niệu 3 định bệnh và trị cụ thể

niệu 3 định bệnh và triệu cụ thểniệu 3 định bệnh và triệu cụ thểniệu 3 định bệnh và triệu cụ thểniệu 3 định bệnh và triệu cụ thểniệu 3 định bệnh và triệu cụ thểniệu 3 định bệnh và triệu cụ thểniệu 3 định bệnh và triệu cụ thểniệu 3 định bệnh và triệu cụ thểniệu 3 định bệnh và triệu cụ thểniệu 3 định bệnh và triệu cụ thểniệu 3 định bệnh và triệu cụ thểniệu 3 định bệnh và triệu cụ thểniệu 3 định bệnh và triệu cụ thểniệu 3 định bệnh và triệu cụ thểniệu 3 định bệnh và triệu cụ thểniệu 3 định bệnh và triệu cụ thểniệu 3 định bệnh và triệu cụ thểniệu 3 định bệnh và triệu cụ thểniệu 3 định bệnh và triệu cụ thểniệu 3 định bệnh và triệu cụ thểniệu 3 định bệnh và triệu cụ thểniệu 3 định bệnh và triệu cụ thểniệu 3 định bệnh và triệu cụ thểniệu 3 định bệnh và triệu cụ thểniệu 3 định bệnh và triệu cụ thểniệu 3 định bệnh và triệu cụ thểniệu 3 định bệnh và triệu cụ thểniệu 3 định bệnh và triệu cụ thểniệu 3 định bệnh và triệu cụ thểniệu 3 định bệnh và triệu cụ thểniệu 3 định bệnh và triệu cụ thểniệu 3 định bệnh và triệu cụ thểniệu 3 định bệnh và triệu cụ thểniệu 3 định bệnh và triệu cụ thểniệu 3 định bệnh và triệu cụ thể niệu 3 định bệnh và triệu cụ thểniệu 3 định bệnh và triệu cụ thểniệu 3 định bệnh và triệu cụ thểniệu 3 định bệnh và triệu cụ thểniệu 3 định bệnh và triệu cụ thểniệu 3 định bệnh và triệu cụ thểniệu 3 định bệnh và triệu cụ thểniệu 3 định bệnh và triệu cụ thểniệu 3 định bệnh và triệu cụ thểniệu 3 định bệnh và triệu cụ thể

NIỆU 3

Định bệnh và trị cụ thể

• Đều giảm K + khi đa niệu

• Đều có Pr, huyết, lipid, trụ, albumin niệu

Bệnh cầu thận

Giải thích kết quả Xn cho viêm

mãn

↑ Ure ↑ Cre Toan máu Thiếu máu

↑

P, Mg, Ure

Albumin

Độ MẠN (mg/dl; µmol/dl)

Chó: 1,4 – 2,0 - 5,0 hoặc 125-179 – 439 Mèo: 1,6 – 2,8 – 5,0 hoặc 140 – 249 - 439

XN nước tiểu

Al, h/c qua cầu

Siêu âm

Trình chiếu

Bình thường

Thận mèo ( Bể ≤ 0.3 cm)

Dài: 3,8 – 5,8 cm Rộng: 2,7 – 3,1 cm Cao: 2,0 – 2,5 cm

Nang + viêm

Giãn bể

Đa nang

Sỏi mật độ khoáng thấp

Phù/ xuất huyết vỏ Xơ- mô đặc

Tổn thương cấu trúc, ranh giới vỏ-tủy không rõ

Điều trị

Độ tăng

Độ tăng

Marbofloxacin: 2,75-5,5mg/kg/24h PO (không dùng liều tấn công)

Erythromycin: 10-20mg/kg/8h/PO hoặc 0,5-1mg/kg IV

Clindamycin:

chó – nhiễm trùng nhẹ 11mg/kg/12h PO – nặng 33mg/kg/q12h PO

mèo - nhẹ 5,5mg/kg/q12h PO – nặng 33mg/kg/q24h

• Trị căn nguyên (slide sau)

