Đơn xin xác nhận đối tượng ưu tiên là biểu mẫu được cá nhân lập ra và được gửi lên cơ quan có thẩm quyền xem xét và xác nhận thuộc đối tượng được hưởng chế độ ưu tiên trong xét tuyển theo quy định của nhà nước. Mời các bạn cùng tham khảo!
Trang 1C NG HÒA XÃ H I CH NGHĨA VI T NAMỘ Ộ Ủ Ệ
Đ c l p – T do – H nh phúcộ ậ ự ạ
Đ N XIN XÁC NH N Đ I T Ơ Ậ Ố ƯỢ NG U TIÊN Ư
Kính g iử : ………
………
………
Tôi tên: ………
Ngày tháng năm sinh: ……… N i sinh: ………ơ Hi n đang công tác t i: (ghi rõ tên c quan, đ a ch c th : p, thông, xã, phệ ạ ơ ị ỉ ụ ể ấ ường, huy n,ệ qu n, t nh, thành) ………ậ ỉ ……… Nay Tôi vi t đ n này kính xin các c p có th m quy n xác nh n tôi thu c di n u tiên đế ơ ấ ẩ ề ậ ộ ệ ư ể
b sung h s d thi sau đ i h c.ổ ồ ơ ự ạ ọ
1 Đ i tố ượng u tiên: ư
B n thân là:ả Th ng binh, b nh binh ươ ệ Anh hùng LLVT, LĐ Dân t c thi u sộ ể ố
(đánh d u X vào m t trong các đ i tấ ộ ố ượng nêu trên, kèm theo gi y t minh ch ng)ấ ờ ứ
N u là Thế ương binh hay Anh hùng thì ph i n p kèm 2 b n sao có công ch ng gi yả ộ ả ứ ấ
ch ng nh n c a phòng LĐTBXHứ ậ ủ
N u là dân t c thi u s thì ế ộ ể ố b t bu c ph i n p kèm 1 b n sao gi y khai sanhắ ộ ả ộ ả ấ
2 Đ i tố ượng đang công tác liên t c t năm …… đ n nay (h n 2 năm) t i xã thu c ụ ừ ế ơ ạ ộ
Vùng cao Mi n núi ề H i đ o ả ả Vùng sâu
(đánh d u X vào m t trong các đ i tấ ộ ố ượng nêu trên)
Thí sinh ph i n p kèm b n sao quy t đ nh ti p nh n công tác c a c p có th mả ộ ả ế ị ế ậ ủ ấ ẩ quy n ề
Xác nh n c a th trậ ủ ủ ưởng c quanơ
(Ký tên, đóng d u)ấ
Đương s đã và đang công tác t i ự ạ
C quan t năm ……… đ n nayơ ừ ế
………., ngày … tháng … năm 20…
Người vi t đ nế ơ
.
Trang 3Xác nh nậ
c a chính quy n đ a phủ ề ị ương n i công tácơ
(Ký tên, đóng d u c a c p có th m quy n)ấ ủ ấ ẩ ề xác nh n c quan hi n đang công tác c a đậ ơ ệ ủ ương s t i đ a ch nêu trênự ạ ị ỉ
.