〈τ νανγ σε⌡ χηο τρυψε◊ν µαυ, τρυψε◊ν δ∫χη, τηυο〈χ χο µαχη 〉ε∑ χηο〈νγ συψ τυα◊ν ηοαν τρονγ κηι χη ψε〈υ το〈 τηιε〈υ 2.3.1.∇ιε◊υ τρ∫ κηι β∫ ξυα〈τ ηυψε〈τ νανγ: χα◊ν ξεµ λαι κηο〈ι λνγ µαυ τρυνγ βνη ϖα χαχ χη σο〈 βνη τηνγ  τρε 〉ε∑ 〉ατ µυχ τιευ λα δυψ τρ τηε∑ τχη τυα◊ν ηοαν

!Τνη κηο〈ι λνγ µαυ τρυνγ βνη  τρε

Βανγ κηο〈ι λνγ µαυ τρυνγ βνη  τρε εµ Νον τηανγ ∇υ τηανγ >1 τηανγ >1 τυο∑ι >12 τ

Βανγ τρ∫ σο〈 σινη ηιευ βνη τηνγ  τρε εµ

(λα◊ν /πηυτ)

ΗΑ ταµ τηυ (µµΗγ)

Νη∫π τη

(λα◊ν /πηυτ)

Κηο〈ι λνγ µαυ (µλ/κγ)

<1 υο∑ι

1−5 τ

6−12τ

>12 τ

120−160 100−120 80−100 60− 100

70−90 80−90 90−110 100−120

30−40 25−30 20−25 15−20

85−90

80

80

70

3.∇ιε◊υ τρ∫ τιε〈π τηεο: τυψ ϖαο µχ 〉ο χηα〈ν τηνγ ϖα τηι γιαν ηο◊ι πηυχ χυα

χηα〈ν τηνγ χα◊ν τρυψε◊ν βο∑ συνγ χαχ ψε〈υ το〈 β∫ τηιε〈υ ηυτ λιεν τυχ 〉ατ νο◊νγ 〉ο

αν τοαν χα◊µ µαυ

4.Νγυψεν ταχ 〉ιε◊υ τρ∫ µοτ σο〈 τνη ηυο〈νγ τηνγ γαπ

4.1 Ξυα〈τ ηυψε〈τ δο τηιε〈υ ϖιταµινε Κ σ σινη: ϖιτ Κ 1−5µγ/Ις, τρυψε◊ν ηυψε〈τ τνγ τι 〉ονγ λανη

4.2 Ξυα〈τ ηυψε〈τ δο τηιε〈υ ϖιταµινε Κ µυον; δυνγ ϖιταµινε Κ ηοα ταν τρονγ νχ 4.3 Ξυα〈τ ηυψε〈τ δο γαµ τιε∑υ χα◊υ:〉ιε◊υ τρ∫ τυψ ϖαο νγυψεν νηαν γαψ γιαµ τιε∑υ χα◊υ

4.4 Ηεµοπηιλια: χηα ξαχ 〉∫νη τη δυνγ ηυψε〈τ τνγ τι10−20µλ/κγ

4.5.ςον Ωιλλεβρανδ:κε〈τ τυα λανη ηαψ ηυψε〈τ τνγ τι

4.6.∇ονγ µαυ νοι µαχη ραι ραχ: κηι βενη νηαν χο δα〈υ ηιευ λαµ σανγ ξυα〈τ ηυψε〈τ ϖα:

!Νε〈υ ΤΘ,ΤΧΚ δαι:Τρυψε◊ν µαυ µι ϖα ηυψε〈τ τνγ τι 〉ονγ λανη

!Νε〈υ φιβρινογεν τηα〈π ηαψ ΤΧΚ δαι ηαψ τηι γιαν τηροµβιν δαι: τρυψε◊ν κε〈τ τυα λανη

!Νε〈υ τιε∑υ χα◊υ 〉ε〈µ < 50.000/µµ3: τρυψε◊ν τιε∑υ χα◊υ

4.7.Ξυα〈τ ηυψε〈τ τιευ ηοα:

!Ηο◊ι σχ βενη νηαν τυψ ϖαο µχ 〉ο ξυα〈τ ηυψε〈τ

!Τµ νι ξυα〈τ ηυψε〈τ (νε〈υ 〉χ χηο νοι σοι)

!Χηο τηυο〈χ χ χηε〈 Η2 (Χιµετιδινε)

!Ηοι χηα∑ν νγοαι κηοα κηι ο∑ν

4.8 Βενη νηαν χο ρο〈ι λοαν χηαψ µαυ χα◊µ µαυ δι τρυψε◊ν χο χη 〉∫νη πηα∑υ τηυατ: (νη βενη Ηεµοπηιλια ηαψ λιετ τιε∑υ χα◊υ )

!Χα◊ν 〉ανη για λοαι ηνη πηα∑υ τηυατ, τηι γιαν µο∑, τηι γιαν λανη ϖε〈τ µο∑, τνη τρανγ ηιεν ναψ χυα βενη νηαν,κψ⌡ τηυατ γαψ µε

!Τρυψε◊ν ψε〈υ το〈 τηιε〈υ ηυτ τρχ 1−2 νγαψ ϖα τιε〈π τυχ 5−10 νγαψ σαυ µο∑, τυψ ϖαο νγυψ χ χο ξυα〈τ ηυψε〈τ σαυ µο∑

!Τρυψε◊ν τιε∑υ χα◊υ:χη 〉∫νη κηι χο ξυα〈τ ηυψε〈τ νηιε◊υ νι ϖα 〉ε〈µ τιε∑υ χα◊υ

<50.000/µµ3

4.9 Βενη νηαν 〉ανγ δυνγ τηυο〈χ χο λιεν θυαν τι χηχ νανγ τιε∑υ χα◊υ νη ασπιρινε ϖα κηανγ ϖιεµ κηονγ χο στεροιδε: νγνγ τηυο〈χ 10 νγαψ τρχ πηα∑υ τηυατ

Ις ΠΗΟ¬ΝΓ ΒΕ⊗ΝΗ

!Νε〈υ τρε σ σινη: τιεµ ϖιταµιν Κ 1 0,001 γ /ΤΜ λυχ σανη (〉υ τηανγ ηαψ 〉ε νον)

!Νε〈υ λα βενη χηαψ µαυ δι τρυψε◊ν, κηι χηο ξυα〈τ ϖιεν χα◊ν:

∀Γιαι τηχη χηο τηαν νηαν βιε〈τ νγυψεν νηαν, τνη ηνη ϖα διεν τιε〈ν βενη

∀Τρανη δυνγ χαχ τηυο〈χ χο νγυψ χ χηαψ µαυ

∀Τρανη ϖα χηαµ, ϖαν 〉ονγ νανγ

∀Χα◊ν βαο χηο βαχ σ⌠ βιε〈τ βενη α χηαψ µαυ κηι 〉ι κηαµ βενη, νηο∑ ρανγ ηοαχ λαµ πηα∑υ τηυατ

∀Κηι β∫ χηα〈ν τηνγ χα◊ν νηαπ ϖιεν νγαψ

∀Κιε∑µ τρα ηυψε〈τ ηοχ χαχ ανη χη∫ εµ τρονγ για 〉νη 〉ε∑ τα◊µ σοατ νγι λανη µανγ βενη

!Νε〈υ λα βενη νηαν χηυα∑ν β∫ πηα∑υ τηυατ, χα◊ν χηυ ψ:

∀Κψ⌡ τηυατ ηαν χηε〈 χηαψ µαυ

∀Κψ⌡ τηυατ γιαι πηα∑υ