BanTinSo-02-2018-Dang

Bởi vì khoảng một nửa của các thai kỳ là không có kế hoạch, nó được khuyến cáo rằng bất kỳ người phụ nữ có thể có thai cần 400 microgram mcg axit folic mỗi ngày, bắt đầu trước khi thụ th

Bản tin Thông tin thuốc số 2/2018 Page 1

| Chuyên đề: |

Hành động vì cuộc sống an toàn

cho trẻ em !

Trong số này:

1 Mang thai và vitamin trước sinh 2

2 Tại sao bé cần vitamin K ngay sau khi sinh?….…… 3

3 Nhu cầu canxi của trẻ sơ sinh, trẻ em và thanh thiếu niên… 3

4 Dị tật bẩm sinh……… ……… … ……… 9

5 Hội chứng đầu phẳng 11

6 Chăm sóc sức khoẻ tiền sản ……… ………13

7 Sốt co giật 18

8 Thuốc trào ngược cho trẻ sơ sinh có thể gây hậu quả ngoài ý muốn 19

9 Biểu đồ tăng trưởng của trẻ…… … …… 21

10 Khi nào men vi sinh có hiệu quả…… ….23

11 Các loại thuốc điều trị hen suyễn……… 25

12 Nguy hiểm khi phân tích chi phí tối thiểu 28

13 10 Thực tế về sự phát triển của trẻ nhỏ như là yếu tố quyết định xã hội của sức khỏe 35

Bản tin Thông tin thuốc số 02 -2018

BAN BIÊN TẬP:

Trưởng ban: BSCKII Nguyễn Văn Ngãi

Phó ban: BSCKII Tôn Quang Chánh

Thư ký: BSCKII Lê Văn Đức

Ủy viên: DSCKI Đặng Ngọc Thạch

MANG THAI VÀ VITAMIN TRƯỚC SINH

Người dịch: DS Huỳnh Như

Vitamin trước khi sinh là gì?

Ăn uống lành mạnh luôn là một ý tưởng khôn ngoan - đặc biệt là khi mang thai Vitamin trước sinh cũng là một ý tưởng tốt trong khi mang thai để giúp lấp đầy bất kỳ khoảng trống dinh dưỡng trong chế độ ăn uống của người mẹ

Vitamin trước khi sinh gồm nhiều vitamin và khoáng chất Axit folic, sắt, i-ốt và canxi đặc biệt quan trọng

Axít folic, sắt và canxi

Axít folic giúp ngăn ngừa các khuyết tật bẩm sinh ở ống thần kinh, ảnh hưởng đến não và tủy sống Khuyết tật ống thần kinh phát triển trong 28 ngày đầu tiên sau khi thụ thai , trước khi nhiều phụ nữ biết rằng họ đang mang thai Bởi vì khoảng một nửa của các thai kỳ là không có kế hoạch, nó được khuyến cáo rằng bất kỳ người phụ nữ có thể có thai cần 400 microgram (mcg) axit folic mỗi ngày, bắt đầu trước khi thụ thai và tiếp tục trong 12 tuần đầu tiên của thai kỳ

Một phụ nữ đã có một em bé bị khuyết tật ống thần kinh nên nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình về việc liệu cô ấy có thể cần bổ sung axit folic và thảo luận liều của

Canxi cũng rất quan trọng đối với phụ nữ mang thai Nó có thể giúp không bị mất mật độ xương của chính mình khi em bé sử dụng canxi để tăng trưởng xương của bé

Iốt rất quan trọng đối với chức năng tuyến giáp khỏe mạnh của người phụ nữ trong thai kỳ Sự thiếu hụt i-ốt có thể gây thể chất còi cọc, tàn tật nặng về tinh thần và điếc Không đủ i-ốt có thể dẫn đến sẩy thai và thai chết lưu

Sắt giúp máu - trong cả mẹ và bé - mang oxy

Những Vitamin cần dùng trước khi sinh

 400 microgram (mcg) axit folic

 17 mg sắt

 150 microgam iốt

Nếu Vitamin trước khi sinh làm bạn buồn nôn

Một số vitamin trước khi sinh có thể gây buồn nôn ở phụ nữ mang thai Nếu điều đó xảy ra với bạn, hãy nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn Người đó có thể kê toa một loại vitamin trước khi sinh khác - ví dụ, một số phụ nữ có thể ổn hơn với các loại vitamin dạng nhai hoặc chất lỏng thay vì dạng viên

Nguồn: https://www.webmd.com/

TẠI SAO BÉ CẦN BỔ SUNG VITAMIN K NGAY SAU KHI SINH?

Người dịch: DS Huỳnh Như

Các chuyên gia y tế khuyên rằng tất cả trẻ sơ sinh nên có một liều vitamin K ngay sau khi sinh Trẻ sơ sinh không được sinh ra với đủ lượng vitamin quan trọng này, cần thiết cho sự đông máu bình thường Những trẻ không nhận được vitamin K khi sinh có nguy cơ bị rối loạn chảy máu có khả năng gây tử vong gọi là xuất huyết thiếu vitamin K (VKDB) VKDB có thể gây bầm tím hoặc chảy máu

ở gần như mọi cơ quan của cơ thể Gần một nửa số trường hợp VKDB liên quan đến chảy máu não và tổn thương não

Em bé có nguy cơ bị VKDB trong 6 tháng đầu đời Đó là vì phần lớn vitamin K mà cơ thể tạo ra đến

từ các loại thực phẩm chúng ta ăn và vi khuẩn có lợi trong ruột của chúng ta Trẻ sơ sinh không có đủ vitamin K cho đến khi chúng bắt đầu ăn thức ăn đặc vào khoảng 6 tháng tuổi và các bà mẹ cho con bú không truyền đủ vitamin K vào sữa mẹ để bảo vệ em

