ĐỊNH HƯỚNG SỬ DỤNG KHÁNG SINH TRÊN CHÓ

ĐỊNH HƯỚNG SỬ DỤNG KHÁNG SINH TRÊN CHÓ Cơ quan bộ phận điều trị Chẩn đoán Các vi sinh vật lây nhiễm phổ biến Bình luận Thuốc được đề xuất Da và lớp dưới da Viêm da mủ bề ngoài (Superficial pyoderma).

Cơ quan & bộ

phận điều trị

Chẩn đoán Các vi sinh vật lây

nhiễm phổ biến

Da và lớp dưới da Viêm da mủ bề

ngoài (Superficial pyoderma)

Staphylococcus spp

(đặc biệt

S pseudintermedius)

Cố gắng xác định nguyên nhân

cơ bản (thường gặp nhất viêm da dị ứng, nhưng cũng là bệnh nội tiết)

Có thể cần điều trị kéo dài Theo kinh nghiệm, mụn mủ do S

pseudintermedius kháng methicillin được chỉ định ở những vùng bị lan rộng hoặc nếu bệnh khó chịu hoặc lặp lại

Cân nhắc điều trị tại chỗ, ví dụ, với sữa tắm sát trùng,

như một sự thay thế cho các loại thuốc kháng khuẩn toàn thân Clindamycin hoặc cephalosporin thế hệ thứ nhất (ví dụ, cephalexin, cefadroxil) Các lựa chọn thay thế bao gồm amoxicillin clavulanate, trimethoprim và ormetoprim-potentiated sulphonamides, lincomycin, hoặc erythromycin

Sử dụng khác thuốc phải dựa trên kết quả nuôi cấy và tính nhạy cảm Viêm da mủ sâu

(Deep pyoderma)

Staphylococcus spp.,

E coli, Proteus, Pseudomonas

Cố gắng xác định nguyên nhân

cơ bản Kéo dài có thể cần điều trị Văn hóa da tổn thương được khuyến khích mạnh mẽ

Xem bệnh viêm da mủ bề ngoài, nhưng các loại thuốc có hoạt tính chống lại Vi khuẩn gram âm có thể được yêu cầu dựa trên nuôi cấy và tính mẫn cảm

Viêm da mủ bề mặt

(Surface pyoderma)

Staphylococcus, Streptococcus

Thường thứ phát sau các nếp gấp

da hoặc tự chấn thương

Làm sạch cục bộ và kháng khuẩn tại chỗ là

vừa đủ

Malassezia dermatitis

M pachydermatis Xác định và loại bỏ các nguyên

nhân cơ bản Chuyên đề điều trị bằng dầu gội được khuyến khích

Itraconazole hoặc fluconazole Ketoconazole là một chất thay thế nhưng có nhiều khả năng gây ra tác dụng phụ

Dermatophytosis Microsporum,

Trichophyton

Xử lý tại chỗ và làm sạch môi trường

cần thiết Tổn thương khu trú có thể không cần

điều trị toàn thân

Itraconazole hoặc fluconazole Các lựa chọn thay thế bao gồm Griseofulvin hoặc terbinafine

Vết thương do cắn, chấn thương và

bị ô nhiễm vết thương

Staphylococcus, Streptococcus, Enterococcus, Pasteurella, Escherichia coli, Pseudomonas, anaerobes

Tưới và tẩy vết thương Thuốc kháng sinh lợi ích dự phòng

có vấn đề cho vết thương bị ô nhiễm

Axit clavulanic – amoxicillin hoặc ampicillin-sulbactam Đối với nhiễm trùng nghiêm trọng

có thể liên quan đến vi khuẩn Gram dương và Gram âm kháng thuốc, hãy xem xét sự kết hợp giữa aminoglycoside

và ampicillin sulbactam

Viêm /áp xe Túi hậu môn E coli, Enterococcus spp., Proteus

spp., anaerobes

Điều trị tại chỗ thường được chỉ định Điều trị toàn thân

thuốc kháng sinh có thể được sử dụng nếu nhiễm trùng nặng

là khuyến cáo

Clavulanic acid–amoxicillin

―Và ít thường xuyên hơn

Streptococci, Pseudomonas, E coli hoặc Proteus spp ;

