Biểu mẫu Đơn xin xác nhận đối tượng ưu tiên là văn bản của cá nhân lập ra gửi lên cơ quan có thẩm quyền về việc đề nghị xác nhận cá nhân đó thuộc một trong các nhóm đối tượng ưu tiên theo quy định để nộp vào hồ sơ thi tuyển kì thi tốt nghiệp THPT. Mời các bạn cùng tham khảo và tải biểu mẫu tại đây.
Trang 1C NG HÒA XÃ H I CH NGHĨA VI T NAMỘ Ộ Ủ Ệ
Đ c l p – T do – H nh phúcộ ậ ự ạ
Đ N XIN XÁC NH N Đ I TƠ Ậ Ố ƯỢNG U TIÊNƯ
Kính g i:………ử
Tôi tên:………
Sinh ngày ……… tháng……năm …… t i:……….ạ
Hi n nay tôi đang h c t p/công tác t i ệ ọ ậ ạ
Nay tôi vi t đ n này kính xin các c p có th m quy n xác nh n cho tôi thu c đ i tế ơ ấ ẩ ề ậ ộ ố ượng uư tiên sau: (Tích vào m t trong nh ng đ i tộ ữ ố ượng được ghi dở ưới)
Người có th i gian công tác liên t c t 2 năm tr lên (tính đ n ngày h t h n n p h s ờ ụ ừ ở ế ế ạ ộ ồ ơ đăng kí d thi) t i các đ a phự ạ ị ương được quy đ nh là Khu v c 1 trong Quy ch tuy n sinh ị ự ế ể
đ i h c, cao đ ng h chính quy hi n hành. Trong trạ ọ ẳ ệ ệ ường h p này, thí sinh ph i có quy t ợ ả ế
đ nh ti p nh n công tác ho c đi u đ ng, bi t phái công tác c a c quan, t ch c có th m ị ế ậ ặ ề ộ ệ ủ ơ ổ ứ ẩ quy n;ề
Thương binh, ngườ ưởi h ng chính sách nh thư ương binh;
Con li t sĩ;ệ
Anh hùng l c lự ượng vũ trang, anh hùng lao đ ng;ộ
Người dân t c thi u s có h kh u thộ ể ố ộ ẩ ường trú t 2 năm tr lên t i các đ a phừ ở ạ ị ương
được quy đ nh là Khu v c 1 trong Quy ch tuy n sinh đ i h c, cao đ ng h chính qui hi nị ự ế ể ạ ọ ẳ ệ ệ hành;
Con đ c a ngẻ ủ ười ho t đ ng kháng chi n b nhi m ch t đ c hoá h c, đạ ộ ế ị ễ ấ ộ ọ ược UBND c pấ
t nh công nh n b d d ng, d t t, suy gi m kh năng t l c trong sinh ho t, h c t p do h uỉ ậ ị ị ạ ị ậ ả ả ự ự ạ ọ ậ ậ
qu c a ch t đ c hoá h c.ả ủ ấ ộ ọ
Tôi xin trân tr ng c m n./.ọ ả ơ
Xác nh n c a c p có th m ậ ủ ấ ẩ
quy nề
(ký tên, ghi rõ h vàọ tên)
……ngày…… tháng… năm 20.…
Người vi tế đ nơ