Một số nước châu Âu cho phép các gia đình chọn vitamin K dạng uống Nhưng điều này kém hiệu quả hơn so với tiêm phòng ngừa chảy máu, đặc biệt là trong não Vitamin K uống không

có sẵn cho trẻ sơ sinh tại Hoa Kỳ

Nguồn: https://kidshealth.org

YÊU CẦU CANXI CỦA TRẺ SƠ SINH, TRẺ EM VÀ THANH THIẾU NIÊN

Người dịch: DS Huỳnh Như

Tóm tắt

Nghiên cứu nhằm cung cấp cho

những người chăm sóc trẻ những

lời khuyên về nhu cầu dinh dưỡng

canxi ở trẻ sơ sinh, trẻ em và thanh

thiếu niên Chúng tôi xem xét sinh

lý của sự trao đổi chất canxi và

cung cấp một dữ liệu đánh giá về

mối quan hệ giữa lượng canxi và

sự phát triển xương và trao đổi

chất Đặc biệt, sẽ tập trung vào số

lượng lớn các nghiên cứu gần đây

đã xác định mối quan hệ giữa

lượng canxi trong thời thơ ấu và sự

khoáng hóa xương và mối quan hệ

tiềm ẩn của những dữ liệu này với gãy xương ở thanh thiếu niên và sự phát triển của bệnh loãng xương ở tuổi trưởng thành Các nhu cầu cụ thể của trẻ em và thanh thiếu niên bị rối loạn ăn uống không được xem xét

Khoảng 99% tổng lượng canxi trong cơ thể được tìm thấy trong bộ xương, chỉ với một lượng nhỏ được tìm thấy trong huyết tương và chất lỏng ngoài mạch Canxi huyết thanh tồn tại 3 dạng: canxi ion hóa (khoảng 50%), canxi liên kết với protein (khoảng 40%), và một lượng nhỏ canxi phức tạp, chủ yếu là các ion citrate và phosphate Canxi huyết thanh được duy trì ở mức liên tục bởi các hoạt động của một số kích thích tố, đáng chú ý nhất là hormone tuyến cận giáp và calcitonin Sự hấp thu canxi là do tuyến đường độc lập vitamin D thụ động hoặc do tuyến đường phụ thuộc vitamin D hoạt động. 1

Hiểu nhu cầu canxi đối với các nhóm tuổi khác nhau đòi hỏi phải xem xét các yêu cầu sinh lý thay đổi đối với canxi trong quá trình phát triển Ví dụ, trong tháng đầu tiên, cơ chế điều tiết duy trì nồng độ canxi trong huyết thanh có thể không hoàn toàn phù hợp ở một số trẻ sơ sinh khỏe mạnh khác, và có thể xảy ra giảm calci máu có triệu chứng Tuy nhiên, nói chung, giảm calci máu là không phổ biến ở trẻ em và thanh thiếu niên khỏe mạnh, và nhu cầu chính đối với canxi trong chế độ ăn uống là tăng cường lắng đọng khoáng chất xương

Nhu cầu canxi cũng bị ảnh hưởng đáng kể bởi sự biến đổi di truyền và các thành phần dinh dưỡng khác Tuy nhiên, một số hướng dẫn chế độ ăn uống gần đây đã xem xét dữ liệu về các nhu cầu canxi và mức tiêu thụ canxi được đề nghị để mang lại lợi ích càng lớn cho trẻ em Ngoài việc hấp thụ canxi, tập thể dục là một khía cạnh quan trọng của việc đạt được khối lượng xương đỉnh tối đa Có bằng chứng cho thấy thời thơ ấu và tuổi vị thành niên có thể là một giai đoạn quan trọng để đạt được lợi ích xương lâu dài từ tập thể dục thường xuyên 5 Ví dụ, Welten

và cộng sự 6 cho thấy trong một nhóm thuần chủng lớn của trẻ em mà hoạt động thường xuyên

có ảnh hưởng lớn hơn đến khối lượng xương đỉnh so với canxi trong khẩu phần ăn

Tổng quan

Lượng canxi rất thấp có thể góp phần vào sự phát triển của còi xương ở trẻ sơ sinh và trẻ em, đặc biệt là những người ăn chế độ ăn kiêng rất hạn chế (ví dụ, chế độ ăn chay) 7 Không có dữ liệu đáng tin cậy về lượng canxi thấp nhất cần thiết để ngăn ngừa bệnh còi xương hoặc về mối quan hệ giữa dân tộc, tình trạng vitamin D, hoạt động thể chất và chế độ ăn trong nguyên nhân còi xương ở trẻ em ăn chế độ ăn ít canxi. 8 , 9

Dữ liệu gần đây hỗ trợ khả năng rằng khối lượng xương thấp có thể là một yếu tố góp phần vào một số gãy xương ở trẻ em Mối quan hệ giữa tăng trưởng vị thành niên và nguy cơ gãy xương

đã được tìm ra 10 , 11 Goulding et al 12 báo cáo khối lượng xương thấp hơn ở nhiều trang web trong một nhóm 100 bé gái tuổi từ 3 đến 15 năm với gãy xương cẳng tay xa so với những bé gái cùng tuổi Đối với những bé gái tuổi từ 11 đến 15 năm trong nghiên cứu của Goulding et

al 12 một lượng canxi thấp hơn đã được báo cáo cho những người có gãy xương so với nhóm đối chứng Wyshak và Frisch 13tương tự như vậy báo cáo rằng lượng canxi cao dường như tạo

ra một tác dụng bảo vệ chống lại gãy xương ở trẻ em trai và trẻ em gái vị thành niên Họ cũng báo cáo một mối quan hệ tích cực giữa việc uống nước cola và gãy xương Cho dù điều này là

do ảnh hưởng tiềm năng của quá nhiều phốt pho trong colas làm suy yếu tình trạng khoáng xương hoặc thiếu canxi liên quan đến việc thay thế cola cho các sản phẩm sữa là không chắc chắn Tuy nhiên, ảnh hưởng có hại trực tiếp của lượng photpho cao ảnh hưởng đến tình trạng khoáng xương là điều không thể xảy ra ở trẻ lớn và người lớn 2Cần có thêm dữ liệu về mối quan hệ giữa lượng canxi và gãy xương trước khi có thể đánh giá mức độ nguy cơ gãy xương gia tăng ở các mức hấp thu canxi khác nhau Tuy nhiên, nó là hợp lý để kết luận rằng lượng canxi thấp có thể là một yếu tố nguy cơ quan trọng cho gãy xương ở thanh thiếu niên Nguy cơ này có thể là một vấn đề mà thanh thiếu niên có thể dễ dàng liên quan đến hơn là một nguy cơ lâu dài của bệnh loãng xương