Malassezia

Xác định và giải quyết các nguyên nhân cơ bản (dị ứng viêm da, dị vật, ve tai) Tai làm sạch Xem xét

glucocorticoid tại chỗ hoặc thuốc giảm đau

Lựa chọn phải dựa trên tế bào học tai và nếu có thể,

tính toàn vẹn của màng nhĩ

Enzyme dùng tại chỗ các giải pháp

có thể được xem xét; hoặc nếu có các que, chuẩn bị tại chỗ có chứa aminoglycoside, polymixin B, hoặc ticarcillin- clavulanate Thuốc mỡ chứa clotrimazole, miconazole hoặc posaconazole có thể được yêu cầu nếu có

Malassezia

Viêm tai giữa và Tai trong

Đối với viêm tai ngoài

Viêm tai ngoài cũng thường xuất hiện Xác định và giải quyết các nguyên nhân cơ bản Điều trị như đối với bệnh viêm tai giữa

―Externa (ngoài ) nhưng điều trị toàn thân bổ sung chỉ ra Tránh các loại thuốc gây độc cho tai

Điều trị nên dựa trên tế bào học

và nuôi cấy tai và tính nhạy cảm Nếu có cầu khuẩn, cephalexin là được khuyến nghị, nhưng nếu có các thanh, hãy xem xét fluoroquinolon Điều trị bằng thuốc chống nấm toàn thân là được chỉ định nếu

có Malassezia

nghi sự nhiễm trùng

Staphylococcus spp., Streptococcus

spp., E coli, Proteus

Xác định và sửa chữa các nguyên nhân cơ bản (kém xác nhận mí mắt, bệnh nấm da,

dị ứng, viêm kết mạc khô

Thuốc bôi neomycin-polymyxin- bacitracin

Hô hấp trên Viêm mũi do vi

khuẩn

Thường là vi khuẩn thường trú xâm nhập một cách cơ hội Môi trường đông đúc, Bordetella

Streptococcus Equi phân loài

Zooepidemicus, hoặc Mycoplasma spp

(đặc biệt M cynos)

có thể liên quan

Điều trị bằng kháng sinh đơn thuần hiếm khi chữa khỏi trừ khi nhiễm trùng do vi khuẩn truyền (ví dụ, môi trường trú ẩn) Đối với các tình huống khác, nguyên nhân cơ bản (u tân sinh “neoplasia”,

aspergillosis, oreign bodies, nasal mites) phải được xác định và giải quyết

Nếu nghi ngờ nhiễm vi khuẩn lây truyền, doxycycline là phương pháp điều trị được lựa chọn vì nó hoạt động chống lại Bordetella, Streptococcus, và Mycoplasma spp Amoxicillin-clavulanate là một thay thế nhưng không hoạt động chống lại Mycoplasma spp

Viêm mũi do nấm Thông thường

Aspergillus spp

Loại trừ ung thư mũi (nasal neoplasia.) Vi khuẩn thứ cấp

có thể có nhiễm trùng

Debridement và bôi clotrimazole hoặc enilconazole

Itraconazole toàn thân hoặc voriconazole là những lựa chọn thay thế nếu sự phá hủy mảng cribriform hiện có

Bệnh hô hấp truyền nhiễm phức tạp ở chó

(Canine infectious respiratory disease complex)

Vi rút, Bordetella bronchiseptica, Streptococcus Equi subsp Mycoplasma spp

Hầu hết phục hồi nếu không được điều trị trong 7–10 ngày

Xử lý nếu tiết dịch nhầy là nghiêm trọng hoặc có bệnh toàn thân Xem xét khả năng mắc bệnh viêm phổi

Doxycycline Axit clavulanic – amoxicillin là một chất thay thế nhưng không hoạt động chống lại Mycoplasma spp ; xem xét khí dung gentamicin nếu khó điều trị

