Đề phòng sốt xuất huyết nặng ở trẻ docx

Đề phòng sốt xuất huyết nặng ở trẻ Tỉ lệ tử vong chung hiện nay của bệnh nhân sốt xuất huyết là 0,09%.. Tuy nhiên, vẫn còn một số bệnh nhân nhập viện trễ trong tình trạng sốc nặng,

Đề phòng sốt xuất huyết

nặng ở trẻ

Tỉ lệ tử vong chung hiện nay

của bệnh nhân sốt xuất huyết là

0,09% Tuy nhiên, vẫn còn một

số bệnh nhân nhập viện trễ

trong tình trạng sốc nặng, sốc

kéo dài rất khó khăn cho công

tác điều trị cứu sống bệnh

nhân

Gần đây có nhiều trẻ bị sốt xuất

huyết (SXH) được đưa đến Bệnh

viện (BV) Nhi đồng 1 TPHCM trong tình trạng nặng và nguy kịch Do đặc điểm địa lý và khí hậu của miền Nam, số ca mắc SXH ở các tỉnh, thành phía Nam

Bệnh nhi N.T.X.Y,

5 tuổi đang được điều trị tại Khoa Hồi sức BV Nhi Đồng 1

- TPHCM

luôn cao hơn nhiều so với các vùng khác trong cả

nước

Nguy cơ suy đa cơ quan

Ngày 11-5, Khoa Hồi sức BV Nhi đồng 1 vừa cứu

sống một trường hợp SXH rất nặng Đó là bệnh nhi N.T.X.Y, 5 tuổi, được chuyển đến BV trong tình trạng bứt rứt, khó thở, tím tái, trụy tim mạch và xuất huyết tiêu hóa Trước đó Y được đưa đến một BV tỉnh

trong tình trạng sốc SXH độ IV Sau một thời gian

được điều trị chống sốc tích cực nhưng tình trạng của cháu Y vẫn không cải thiện nên được chuyển đến BV Nhi đồng 1 Theo bác sĩ Nguyễn Minh Tiến, Phó

trưởng Khoa Hồi sức BV Nhi đồng 1, bệnh nhi Y bị SXH rất nặng, ngoài tình trạng sốc kéo dài, suy hô hấp, em còn bị tổn thương gan nặng, rối loạn đông máu và toan chuyển hóa Để cứu cháu, các bác sĩ cùng lúc đã triển khai nhiều biện pháp điều trị tích cực

và hiện đ

Lưu ý những

triệu chứng nặng

Ba dấu hiệu thường gặp nhất ở trẻ bị SXH là sốt cao; có chấm xuất huyết dưới da,

thường gặp nhiều nhất ở trẻ bị SXH ở hai chân; dấu hiệu gan to Ngoài những dấu hiệu vừa

kể, trẻ nhỏ bị SXH còn có các dấu hiệu không đặc

hiệu như ho,

sổ mũi và tiêu chảy, khiến các bác sĩ và cha mẹ có thể

bị nhầm với các bệnh khác như tiêu chảy cấp, nhiễm trùng đường

hô hấp Khi phát hiện dấu hiệu trở nặng: trẻ ói mửa

nhiều, bứt rứt, quấy khóc, bỏ

bú, tay chân lạnh, tím, vã

mồ hôi, ói ra máu, đi tiêu ra

Từ đầu năm đến nay, BV Nhi đồng 1 cũng tiếp nhận một số trường hợp bị SXH nặng với biến chứng tổn thương

đa cơ quan nhập viện trong tình trạng hôn mê sâu, ngưng thở và bắt đầu có biểu hiện của suy thận cấp, suy gan Ngoài ra, SXH thể nặng còn có các biểu hiện: sốt cao liên tục, sốc sâu, mạch và huyết áp không có, suy hô hấp, phù, tiểu ít, huyết áp cao Theo bác sĩ Nguyễn Bạch Huệ, Trưởng Khoa Hồi sức BV Nhi Đồng 1, đây là trường hợp SXH rất nặng với các biến chứng như sốc kéo dài, tổn thương đa cơ quan gây suy thận cấp, suy gan, tràn máu màng phổi

Cứu sống ca SXH thể não hiếm gặp

Trước đó, BV Nhi đồng 1 cũng cấp cứu trường hợp SXH ở tình trạng nặng là cháu T.D.A.P, 10 tháng tuổi, nhà ở quận 10 - TPHCM, vào BV Nhi Đồng 1 vì sốt cao Mẹ bé cho biết trước đó cháu bệnh đã hai ngày, sốt cao liên tục không hạ dù đã sử dụng thuốc hạ

nhiệt, ngoài ra còn có hồng ban giống mề đay rải rác

máu, thân

nhân phải đưa

trẻ đến BV

ngay để được

điều trị kịp

thời

toàn thân và thỉnh thoảng bé có ộc sữa Mặc dù khi nhập viện, bệnh nhi được điều trị bằng kháng sinh, hạ nhiệt và nâng đỡ tổng trạng nhưng nhiệt độ cơ thể bé vẫn ở mức 39 oC – 40 oC Đến ngày thứ 5, cháu bé bắt đầu lừ đừ, kém linh hoạt, có những cơn giật mình, sau đó lơ mơ nặng hơn Bên cạnh những xét nghiệm máu, các bác sĩ thực hiện thêm các xét nghiệm bệnh não, bệnh SXH, hội chẩn với chuyên khoa và chẩn đoán bé bị SXH thể não, tiếp tục theo dõi sát và đổi sang truyền dung dịch cao phân tử Đến ngày thứ 7,

bé bớt quấy hơn, da vùng cẳng chân nổi ban phục hồi

rõ dần Bệnh nhi xuất viện khi đã hoàn toàn khỏe

mạnh sau 10 ngày nằm viện

Cảnh giác SXH ở trẻ nhỏ dưới 12 tháng tuổi

Đối tượng mắc bệnh thường gặp là trẻ em trên 1 tuổi nhưng thực tế một số trường hợp SXH nặng xảy ra ở nhóm tuổi nhỏ hơn 12 tháng Bác sĩ Nguyễn Thanh Hùng, Phó Giám đốc BV Nhi Đồng 1, cho biết SXH ở trẻ nhỏ hơn 12 tháng tuổi dễ gây nhầm lẫn với các bệnh khác và rất khó phát hiện sớm Trường hợp nhỏ

tuổi nhất được ghi nhận ở trẻ 1 tháng tuổi Trẻ nhỏ ít

bị SXH Dengue, nhưng khi bị thì nguy cơ nặng và tử vong cao hơn trẻ lớn Nguyên nhân là do ở trẻ nhỏ, bệnh biểu hiện không đặc hiệu nhưng diễn tiến dễ nặng hơn trẻ lớn, nên khó dự kiến việc xuất hiện sốc

và khó dự liệu kết quả điều trị Các bậc phụ huynh lưu ý, không tự ý cho trẻ uống thuốc Aspirine vì có thể gây chảy máu dạ dày rất nguy hiểm