Duy trì lượng canxi đầy đủ trong thời thơ ấu là cần thiết cho sự phát triển của khối lượng đỉnh tối đa của xương Tăng khối lượng xương đỉnh có thể là một cách quan trọng để giảm nguy cơ loãng xương ở tuổi trưởng thành sau này 2 , 14 Đây là điểm kết thúc khó khăn hơn để xác định hơn sự phát triển của còi xương hoặc gãy xương Do đó, các dấu hiệu thay thế của trạng thái khoáng chất được sử dụng để đánh giá hậu quả của các mức độ hấp thu canxi khác nhau Những người thay thế chính được sử dụng là tối ưu hóa sự cân bằng canxi hoặc đạt được khối lượng xương lớn hơn ở trẻ em với lượng canxi tăng lên 3 , 14 , 15

Ở trẻ bị bệnh mãn tính, gãy xương có thể xảy ra trong thời thơ ấu thứ phát đến thiếu hụt khoáng chất liên quan đến quá trình bệnh hoặc ảnh hưởng của can thiệp điều trị (ví dụ, corticosteroids) đối với chuyển hóa canxi 16 Tuy nhiên, dữ liệu tối thiểu nói chung không có sẵn về các rủi ro

và lợi ích của việc tăng lượng canxi ở trẻ em bị bệnh mãn tính trên các khuyến nghị chế độ ăn uống hiện tại Bổ sung vitamin D cùng với canxi có thể cần thiết cho một phản ứng tối đa 17

Phương pháp

Nhiều phương pháp được sử dụng để đánh giá các yêu cầu về khoáng chất ở trẻ em Chúng bao gồm: 1) đo lường sự cân bằng canxi ở những người có lượng canxi khác nhau; 2) đo hàm lượng khoáng của xương, bằng phép đo hấp thụ tia X năng lượng kép hoặc các kỹ thuật khác, trong các nhóm trẻ trước và sau khi bổ sung canxi; và 3) nghiên cứu dịch tễ học liên quan đến khối lượng xương hoặc nguy cơ gãy xương ở người lớn tương ứng lượng canxi trong thời thơ ấu

Kỹ thuật cân bằng canxi bao gồm đo lường tác động của bất kỳ lượng canxi nào được đưa vào

sự lưu giữ canxi của cơ thể Cách tiếp cận này đã được sử dụng phổ biến nhất để ước tính yêu cầu đối với khoáng sản Tính hữu ích của nó dựa trên lý do mà hầu như tất cả canxi giữ lại phải được sử dụng, đặc biệt là trẻ em, để tăng cường khoáng hóa xương Do đó, hợp lý để mong đợi rằng chế độ ăn uống dẫn đến mức độ lưu giữ canxi cao nhất là lượng tiêu thụ sẽ mang lại lợi ích lớn nhất cho việc thúc đẩy quá trình khoáng hóa xương và giảm nguy cơ loãng xương tối

đa 18 , 19

Những hạn chế đáng kể liên quan đến việc thu thập và giải thích dữ liệu về sự cân bằng canxi được biết rõ Chúng bao gồm các vấn đề kỹ thuật quan trọng với việc đo lượng canxi bài tiết và khó khăn trong việc kiểm soát lượng ăn vào trẻ em Cả hai đều cần thiết cho các nghiên cứu cân bằng đầy đủ Những vấn đề này đã được khắc phục một phần bởi sự phát triển của các phương pháp đồng vị ổn định để đánh giá sự hấp thu canxi và bài tiết 20 Tuy nhiên, cần có nhiều dữ liệu hơn để thiết lập mức độ giữ canxi tối ưu ở các độ tuổi khác nhau và ảnh hưởng của sự phát triển đến sự cân bằng canxi 6

Một tiến bộ lớn trong lĩnh vực này trong suốt 25 năm qua là sự phát triển và cải tiến các phương pháp đo tổng hàm lượng khoáng vật trong xương và cơ thể bằng cách sử dụng các kỹ thuật mật

độ xương khác nhau Hiện nay, kỹ thuật được sử dụng trong nhiều nghiên cứu là phép đo hấp thụ tia X quang kép Kỹ thuật này có thể nhanh chóng đo lường hàm lượng khoáng xương và mật độ khoáng xương của toàn bộ bộ xương hoặc các khu vực có mức phơi nhiễm bức xạ hầu như không đáng kể Hơn nữa, những cải tiến gần đây về độ chính xác của kỹ thuật này đã làm cho nó đặc biệt thích hợp để đánh giá ảnh hưởng của việc bổ sung canxi lên khối lượng xương

ở trẻ em ở mọi lứa tuổi 21

Một số nhóm đã trực tiếp đánh giá ảnh hưởng của việc bổ sung canxi lên khối lượng xương bằng cách sử dụng kỹ thuật đo hấp thụ tia X năng lượng kép hoặc các kỹ thuật tương tự 22–

25Những nghiên cứu này, tuy nhiên, cũng có những hạn chế Thứ nhất, hầu hết các nghiên cứu

bổ sung được thực hiện ở trẻ em tham gia bổ sung tương đối ngắn hạn từ 1 đến 2 năm Giai đoạn này có thể không đủ để đánh giá đầy đủ các lợi ích lâu dài của việc bổ sung canxi đối với mật độ khoáng xương Thứ hai là các nghiên cứu này nói chung đã được thực hiện chỉ sử dụng

1 mức bổ sung, thường được cho dưới dạng thuốc viên Cách tiếp cận liều lượng giới hạn này làm cho việc xác định mức hấp thụ tối ưu hoặc xác định lợi ích tương đối của canxi trong chế

độ ăn uống so với các chất bổ sung là một phương pháp làm tăng lượng canxi ở trẻ em

Một số nhà nghiên cứu đã thực hiện các nghiên cứu dịch tễ học dựa trên dân số liên quan đến khối lượng xương ở trẻ em hoặc người lớn hoặc nguy cơ gãy xương để hấp thụ canxi ở trẻ

em Mặc dù nhiều nghiên cứu này bị giới hạn bởi thiết kế hồi cứu của chúng, nhưng chúng thường cho thấy mối liên quan tích cực giữa lượng canxi trong thời thơ ấu và tuổi thơ và khối lượng xương trưởng thành Tuy nhiên, không phải tất cả các nghiên cứu đều cho thấy một lợi ích và cần thêm dữ liệu về mối quan hệ này 3 26–28