B bronchiseptica đã được xác nhận nuôi cấy

Viêm phổi do vi khuẩn

Nhiễm trùng đơn lẻ hoặc hỗn hợp liên quan đến nhiều mặt khác nhau (đặc biệt là Gram âm)

vi khuẩn và vi khuẩn

kỵ khí nếu viêm phổi hít là hiện tại

Nuôi cấy hiếu khí và thử nghiệm tính nhạy cảm trên rửa qua khí quản (hoặc rửa phế quản phế nang chỉ ra Cân nhắc nuôi cấy

kỵ khí nếu nguyện vọng nghi ngờ

Sự kết hợp giữa clindamycin và Enrofloxacin là một sự kết hợp phù hợp lựa chọn ban đầu trong khi chờ kết quả nuôi cấy và tính thử nghiệm nhạy cảm

Nếu nghi ngờ vi khuẩn kỵ khí, beta-lactam / sự kết hợp chất ức chế beta-lactamase có thể nhiều thích hợp hơn (chẳng hạn như ampicillin-sulbactam và Enrofloxacin)

Viêm phổi do Pneumocystis jiroveci (Pneumocytis jiroveci pneumoni)

Thứ hai để thừa kế hoặc có được suy giảm miễn dịch

Phối hợp trimethoprim- sulfonamide

Pyothorax Nhiều loại và thường

hỗn hợp, bao gồm vi khuẩn kỵ khí, Actinomyces, Gram âm và Gram dương

vi khuẩn, Nocardia spp

Nuôi cấy và kiểm tra độ nhạy cảm trên dịch màng phổi chỉ ra Cần đặt ống ngực để dẫn lưu mủ; phẫu thuật có thể được chỉ định

Ampicillin-sulbactam và Enrofloxacin là những chất lựa chọn ban đầu phù hợp

lựa chọn trong khi chờ kết quả nuôi cấy và tính nhạy cảm thử nghiệm Nếu nghi ngờ Nocardia dựa trên tiền sử hoặc

tế bào học, nên dùng trimethoprim-sulfamethoxazole Tiêu hóa

và bụng

Viêm nha chu, viêm lợi

Cư trú kỵ khí và dễ sinh vi khuẩn

Làm sạch răng, cạo vôi răng, điều trị nha khoa khác

có thể cần thiết

Clindamycin or amoxicillin- clavulanate

Má và áp xe răng nhai (Malar or

Hệ thực vật miệng thường trú Nhổ răng, nạo xương ổ răng, thoát nước Clindamycin or amoxicillin- clavulanate

carnassial abscess ) Xoắn khuẩn ở dạ dày (Gastric helicobacteriosis )

Helicobacter spp., gastric

helicobacter-like organisms

Mối liên hệ giữa nhiễm trùng và bệnh tật thường xuyên

không rõ

Amoxicillin, clarithromycin and bismuth salicylate or

amoxicillin, metronidazole and bismuth salicylate

Viêm ruột do vi khuẩn

Salmonella spp Có thể gặp ở chó khỏe mạnh và

chó ốm Khi nào hiện có tiêu chảy và bệnh toàn thân là không có mặt, điều trị không được chỉ định

Nếu có nhiễm trùng toàn thân (tức là kèm theo sốt, hôn mê, thay đổi trên CBC, cấy máu dương tính), đường tiêm fluoroquinolon được chỉ định Campylobacter spp Thường xuất hiện ở những con

chó khỏe mạnh

Nếu bị tiêu chảy và không có nguyên nhân gây bệnh nào khác thì có thể

đã xác định, xem xét điều trị bằng macrolide

Clostridium perfringens, C

difficile

Có mặt ở nhiều con chó khỏe mạnh Chẩn đoán tiêu chảy do clostridial yêu cầu chứng minh sản xuất độc tố bằng xét nghiệm ELISA độc tố trong liên quan đến tiêu chảy Ý nghĩa có thể vẫn không rõ ràng ngay cả khi chất độc được phát hiện