• Cách truyền dịch cho thú bệnh thận

• THIỂU NIỆU – VÔ NIỆU

• Natrbicarbonate 8-12mg/kg/12h/PO nếu ph dưới 7,2

• Đường ưu trương

• Furosemide: 2-6mg/kg/con mèo; 0,66mg/kg/h chó

• Ngoài ra:

• Nếu hạ K+: 10 mEq KCl pha 250cc dịch truyền, 12cc/kg/h

• ↓canxi: canxi gluconat 0,5-1,5 mg/kg/IV (20-30’)

• ĐA NIỆU

• Thật chú ý K+ và Na+

Căn nguyên

Tại Mạch quản

• Huyết khối

• Cặn cầu thận (bạc cầu, Kn-Kt)

• ↑ure gây viêm mạch thận

• Hoại tử, viêm cầu thận cấp

↓ V, HA: thiếu máu, xuất

huyết, mê sâu, chấn thương,

bỏng nặng, dùng lợi tiểu nhiều,

suy tim, loạn nhịp, ngừng tim,

chèn ép tim, nhiễm trùng huyết ,

phản ứng truyền máu, tăng độ

nhớt máu,↓ thân nhiệt, hẹp mạch

tới thận, suy thượng thận,

NSAID

Sau

Tắc niệu quản Tắc niệu đạo Tắc bàng quang

Vỡ 3 cái

Mèo: Benazepril (ức chế RAS)

Telmisartan (ức chế RAS) 0,5 mg/kg/24h.

Tăng 0,5 mg / kg/ ngày tới 2 mg / kg

Chó: Enalapril (ức chế RAS) Spironolactone (lợi tiểu xa)

Hạ HA để giảm mất pr, trị suy tim

Nhôm hydroxit (nhôm độc thần kinh)

80 mg/kg/24h pha nhiều bữa ăn

Canxi cacbonat (cẩn thận tăng Ca)

Canxi axetat (cẩn thận tăng Ca)

Sevelamer hydrochloride

Kết dính phosphate, dễ gây táo

Điều trị triệu chứng

1 Ức chế miễn dịch: Mycophendate (5mg/kg/12h KN-KT)/ steroid

2 Thuốc hạ HA (nếu pr niệu)

3 Aspirin 0,5mg/kg/12h-24h

4 Lợi tiểu:

- Phù phổi cấp do tăng ure có ↑ kali -> furosemide 12h, tăng dần 0,5mg

1mg/kg/2 Tràng dịch -> spironolactone lợi tiểu ống xa

- Giảm muối và tăng nhẹ pr

Phòng và điều trị sỏi

Trung tính tạo Canxi

Cũng sùi như urate nhưng cản quang

Kiềm tạo Struvite

Toan tạo

Urate

• Mèo: Amonium chloride 800mg/con/ngày

• Hoặc Methionine 1000mg/con/ngày.

Phòng + tùy chỉnh theo pH

Mèo đực 6 tuổi, qua nay đi xiêu vẹo, nôn và tiêu chảy, mệt

Sờ hai thận sưng, trơn

• Ure tăng 164 mmol / l (3,5–6,0 mmol / l

• Creatinin tăng 3290 µmol / l; (<140µmol / l)

• Canxi huyết hạ 2,03 mmol / l (2,10–2,60 mmol / l)

• Phospho máu tăng 6,70 mmol / l (1,10–2,30

mmol / l)

• Thiểu niệu, toan máu

X quang 2 thận sưng, tăng mờ

Siêu âm: ranh giới vỏ và tủy bị mờ

Mèo 13 tuổi, cái, đã triệt sản

Chủ bảo “uống nhiều nước, 2-3 tháng gần đây nó cứ gầy dộc cả đi, ăn ít hơn, phân

bình thường

Khám: gầy nên sờ thận dễ dàng, thận nhỏ.

Sinh hóa máu: hạ kali máu nhẹ 2,5 mmol / l (3,5–5,5 mmol / l)

Không có cặn nước tiểu

Huyết áp tâm thu: 190 mmHg (90-159mmHg)

Cre và ure kiểm tra lại sau 2 tuần thấy tăng nhẹ

HẾT