Khuyến nghị theo nhóm tuổi

Trẻ sơ sinh

Nguồn dinh dưỡng chính tối ưu trong năm đầu tiên của cuộc đời là sữa mẹ Không có bằng chứng cho thấy vượt quá số lượng canxi được giữ lại bởi trẻ bú mẹ hoàn toàn trong 6 tháng đầu đời hoặc số tiền mà trẻ bú sữa mẹ được bổ sung thức ăn đặc trong 6 tháng đầu đời có lợi tăng khoáng lâu dài trong xương Dữ liệu có sẵn chứng minh rằng khả dụng sinh học của canxi từ sữa mẹ cao hơn so với sữa công thức hoặc sữa bò, mặc dù so sánh này thường không được thực hiện ở nồng độ uống tương đương, ví dụ như trong sữa mẹ 29Tuy nhiên, nó đã được coi là thận trọng để tăng nồng độ canxi trong tất cả các công thức cho trẻ sơ sinh tương đối so với sữa của con người để đảm bảo ít nhất có thể so sánh mức độ giữ canxi Nồng độ canxi tương đối lớn hơn được tìm thấy trong các công thức chuyên biệt, chẳng hạn như công thức đậu nành và thủy phân casein, để tính khả dụng sinh học thấp hơn tiềm năng của canxi từ những công thức này liên quan đến công thức sữa bò Các yêu cầu nồng độ cụ thể không thể được thiết lập dễ dàng, nhưng tất cả các công thức được bán trên thị trường phải chứng tỏ khả năng giữ canxi ròng ít nhất là so sánh được với sữa mẹ Dữ liệu nghiên cứu không có sẵn để biện minh cho việc sử dụng hàm lượng canxi rất cao trong sữa bột cho trẻ đủ tháng

Trẻ sinh non có nhu cầu canxi cao hơn trẻ đủ tháng trong khi ở trong vườn ươm Đây có thể được đáp ứng bằng cách sử dụng sữa mẹ bổ sung thêm khoáng chất hoặc với công thức thiết kế đặc biệt cho trẻ sinh non 30 Sau khi nhập viện, có thể có lợi ích khi cung cấp sữa bột cho trẻ bú sữa công thức có nồng độ canxi cao hơn so với các công thức sữa bò thông thường 31Nồng độ tối ưu và thời gian cần thiết cho các công thức như vậy chưa được biết

Trẻ em

Rất ít dữ liệu có sẵn về các yêu cầu canxi của trẻ em trước tuổi dậy thì Duy trì canxi là tương đối thấp ở trẻ mới biết đi và từ từ tăng lên khi tuổi dậy thì Hầu hết các dữ liệu có sẵn chỉ ra rằng mức độ hấp thụ canxi khoảng 800 mg / ngày có liên quan đến sự tích tụ khoáng chất xương đầy đủ ở trẻ em chuẩn bị trước Những lợi ích của mức độ ăn uống cao hơn trong nhóm tuổi

này đã được nghiên cứu không đầy đủ 20 , 32 Một nghiên cứu tìm thấy một lợi ích của việc bổ sung canxi cho trẻ em từ 6 tuổi trở lên 16 Tuy nhiên, cần thêm dữ liệu hỗ trợ cho phát hiện này Có lẽ tầm quan trọng nhất trong nhóm tuổi này là sự phát triển của các mô hình ăn uống

sẽ được kết hợp với lượng canxi đầy đủ sau này trong cuộc sống

Thanh thiếu niên và thanh niên

Phần lớn các nghiên cứu về trẻ em về các yêu cầu canxi đã được hướng tới trẻ từ 9 đến 18 tuổi Hiệu quả của sự hấp thụ canxi được tăng lên trong tuổi dậy thì, và phần lớn sự hình thành xương xảy ra trong giai đoạn này 15 , 20 , 21 , 32 , 33 Dữ liệu từ các nghiên cứu cân bằng cho thấy đối với hầu hết trẻ em khỏe mạnh ở độ tuổi này, cân bằng canxi thuần tối đa (plateau) đạt được với lượng hấp thu từ 1200 đến 1500 mg / ngày Tức là, ở mức tiêu thụ trên mức này, hầu như tất cả lượng canxi bổ sung được bài tiết và không được sử dụng Tại cửa hút dưới mức đó, bộ xương có thể không nhận được nhiều canxi như nó có thể sử dụng, và khối lượng xương đỉnh

có thể không đạt được 2 , 3 , 9 , 15 18–20Hầu như tất cả các dữ liệu được sử dụng để thiết lập mức

độ ăn uống này là từ trẻ em da trắng; dữ liệu tối thiểu có sẵn cho các nhóm dân tộc khác Mức

độ chính xác tốt nhất cho một người nhất định phụ thuộc vào các chất dinh dưỡng khác trong chế độ ăn, di truyền, tập thể dục và các yếu tố khác

Một số thử nghiệm có đối chứng đã phát hiện thấy sự gia tăng hàm lượng khoáng chất xương ở trẻ em ở nhóm tuổi này đã được bổ sung canxi 22–25 Tuy nhiên, dữ liệu có sẵn cho thấy rằng nếu canxi được bổ sung chỉ trong thời gian tương đối ngắn (tức là 1-2 năm), có thể không có lợi ích lâu dài để thiết lập và duy trì khối lượng đỉnh tối đa 34 , 35Điều này nhấn mạnh tầm quan trọng của chế độ ăn uống trong việc đạt đủ lượng canxi và trong việc thiết lập các mẫu thức ăn phù hợp với lượng canxi gần mức khuyến cáo trong suốt thời thơ ấu và tuổi vị thành niên Thật không may, các nghiên cứu dài hạn đánh giá hậu quả của việc duy trì lượng canxi được khuyến cáo hiện tại bắt đầu từ thời thơ ấu hoặc tuổi vị thành niên không có sẵn Hầu hết các dữ liệu dịch tễ học, gần đây được Viện Hàn lâm Khoa học Quốc gia và Viện Y tế Quốc gia xem xét, ủng hộ quan điểm rằng việc duy trì chế độ ăn này sẽ làm tăng khối lượng xương đỉnh và giảm

Khoảng cách giữa lượng canxi được khuyến cáo và lượng ăn vào điển hình của trẻ em, đặc biệt

là những trẻ từ 9 đến 18 tuổi, là đáng kể Lượng hấp thu trung bình trong nhóm tuổi này là từ khoảng 700 đến 1000 mg / ngày, với các giá trị ở phía cao hơn của phạm vi này xảy ra ở nam giới 3 Mối bận tâm là mỏng thường gặp ở nhóm tuổi này, đặc biệt là ở phụ nữ, cũng như quan niệm sai lầm rằng tất cả các loại thực phẩm từ sữa đều béo Nhiều trẻ em và thanh thiếu niên không biết rằng sữa ít chất béo có chứa ít nhất là nhiều canxi như sữa nguyên chất

