nỘi-khÍ-quẢn

NỘI DUNG:I, Đại cương II, Chỉ định III, Chống chỉ định IV, Chăm sóc bệnh nhân đặt nội khí quản V, Những vấn đề cần lưu ý VI, Tai biến và biến chứng VII, Kế hoạch chăm sóc... I, Đại cươn

ĐẠI HỌC DUY TÂN KHOA ĐIỀU DƯỠNG

MÔN: HỒI SỨC CẤP CỨU

GVHD: NGUYỄN PHÚC HỌC

SVTH: 1, PHAN THỊ XUÂN LỘC

2,VĂN THỊ DIỄN

3, ĐỖ THỊ THANH

4, NGUYỄN TRẦN PHƯƠNG THẢO

5, HỒ HOÀNG PHƯƠNG

6,HUỲNH THỊ TIẾN

7, LƯU THỊ MỸ HẠNH

8, TRẦN THỊ PHƯƠNG

9, TRẦN THỊ NGỌC SANG

10,VÕ NGỌC TÂY

11,VÕ THỊ THẢO

NỘI DUNG:

I, Đại cương

II, Chỉ định

III, Chống chỉ định

IV, Chăm sóc bệnh nhân đặt nội khí quản

V, Những vấn đề cần lưu ý

VI, Tai biến và biến chứng

VII, Kế hoạch chăm sóc

I, Đại cương

Đặt nội khí quản là phương pháp tốt nhất để giải

phóng đường thở khi bị tắc nghẽn, bảo vệ phổi của bệnh nhân chống lại sự hít phải các thành phần của dịch dạ dày Đồng thời thông qua đó giúp cho việc hỗ trợ hô hấp cho bệnh nhân được an toàn và hiệu quả Đây là một kỹ thuật tuy không đơn giản, nhưng cũng không phải quá khó vì vậy mọi thầy thuốc nên thực hành để thực hiện được, và có thể cấp cứu được bệnh nhân khi bị suy hô hấp nặng bất kỳ nguyên nhân gì gây ra.

II, Chỉ định:

• Nên đặt ống nội khí quản sớm để tránh tổn thương ở các

cơ quan nhạy cảm với oxy như não, tim.

• Chỉ định đặt nội khí quản cho trẻ em rộng hơn so với

người lớn.

• Suy hô hấp cấp

• Nhiễm khuẩn

• Ngộ độc cấp

• Rắn cắn, nhiễm độc nọc rắn.

• Bệnh nhược cơ.

• Tắc nghẽn đường hô hấp

• Bệnh nhân hôn mê.

• Sốc nặng.

• Gây mê để phẫu thuật.

III, Chống chỉ định

• Tổn thương thanh khí quản

• Không đặt ống nội khí quản đường miệng khi

có chấn thương hoặc dị dạng hàm mặt:

-Bệnh rối loạn đông máu hay

giảm tiểu cầu

-Sốt xuất huyết

-Chảy nước não tủy qua xương

hàm

-Viêm xoang, phì đại cuốn mũi

-Chấn thương mũi-hàm

-Sai khớp hàm

-U vòm họng

-Vỡ xương hàm

-Phẫu thuật vùng hàm họng

V,Chăm sóc bệnh nhân đặt nội khí quản

MỤC ĐÍCH:

-Ngăn chặn bội nhiễm đường

thở

-Đảm bảo thông khí tốt

-Ngăn chặn tụt ống vào sâu

hoặc tuột ra ngoài

-Đảm bảo cung cấp đủ dinh

dưỡng

-Phòng chống loét ép và teo cơ

cứng khớp

-Hỗ trợ tâm lý cho bệnh nhân

1, THEO DÕI VÀ CHĂM SÓC

1 Theo dõi tại chỗ:

- Vị trí và độ sâu của ống

- Tình trạng của ống NKQ

2.Theo dõi dấu hiệu sinh tồn

3 Theo dõi chung

- Theo dõi lượng dịch ra vào cơ

thể hàng ngày

- Theo dõi các dấu hiệu thần

kinh, ý thức, vận động

4 Theo dõi các dấu hiệu khác

- Sonde dạ dày, sonde bàng

quang, tĩnh mạch dưới đòn,

1 Chăm sóc tại chỗ:

-Vệ sinh răng miệng -Hút ống nội khí quản khi nào

có đờm rãi

2 Kỹ thuật bơm rửa, hút nội khí quản

3 Chăm sóc toàn thân:

- Vệ sinh thân thể cho bệnh nhân

- Bơm rửa bàng quang

- Thay băng chân tĩnh mạch dưới đòn hàng ngày

VI,NHỮNG VẤN ĐỀ CẦN LƯU Ý

• - Khi theo dõi và chăm sóc bệnh nhân

• - Khi thay đổi tư thế nhất là những bệnh nhân hôn mê

• - Với những bệnh nhân lơ mơ

• - Khi thấy ống nội khí quản có dấu hiệu bán tắc hoặc tắc

thông qua hơi thở rít, khó thở, SpO2 giảm

• - Với những bệnh nhân nặng khi hút phải theo dõi SpO2, nhịp tim để đề phòng bệnh nhân ngừng tim khi hút

