Mẫu Đơn xin xác nhận hoàn cảnh gia đình khó khăn là văn bản được viết bởi cá nhân nhằm mục đích đề đạt nguyện vọng tới cơ quan quản lý có thẩm quyền xác nhận về việc gia đình cá nhân này có hoàn cảnh đặc biệt, hoàn cảnh khó khăn, không có những điều kiện cơ bản để thực hiện hoặc tiếp xúc với một quyền lợi, phạm vi nào đó. Mời các bạn cùng tham khảo!
Trang 1C NG HÒA XÃ H I CH NGHĨA VI T NAMỘ Ộ Ủ Ệ
Đ c l p T do H nh phúcộ ậ ự ạ
Đ N XIN XÁC NH N HOÀN C NH GIA ĐÌNH KHÓ KHĂNƠ Ậ Ả
Kính g i:ử y ban nhân dân xã ………Ủ
Tôi tên: ……… , sinh năm ………
Đăng ký h kh u thộ ẩ ường trú t i: ……….ạ
………
Là ………… c a em, sinh ngày … /… /……, hi n đang h c l p … , năm h c ủ ệ ọ ớ ọ 20…….20…… t i trạ ường
Gia đình tôi (nêu c th hoàn c nh)ụ ể ả
Nay tôi làm đ n này kính g i đ n UBND xã ………. xem xét và xác nh n ơ ử ế ậ hoàn c nh gia đình tôi thu c di n khó khăn.ả ộ ệ
Lý do xin xác nh n: Đ làm căn c xét ch n trao h c b ng và các ch đ khác c a trậ ể ứ ọ ọ ổ ế ộ ủ ường cho
R t mong UBND xã xem xét và xác nh n cho gia đình tôi.ấ ậ
Tôi thành th t c m n.ậ ả ơ
, ngày … tháng …… năm 20…
XÁC NH N C A UBND XÃẬ Ủ NGƯỜI LÀM Đ NƠ