Kiến thức về nguồn canxi trong chế độ ăn uống là một bước đầu tiên hướng tới việc tăng lượng thức ăn giàu canxi Nguồn canxi chế độ ăn uống lớn nhất cho hầu hết mọi người là sữa và các sản phẩm từ sữa khác 37Tuy nhiên, các nguồn canxi khác lại quan trọng, đặc biệt là để đạt được lượng canxi hấp thụ từ 1200 đến 1500 mg / ngày Hầu hết các loại rau có chứa canxi, mặc dù ở mật độ thấp Do đó, phần ăn tương đối lớn là cần thiết để tương đương với tổng lượng tiêu thụ đạt được với phần ăn đặc trưng của các sản phẩm sữa Khả dụng sinh học của canxi từ rau thường cao Một ngoại lệ là rau bina, có hàm lượng oxalat cao, làm cho canxi hầu như không

có tác dụng Một số loại thực phẩm giàu phytate, chẳng hạn như ngũ cốc nguyên cám, cũng có thể có canxi sinh học kém

Một số sản phẩm đã được giới thiệu được bổ sung canxi Những sản phẩm này, đáng chú ý nhất

là nước cam, được tăng cường để đạt được nồng độ canxi tương tự như sữa Các nghiên cứu hạn chế về khả dụng sinh học của canxi trong các sản phẩm này cho thấy ít nhất nó có thể so

sánh được với sữa 41 Có khả năng là nhiều sản phẩm như vậy sẽ sớm có sẵn Thực phẩm ăn sáng cũng thường được bổ sung các khoáng chất, bao gồm cả canxi Lượng canxi hấp thụ trên nhãn thực phẩm được biểu thị bằng phần trăm "giá trị hàng ngày" trong mỗi phần ăn Giá trị hàng ngày này hiện được đặt là 1000 mg / ngày Do đó, điều quan trọng là hướng dẫn các gia đình đọc và giải thích các nhãn thực phẩm

Một số lựa chọn thay thế tồn tại cho trẻ em không dung nạp lactose Không dung nạp lactose phổ biến hơn ở người Mỹ gốc Phi, người Mỹ gốc Mexico, và người gốc Châu Á Thái Bình Dương so với người da trắng 42 Nhiều trẻ không dung nạp lactose có thể uống một lượng sữa nhỏ mà không cảm thấy khó chịu Các lựa chọn thay thế khác bao gồm việc sử dụng các sản phẩm sữa khác, chẳng hạn như pho mát rắn và sữa chua, có thể dung nạp tốt hơn sữa Các loại sữa lactoza tự do và ít lactose có sẵn Tăng lượng thức ăn không có chất dinh dưỡng, chẳng hạn như rau quả, có thể hữu ích, cũng như việc sử dụng thực phẩm bổ sung canxi

Đối với trẻ em và thanh thiếu niên không thể hoặc sẽ không tiêu thụ đủ lượng canxi từ bất kỳ nguồn thực phẩm nào, việc sử dụng chất bổ sung khoáng chất cần được xem xét Mặc dù các chất bổ sung khác nhau về khả dụng sinh học của chúng, chúng có thể có khả dụng sinh học tương đương hoặc lớn hơn so với các sản phẩm sữa 43 Quyết định về việc sử dụng chúng phải được thực hiện trên cơ sở cá nhân, lưu ý thói quen ăn uống thông thường của người đó, bất kỳ yếu tố rủi ro cá nhân nào đối với bệnh loãng xương, và khả năng sử dụng chất bổ sung sẽ được duy trì

Phần kết luận

Các nghiên cứu gần đây và khuyến nghị chế độ ăn uống đã nhấn mạnh tầm quan trọng của việc

bổ sung canxi dinh dưỡng ở trẻ em, đặc biệt là những người trải qua sự tăng trưởng nhanh và khoáng hóa xương kết hợp với sự phát triển của tuổi dậy thì Lượng canxi trong chế độ ăn uống hiện tại của trẻ em và thanh thiếu niên thấp hơn mức tối ưu được đề nghị Các dữ liệu có sẵn hỗ trợ các khuyến cáo gần đây cho lượng canxi từ 1200 đến 1500 mg / ngày bắt đầu từ những năm

11 và tiếp tục trong suốt thời niên thiếu theo khuyến cáo của Hội nghị đồng thuận y tế quốc gia 2 và Học viện khoa học quốc gia 3Hiện nay, bằng chứng là không đủ để thay đổi các khuyến nghị về chế độ ăn uống cho trẻ mắc bệnh mãn tính hoặc những người dùng thuốc, chẳng hạn như corticosteroid, làm thay đổi sự trao đổi chất của xương Tuy nhiên, một nỗ lực cần được thực hiện để đạt được ít nhất là mức độ khuyến cáo Việc cung cấp đầy đủ vitamin D cũng có thể quan trọng đối với trẻ mắc bệnh mãn tính

Tài liệu tham khảo

1 Broadus AE Physiological functions of calcium, magnesium, and phosphorus and mineral ion balance In:

Favus MJ, ed Primer on the Metabolic Bone Diseases and Disorders of Mineral Metabolism 2nd ed New

York, NY: Raven Press; 1993:41–46

2 National Institutes of Health Consensus Conference (1994) NIH consensus development panel on optimal calcium intake JAMA 272:1942–1948

3 Institute of Medicine, Food and Nutrition Board Dietary Reference Intakes for Calcium, Phosphorus, Magnesium, Vitamin D, and Fluoride Washington, DC: National Academy Press; 1997

4 Committee on Dietary Allowances, Food and Nutrition Board, National Research Council.Recommended Dietary Allowances 10th ed Washington, DC: National Academy Press; 1989

5 Slemenda CW,Miller JZ, Hui SL, Reister TK, Johnston CC Jr(1991) Role of physical activity in the development of skeletal mass in children J Bone Miner Res 6:1227–1233

6 Welten DC, Kemper HC, Post GB, et al.(1994) Weight-bearing activity during youth is a more important factor for peak bone mass than calcium intake J Bone Miner Res 9:1089–1096