Metronidazole

Giardiasis Giardia spp Nhiễm trùng thường cận lâm

sàng Một số tập hợp / các loài có thể là động vật

Fenbendazole Alternatives are metronidazole, tinidazole, or ronidazole

Coccidiosis Isospora spp Bệnh lâm sàng thường liên quan

đến tuổi trẻ hoặc đồng nhiễm với các mầm bệnh đường ruột khác

Sulfonamit +/- trimethoprim Các lựa chọn thay thế là ponazuril hoặc toltrazuril (Châu Âu) Viêm ruột do

Parvo

Dị vật thứ cấp và kỵ khí vi khuẩn từ đường đường ống tiêu hóa

Điều trị bằng thuốc kháng khuẩn đường tiêm là quan trọng để chống lại vi khuẩn cơ hội

Ampicillin-sulbactam, cefazolin (bệnh nhẹ); ampicillin sulbactam

và một fluoroquinolone (bệnh

nặng) Viêm túi mật,

viêm đường mật

Escherichia, Salmonella, Enterococcus anaerobes

Giải quyết các nguyên nhân cơ bản (ví dụ: mật bị gián đoạn lưu lượng) Xem xét bộ sưu tập có hướng dẫn siêu âm của mật để nuôi cấy hiếu khí và kỵ khí và sự nhạy cảm

Sự kết hợp beta-lactam và chất ức chế beta-lactamase với một aminoglycoside hoặc một fluoroquinolone; hẹp phổ dựa trên kết quả nuôi cấy

Viêm phúc mạc do

vi khuẩn Các vi khuẩn kỵ khí hỗn hợp và đa dạng

vi khuẩn đường ruột

Có thể cần phẫu thuật thăm dò

và rửa

Chỉ định nuôi cấy và kiểm tra độ nhạy cảm

Còn đối với bệnh viêm túi mật / viêm đường mật

Tiết niệu và

niệu sinh dục

Đường tiết niệu dưới

nhiễm trùng / vi khuẩn

viêm bàng quang

E coli, Staphylococcus spp., Proteus,

Streptococcus, Enterococcus, Enterobacter, Klebsiella, Pseudomonas

Xác định và giải quyết nguyên nhân cơ bản bất cứ khi nào

có thể (tích, khối u, tiểu không kiểm soát,

hyperadrenocorticism)

Trimethoprim-sulfamethoxazole hoặc amoxicillin

Amoxicillinclavulanate có thể được sử dụng ở những nơi phổ biến trong khu vực

sản xuất beta-lactamase cao

Viêm bể thận Xem nhiễm trùng

đường tiết niệu dưới Khuyến cáo nuôi cấy và tính nhạy cảm

Cần điều trị kéo dài

Amoxicillin và fluoroquinolon đang chờ kết quả nuôi cấy

Viêm tuyến tiền liệt Xem nhiễm trùng đường tiết niệu dưới Khuyến cáo nuôi cấy và tính nhạy cảm Kéo dài

cần điều trị Có thể cần phẫu thuật cho

áp xe tuyến tiền liệt hoặc để thiến

Trimethoprim-sulfonamide hoặc fluoroquinolone

Chloramphenicol là một thay thế

Viêm tinh hoàn / viêm mào tinh hoàn

E coli, Brucella spp Có thể liên quan đến nhiễm

trùng đường tiết niệu

và viêm tuyến tiền liệt Thiến có thể được yêu cầu

Trimethoprim-sulfonamide hoặc fluoroquinolone Doxycycline

và một aminoglycoside (streptomycin hoặc gentamicin)

để Brucella; bổ sung

fluoroquinolone và rifampin có thể cũng được xem xét để điều trị bệnh brucella

Viêm âm đạo / balanoposthitis

Vi khuẩn thường trú, herpesvirus,

Mycoplasma, Brucella

Xác định các yếu tố khuynh hướng Làm sạch cục bộ thường là đủ Viêm âm đạo ở chó con giải quyết bằng trưởng thành