• - Với những bệnh nhân kích thích ho nhiều hay có chảy máu trong ống nội khí quản thì có thể nhỏ 5 - 10 giọt lidocain 2% sau mỗi lần hút để giảm kích thích và nhỏ hay bơm transamin

để cầm máu

VII, TAI BIẾN VÀ BIẾN CHỨNG:

1 Tai biến kỹ thuật

- Chảy máu

- Nhiễm khuẩn

- Ống nội khí quản vào thực quản

2 Biến chứng

- Viêm mũi, viêm họng, viêm thanh quản

- Phù nề viêm loét khí quản dẫn đến chít hẹp khí quản

- Xẹp phổi do ống nội khí quản vào sâu đến nhánh phế quản

- Tắc đờm trong ống nội khí quản

- Đột ngột khó thở dữ dội, tím toàn thân, cổ bạch ra Phải kiểm tra ngay ống nội khí quản, rút ống bóp bóng ambu, đặt lại ống nội khí quản

- Ngừng tim đột ngột do phản xạ, đây là biến chứng hay gặp ở bệnh nhân thiếu oxy

VII, KẾ HOẠCH CHĂM SÓC:

KHCS

NHẬN ĐỊNH

LKHCS THKHCS

NHẬN

ĐỊNH

CHẨN ĐOÁN LẬP KHCS

THỰC HIỆN KẾ HOẠCH

CHĂM SÓC

LƯỢNG GIÁ

-Ống

NKQ bị

tắc

- Ống bị

tuột sâu

quá

hoặc

tuột ra

ngoài

-Ống bị

gập

cong

-Ống bị tắc

thường do tắc đàm rãi

-Ống tụt

do cố định không tốt hoặc đặt quá sâu xẹp bóng chèn.

-Do bệnh nhân giẫy giụa

nhiều.

-Hút đàm ngay khi nghe bênh nhân khò khè, trong ống có tiếng đàm lách tách

và mức Sp02 đang giảm -Nên cần phải

đo lại áp lực bóng chèn -Chỉnh lại ống, cố định tay, chân bệnh nhân và kéo song chắn.

Chăm sóc tại chỗ

- Vệ sinh răng miệng bằng nước muối có pha betadin loãng, thay các băng dính hàng ngày, thay băng chân mayor 2 lần /ngày Khi thay băng dính trên ống nội khí quản của bệnh nhân nhớ thay đổi vị trí của ống để tránh loét, rách môi Nếu bệnh nhân lơ mơ thì rất dễ bị kích thích dẫn đến tụt ống nên có thể dùng an thần cho bệnh nhân trước khi làm.

- Hút ống nội khí quản khi nào có đờm rãi Không nên bơm rửa vi có thể đưa vi khuẩn ngược vào khí quản của bệnh nhân.

-Ống đã thông chưa?

-Ống cố định tốt chưa?

-Ống thẳng, không gấp?

4444444444444444444444444444

4444444444444444444444444444

4444444

NHẬN

ĐỊNH

CHẨN ĐOÁN LẬP KHCS

THỰC HIỆN KẾ HOẠCH

CHĂM SÓC

LƯỢNG GIÁ

- Sonde dạ dày, sonde bàng quang, tĩnh mạch dưới đòn, các máy phụ cận bệnh nhân (monitor, bơm tiêm điện, máy thở)

-Đảm bảo an toàn bệnh nhân.

-Đảm bảo dinh dưỡng tốt.

-Vệ sinh cá nhân sạch sẽ.

-Ngăn ngừa loét ép

và teo cơ cứng khớp.

-Tâm lý bệnh nhân.

Chăm sóc toàn thân

- Vệ sinh thân thể cho bệnh nhân

- Bơm rửa bàng quang với bệnh nhân có đặt sonde bàng quang,

vệ sinh bộ phận sinh dụch ngoài

và thay capot nếu bệnh nhân co đặt capot

- Thay băng chân tĩnh mạch dưới đòn hàng ngày, thay dây truyền 1

- 2 ngày/ lần

- Bơm ăn cho bệnh nhân theo chỉ định của bác sĩ

- Trăn trở vỗ rung chống loét cho bệnh nhân

Thực hiện y lệnh thuốc:

Theo dõi bệnh nhân Giáo dục sức khỏe.

Bệnh nhân và người nhà phối hợp thực hiện tốt.

Thank You