7 Dagnelie PC, Vergote F, van Staveren WA, van den Berg H, Dingjan PG, Hautvast JG (1990) High prevalence

of rickets in infants on macrobiotic diets Am J Clin Nutr 51:202–208

8 Legius E, Proesmans W, Eggermont E, Vandamme-Lombaerts R, Bouillon R, Smet M(1989) Rickets due to dietary calcium deficiency Eur J Pediatr 148:784–785

9 Pettifor JM, Ross P, Wang J, Moodley G, Couper-Smith J(1978) Rickets in children of rural origin in South Africa: is low dietary calcium a factor? J Pediatr 92:320–324

10 Bailey DA, Wedge JH, McCulloch RG, Martin AD, Bernhardson SC

(1989) Epidemiology of fractures of the distal end of the radius in children as associated with growth J Bone Joint Surg Am 71:1225–1231

11 Parfitt AM(1994) The two faces of growth: benefits and risks to bone integrity Osteoporos Int.4:382–398

12 Goulding A,Cannan R, Williams SM, Gold EJ, Taylor RW, Lewis-Barned NJ(1998) Bone mineral density in girls with forearm fractures J Bone Miner Res 13:143–148

13 Wyshak G, Frisch RE(1994) Carbonated beverages, dietary calcium, the dietary calcium/phosphorus ratio, and bone fractures in girls and boys J Adolesc Health 15:210–215

14 Miller GD, Weaver CM(1994) Required versus optimal intakes: a look at calcium J Nutr.124:1404S–1405S

15 Matkovic V, Ilich J (1993) Calcium requirements for growth: are current recommendations adequate? Nutr Rev 51:171–180

16 Abrams SA Studies of calcium metabolism in children with chronic illnesses In: Wastney ME, Siva

Subramanian KN, eds Kinetic Models of Trace Element and Mineral Metabolism During Development Boca

24 Lloyd T, Martel JK, Rollings N, et al The effect of calcium supplementation and tanner stage on bone density,

content and area in teenage women Osteoporos Int 1996;:6:276–283

25 ↵Lee WT, Leung SS, Wang SH, et al.(1994) Double-blind, controlled calcium supplementation and bone mineral accretion in children accustomed to a low-calcium diet Am J Clin Nutr 60:744–750

26 ↵Lee WT, Leung SF, Lui SS, Lau J(1993) Relationship between long-term calcium intake and bone mineral content of children aged from birth to 5 years Br J Nutr 70:235–248

27 Matkovic V, Kostial K, Simonovic I, Buzina R, Brodarec A, Nordin BE (1979) Bone status and fracture rates

in two regions of Yugoslavia Am J Clin Nutr 32:540–549

28 Sandler RB, Slemenda CW, LaPorte RE, et al.(1985) Postmenopausal bone density and milk consumption in childhood and adolescence Am J Clin Nutr 42:270–274

29 Fomon SJ, Nelson SE Calcium, phosphorus, magnesium, and sulfur In: Fomon SJ Nutrition of Normal Infants St Louis, MO: Mosby–Year Book, Inc; 1993:192–218

30 Schanler RJ, Abrams SA (1995) Postnatal attainment of intrauterine macromineral accretion rates in low birth weight infants fed fortified human milk? J Pediatr 126:441–447

31 Bishop NJ, King FJ, Lucas (1993) Increased bone mineral content of preterm infants fed with a nutrient enriched formula after discharge from hospital Arch Dis Child 68:573–578

32 Abrams SA, Grusak MA, Stuff J, O'Brien KO(1997) Calcium and magnesium balance in 9–14-y-old children Am J Clin Nutr 66:1172–1177

33 Matkovic V, Jelic T, Wardlaw GM, et al.(1994) Timing of peak bone mass in Caucasian females and its implication for the prevention of osteoporosis: inference from a cross-sectional model J Clin Invest 93:799–

808

34 Slemenda CW, Peacock M, Hui S, Zhou L, Johnston CC(1997) Reduced rates of skeletal remodeling are associated with increased bone mineral density during the development of peak skeletal mass J Bone Miner Res 12:676–682

35 Lee WT, Leung SS, Leung DM, Cheng JC(1996) A follow-up study on the effects of calcium-supplement withdrawal and puberty on bone acquisition of children Am J Clin Nutr 64:71–77

36 Dwyer JH, Dwyer KM, Scribner RA, et al.(1998) Dietary calcium, calcium supplementation, and blood pressure in African American adolescents Am J Clin Nutr 68:648–655

37 Raper NR, Zissa C, Rourke J Nutrient Content of the US Food Supply, 1909–1988 Washington, DC: US

Dept of Agriculture; 1992 Home Economics Research Report No 50

38 Weaver CM(1992) Calcium bioavailability and its relation to osteoporosis Proc Soc Exp Biol Med.200:157–

160

39 Weaver CM,Hauney RP, Prouly WR(1999) Choices for achieving adequate dietary calcium with a vegetarian diet Am J Clin Nutr 70:534S–538S

40 Weaver CM, Plawecki KL

(1994) Dietary calcium: adequacy of a vegetarian diet Am J Clin Nutr.59:1238S–1241S

41 Andon MB, Peacock M, Kanerva RL, De Castro JA

(1996) Calcium absorption from apple and orange juice fortified with calcium citrate malate (CCM) J Am Coll Nutr 15:313–316

42 Perman JA Calcium needs and lactose intolerance In: Tsang RC, Mimouni F, eds Calcium Nutriture for Mothers and Children New York: Raven Press; 1992:65–75 Carnation Nutrition Education Series, Vol 3

43 Miller JZ, Smith DL, Flora L, Slemenda C, Jiang XY, Johnston CC(1988) Calcium absorption from calcium carbonate and a new form of calcium (CCM) in healthy male and female adolescents Am J Clin Nutr 48:1291–

Có hơn 4.000 loại dị tật bẩm sinh khác nhau, từ những dị tật nhỏ không cần điều trị cho những người nghiêm trọng gây khuyết tật hoặc cần điều trị y tế hoặc phẫu thuật

Các loại khuyết tật bẩm sinh là gì?