Viêm tử cung, Tích mủ tử cung

E coli, Streptococcus, Staphylococcus, vi khuẩn Gram âm khác, đôi khi vi khuẩn kỵ khí

Nên cắt bỏ tử cung Văn hóa nội dung tử cung khi phẫu thuật

Prostaglandin và điều trị kháng sinh có thể thành công cho

Ampicillin-sulbactam và fluoroquinolone hoặc aminoglycoside

mở tử cung tích mủ

Staphylococcus, Streptococcus

Làm xét nghiệm tế bào học và nuôi cấy và tính nhạy cảm

Nếu có thể cai sữa, hãy sử dụng chloramphenicol (không bị ảnh hưởng bởi

pH của sữa) Nếu không, amoxicillin-clavulanate đang chờ

xử lý kết quả nuôi cấy và tính nhạy cảm

Cơ xương khớp Viêm xương tủy,

nhiễm trùng viêm khớp

Staphylococcus và ít hơn phạm vi

Streptococcus, Enterococcus, E coli, Proteus,

Pseudomonas, Klebsiella,

vi khuẩn kỵ khí

Khuyến cáo mạnh mẽ về nuôi cấy và tính nhạy cảm

Yêu cầu khử mùi và thoát nước

và điều trị kéo dài bằng thuốc kháng vi trùng

Điều trị kháng khuẩn cục bộ (ngâm tẩm hạt) cũng có thể hữu ích

Giữ lại điều trị cho đến khi có kết quả nuôi cấy và tính nhạy cảm có sẵn Nếu điều trị được xem xét cần thiết, clindamycin hoặc clindamycin và một

aminoglycoside (nếu vi khuẩn Gram âm hoặc tụ cầu kháng methicillin) có thể được xem xét Chloramphenicol là một chất thay thế ở những vùng mà

tỷ lệ tụ cầu kháng methicillin cao, nhưng một số có thể kháng với

chloramphenicol

Viêm cột sống Staphylococcus,

Streptococcus, Brucella, E coli, Aspergillus

Cấy máu và độ nhạy cảm được khuyến nghị, cũng như kháng nguyên Aspergillus và kháng thể Brucella huyết thanh học Có thể hút đĩa hoặc cấy nước tiểu cũng mang lại một sinh vật gây bệnh

Axit clavulanic – amoxicillin hoặc cephalexin; xem xét bổ sung của một fluoroquinolon nếu không có phản hồi sau một tuần,

và kết quả xét nghiệm chẩn đoán

là âm tính

Hệ thần kinh Viêm màng não do

vi khuẩn

Staphylococcus, Pasteurella, Actinomyces, Nocardia, đôi khi vi khuẩn kỵ khí

Khuyến cáo nuôi cấy dịch não tủy và độ nhạy cảm

Cân nhắc kết hợp ampicillin và metronidazole

(đã cải thiện khả năng thâm nhập) Các lựa chọn thay thế là trimethoprim-sulfamethoxazole hoặc chloramphenicol

Uốn ván Clostridium tetani Ca dưỡng, chống độc, băng vết

botulinum

Chăm sóc điều dưỡng Không được chỉ định Hội chứng não-gan

(Hepatic Encephalopathy)

Hệ thực vật đường ruột bình thường Thuốc kháng khuẩn uống để ngăn chặn amoniac

sản xuất bởi vi khuẩn đường tiêu hóa; thêm vào

lactulose và protein hạn chế chết

Ampicillin or neomycin

Vi khuẩn khác Actinomycosis Actinomyces spp Chủ yếu là với các vi khuẩn

khác trong nhiễm trùng của

mô dưới da, lồng ngực, bụng, sau phúc mạc Thoát nước, khử mùi,

cần điều trị kéo dài Xác định và loại bỏ các dị vật thực vật

Penicillin G hoặc ampicillin

Nhiễm khuẩn huyết, vi khuẩn viêm màng trong

Nhiều loại Gram dương và

Gram-âm facultative

Cấy máu và xét nghiệm độ nhạy cảm

chỉ ra Điều trị bằng đường tiêm

Penicillin và một aminoglycoside đang chờ kết quả

nuôi cấy và tính mẫn cảm

tim vi khuẩn, Bartonella,

hiếm khi

vi khuẩn kỵ khí

trong 7–10 ngày (hoặc càng lâu càng tốt) sau đó chuyển sang uống

điều trị trong 4–6 tuần

Bartonellosis Bartonella vinsonii

subsp berkhoffii, Bartonella henselae

Huyết thanh học và nuôi cấy Bartonella (độ nhạy thấp) chỉ ra Tầm quan trọng như một nguyên nhân của bệnh