Nếu một em bé được sinh ra với một phần của cơ thể bị thiếu hoặc không đúng định dạng, nó

được gọi là một khuyết tật bẩm sinh cấu trúc Khuyết tật tim là loại khiếm khuyết cấu trúc phổ

biến nhất Những loại khác bao gồm tật nứt đốt sống , hở hàm ếch , bàn chân bẹt và hông bị bẻ cong bẩm sinh

Khi có vấn đề với hóa học cơ thể của bé, nó được gọi là dị tật bẩm sinh Các khuyết tật trao

đổi chất ngăn cơ thể phá vỡ thức ăn để tạo ra năng lượng Ví dụ về các khuyết tật trao đổi chất bao gồm bệnh Tay-Sachs , một căn bệnh gây tử vong ảnh hưởng đến hệ thống thần kinh trung ương và phenylketonuria (PKU), ảnh hưởng đến cách cơ thể xử lý protein

Đối với ai có kế hoạch làm cha mẹ, điều quan trọng là phải biết rằng một số dị tật bẩm sinh có thể được ngăn ngừa Trong thời gian mang thai của một người phụ nữ, dùng axit folic và ăn đủ i-ốt trong chế độ ăn có thể giúp ngăn ngừa một số loại dị tật bẩm sinh Nhưng ta cũng cần biết rằng hầu hết các em bé dị tật bẩm sinh được sinh ra do hai cha mẹ khỏe mạnh mà không có vấn

đề sức khỏe rõ ràng hoặc yếu tố nguy cơ

Nguyên nhân gì?

Trong hầu hết các trường hợp, các bác sĩ không biết nguyên nhân gây ra khuyết tật bẩm sinh của em bé Nguyên nhân có thể là môi trường (chẳng hạn như tiếp xúc của em bé với hóa chất hoặc vi-rút trong khi ở trong tử cung), một vấn đề với gen, hoặc kết hợp những thứ này

Nguyên nhân môi trường

Nếu một người mẹ có một số bệnh nhiễm trùng (như nhiễm toxoplasmosis ) trong khi mang thai, em bé của cô ấy có thể bị dị tật bẩm sinh Các tình trạng khác gây ra khuyết tật bao gồm rubella và thủy đậu (varicella) May mắn thay, nhiều người được chủng ngừa những căn bệnh này vì vậy những bệnh nhiễm trùng này rất hiếm gặp

Ngoài ra, lạm dụng rượu của người mẹ có thể gây ra hội chứng rượu bào thai , và một số loại thuốc người mẹ uống có thể gây dị tật bẩm sinh (Các bác sĩ cố gắng tránh các loại thuốc độc hại trong khi mang thai, vì vậy một phụ nữ nên nói mình mang thai khi đi khám bất kỳ bác sĩ nào)

Nguyên nhân di truyền

Mỗi tế bào trong cơ thể có nhiễm sắc thể chứa các gen xác định các đặc tính độc đáo của một người Trong khi thụ thai, một đứa trẻ được thừa hưởng một trong mỗi cặp nhiễm sắc thể từ

mỗi bố mẹ Một lỗi trong quá trình này có thể làm em bé được sinh ra với quá ít hoặc quá nhiều nhiễm sắc thể, hoặc với một nhiễm sắc thể bị hư hỏng

Một khuyết tật bẩm sinh nổi tiếng gây ra bởi một vấn đề nhiễm sắc thể là hội chứng Down Một

em bé bị hội chứng Down khi thừa một nhiễm sắc thể Các khiếm khuyết di truyền khác xảy ra khi cả cha lẫn mẹ truyền cùng một gen bị lỗi cho cùng một căn bệnh

Một bệnh hoặc khiếm khuyết cũng có thể xảy ra khi chỉ có một phụ huynh truyền gen có căn bệnh đó Điều này bao gồm dị tật bẩm sinh như Achondroplasia (một dạng bệnh lùn ) và hội chứng Marfan

Cuối cùng, một số bé trai mắc các rối loạn gen di truyền chỉ bởi mẹ của chúng Những khiếm khuyết này, bao gồm các tình trạng như bệnh ưa chảy máu và mù màu, được gọi là liên kết X

vì các gen này được mang trên nhiễm sắc thể X

Khuyết tật bẩm sinh được chẩn đoán như thế nào?

Nhiều dị tật bẩm sinh được chẩn đoán ngay cả trước khi em bé được sinh ra thông qua các xét nghiệm tiền sản Các xét nghiệm tiền sản cũng có thể giúp xác định xem người mẹ có nhiễm trùng hay tình trạng khác nguy hiểm cho thai nhi hay không Việc biết về các vấn đề sức khỏe của em bé trước thời hạn có thể giúp phụ huynh và bác sĩ lập kế hoạch cho tương lai

Điều quan trọng cần nhớ là khám sàng lọc chỉ xác định khả năng bé bị khuyết tật Một số phụ

nữ sinh con khỏe mạnh sau khi xét nghiệm sàng lọc cho thấy có thể có một khiếm khuyết Nếu bạn đang mang thai, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về bất kỳ xét nghiệm nào họ nghĩ bạn nên có

Các dị tật bẩm sinh khác được tìm thấy trong các lần khám trẻ sơ sinh định kỳ Với sự cho phép của cha mẹ, trẻ sơ sinh được thử nghiệm sau khi sinh để sàng lọc một số dị tật bẩm sinh cần được điều trị Ở Mỹ, chính xác những gì em bé được thử nghiệm thay đổi tuỳ tiểu bang, tất cả các tiểu bang sàng lọc phenylketonuria (PKU), suy giáp bẩm sinh , bệnh hồng cầu hình liềm và khoảng 30 bệnh khác Phụ huynh nên yêu cầu các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hoặc bệnh viện nhi kiểm tra tình trạng của trẻ

Có thể ngăn ngừa khuyết tật bẩm sinh không?