có thể không rõ ràng trừ khi có viêm nội tâm mạc

Penicillin và một aminoglycoside cho bệnh viêm nội tâm mạc Tiên lượng được bảo vệ kém vì thường xuyên phải thay van

Brucellosis Brucella canis Bệnh động vật tiềm tàng Doxycycline cộng với

dihydrostreptomycin hoặc gentamicin; xem xét bổ sung rifampin

Leptospirosis Các loại huyết thanh

khác nhau của Leptospira người thẩm vấn

Bệnh động vật tiềm tàng Liệu pháp chất lỏng cần thiết,

có thể phải lọc máu

Penicillin, ampicillin, hoặc doxycycline; doxycycline uống khuyến cáo một khi hết nôn mửa

để loại bỏ trạng thái vận chuyển Lyme borreliosis Borrelia burgdorferi Cân nhắc dùng thuốc chống

viêm không steroid

để giảm đau

Doxycycline Amoxicillin là một thay thế khả dĩ

Nocardiosis Nocardia spp Tổn thương phổi, toàn thân hoặc

da

Trimethoprim-sulfonamide

Nhiễm trùng huyết

ở trẻ sơ sinh

Streptococcus spp., E

coli, Staphylococcus spp

Ampicillin-sulbactam, cephalosporin thế hệ thứ nhất Cân nhắc sử dụng thận trọng aminoglycoside nếu

Vi khuẩn gram âm được nghi ngờ Mycobacteria Phát

triển nhanh chóng

Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium smegmatis

Da-dưới da và ít thường xuyên hơn toàn thân

nhiễm trùng

Doxycycline liều cao hoặc fluoroquinolone; aminoglycoside

―Phát triển chậm

cơ hội‖

mycobacteria

Mycobacterium avium

Thường nhiễm trùng toàn thân ở chó suy giảm miễn dịch

Sự kết hợp ba loại thuốc của một macrolide (chẳng hạn như clarithromycin) với rifampin, ethambutol, doxycycline,

và / hoặc đề xuất một fluoroquinolon

Vi khuẩn lao (Tuberculous mycobacteria )

Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium bovis

Điều trị thuốc kết hợp kéo dài;

tiềm năng bệnh động vật

Sự kết hợp của isoniazid, rifampin và clarithromycin, với hoặc không có ethambutol

Isoniazid có thể gây co giật Động vật nguyên

sinh khác

kết hợp của atovaquone

và azithromycin

Cryptosporidiosis Cryptosporidium spp Nhiễm trùng thường cận lâm

sàng và tự giới hạn

Bệnh động vật tiềm tàng

Không có điều trị thành công đồng nhất; một số cải tiến có thể được dùng với paramomycin hoặc azithromycin

Hepatozoonosis Hepatozoon

americanum, Hepatozoon canis

Điều trị có thể làm giảm các dấu hiệu mà không giải quyết

sự nhiễm trùng Sử dụng thuốc chống viêm không steroid thuốc để kiểm soát viêm và đau

H americanum: cấp tính — clindamycin, sulfonamide, trimethoprim, pyrimethamine; mãn tính — decoquinate

H canis: imidocarb dipropionat Leishmaniasis Leishmania spp Giải quyết hoàn toàn nhiễm

trùng có thể không xảy ra

Meglumine antimonate và allopurinol Các lựa chọn thay thế

là amphotericin B hoặc miltefosine

sulfonamide cộng với pyrimethamine