Nhiều khuyết tật bẩm sinh không thể ngăn ngừa được, nhưng phụ nữ có thể làm một số việc trước và trong khi mang thai để giúp giảm nguy cơ sinh con bị dị tật bẩm sinh

Trước khi mang thai, phụ nữ nên:

 Hãy chắc chắn rằng việc chủng ngừa đầy đủ

 Chắc chắn rằng không có bất kỳ bệnh lây truyền qua đường tình dục nào (STD)

 Uống liều khuyến cáo axit folic hàng ngày trước khi cố gắng thụ thai

 Tránh các loại thuốc không cần thiết và nói chuyện với bác sĩ về các loại thuốc mà họ đang dùng

Nếu có tiền sử dị tật bẩm sinh hoặc người phụ nữ thuộc nhóm nguy cơ cao, cô ấy nên cân nhắc gặp một chuyên gia di truyền để xác định nguy cơ của em bé

Trong thời kỳ mang thai, điều quan trọng là phải dùng các loại vitamin trước khi sinh và ăn một chế độ ăn uống lành mạnh, cùng việc thực hiện các biện pháp phòng ngừa sau đây:

 Không hút thuốc và tránh khói thuốc

 Không uống rượu

 Tránh tất cả các loại thuốc bất hợp pháp

 Tập thể dục và nghỉ ngơi thật nhiều

 Chăm sóc tiền sản sớm và đều đặn

Bằng cách làm theo các biện pháp phòng ngừa mang thai này, phụ nữ có thể giúp giảm nguy cơ

dị tật bẩm sinh của trẻ

Nguồn: https://kidshealth.org

HỘI CHỨNG ĐẦU PHẲNG

Người dịch: DS Huỳnh Như

Trẻ sơ sinh được sinh ra với đầu mềm để cho phép sự phát triển tuyệt vời của não xảy ra trong năm đầu tiên của cuộc đời Kết quả là, đầu của chúng dễ dàng "méo"

Vượt qua ống sinh trong khi sinh có thể khiến đầu trẻ sơ sinh trông có vẻ nhọn hoặc quá dài Vì vậy, việc này là bình thường đối với hộp sọ của em bé, một số xương đã chồng lại với nhau, tạo hình dạng hơi kỳ lạ trong vài ngày hoặc vài tuần sau khi sinh

Nhưng nếu một em bé bị phẳng ở một điểm lâu dài, hoặc ở một bên hoặc phía sau đầu, nó có thể là hội chứng đầu phẳng Hội chứng đầu phẳng thường xảy ra khi em bé ngủ

ở cùng một vị trí phần lớn thời gian hoặc do các vấn đề với cơ cổ Vấn đề này không gây hại cho sự phát triển trí não hoặc gây ra bất kỳ vấn đề xuất hiện lâu dài nào Và, may mắn thay, nó không cần phẫu thuật Thực hành đơn giản như thay đổi vị trí ngủ của em bé, ẵm em bé của bạn và tạo nhiều "tummy time"(thời gian nằm sấp) có thể hữu ích

Nguyên nhân

Nguyên nhân phổ biến nhất của đầu bị dẹp là vị trí ngủ của bé Bởi vì trẻ sơ sinh ngủ nhiều giờ nằm ngửa, đầu đôi khi bị phẳng ở một chỗ Đặt trẻ sơ sinh trong các thiết bị nằm thường xuyên trong ngày (ghế ngồi cho trẻ sơ sinh, người chuyên chở, xe đẩy, xích đu,…) cũng làm tăng thêm vấn đề này

Trẻ sinh non có nhiều khả năng có đầu phẳng hơn Hộp sọ của chúng mềm hơn so với trẻ sơ sinh đủ tháng Trẻ có rất nhiều thời gian nằm ngửa mà không bị di chuyển hoặc bế lên vì nhu cầu y tế; trẻ thiếu tháng cực kỳ mong manh sau khi sinh, thường đòi hỏi phải ở lại trong đơn vị chăm sóc tích cực sơ sinh (NICU)

Một em bé thậm chí có thể bắt đầu phát triển hội chứng đầu phẳng trước khi sinh, nếu áp lực được đặt trên hộp sọ của em bé bởi xương chậu của người mẹ hoặc sinh đôi Trong thực tế, nhiều trẻ sơ sinh sinh đôi, sinh đa được sinh ra với đầu có một số điểm bằng phẳng

Bị chật chội trong tử cung cũng có thể gây ra tật cứng cổ , có thể dẫn đến đầu phẳng Trẻ mắc chứng vẹo cổ có một thời gian khó khăn quay đầu vì các cơ cổ thắt chặt ở một bên cổ Vì thật khó để quay đầu, chúng có xu hướng giữ đầu ở vị trí tương tự khi nằm xuống Điều này có thể làm phẳng

Tương tự như vậy, nhiều trẻ sơ sinh bắt đầu với hội chứng đầu phẳng tiến triển tật cứng cổ nặng hơn Bởi vì phải mất rất nhiều năng lượng để chúng quay đầu lại, những đứa trẻ bị dẹt nặng ở một bên có khuynh hướng ở bên đó, nên cổ của chúng trở nên cứng đờ vì thiếu cử động

Dấu hiệu và triệu chứng

Hội chứng đầu phẳng thường dễ dàng để cha mẹ chú ý Thông thường, phía sau đầu của đứa trẻ, được gọi là hậu chẫm được làm phẳng ở một bên Thường có ít lông trên phần đầu của em

bé hơn Nếu một người đang nhìn xuống đầu em bé, mặt phẳng tai trên có thể bị đẩy về phía trước

Trong trường hợp nghiêm trọng, đầu có thể phình ra ở phía đối diện phía làm phẳng, và trán có thể không đồng đều Nếu bệnh cứng cổ là nguyên nhân, cổ, hàm và mặt cũng có thể không đồng đều

Chẩn đoán

Các bác sĩ thường chẩn đoán hội chứng đầu phẳng đơn giản bằng cách nhìn vào đầu của một đứa trẻ Để kiểm tra bệnh cứng cổ, bác sĩ có thể theo dõi cách em bé di chuyển đầu và cổ Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, chụp X quang và chụp cắt lớp vi tính (CT scan) thường không cần thiết

Bác sĩ có thể theo dõi đứa trẻ trong một vài lần khám để xem hình dạng của đầu thay đổi như thế nào Nếu thay đổi vị trí đầu của trẻ trong khi ngủ giúp cải thiện hộp sọ theo thời gian, vấn

đề có thể là do hội chứng đầu phẳng Nếu không, nguyên nhân có thể là do một tình trạng khác, chẳng hạn như tật dính khớp sọ sớm ở trẻ

Tật dính khớp sọ xảy ra khi xương sọ của trẻ dính với nhau sớm (bình thường, khớp sọ dính vào khoảng 4 tuổi) Sự hợp nhất này hạn chế sự phát triển của não và gây ra dị tật sọ Trẻ em bị bệnh dính khớp sọ cần điều trị để khắc phục vấn đề

Nếu bác sĩ nghi ngờ bệnh giun sán hoặc tình trạng khác, đứa trẻ sẽ được giới thiệu đến bác sĩ phẫu thuật thần kinh trẻ em hoặc bác sĩ phẫu thuật sọ não có thể yêu cầu các xét nghiệm khác, như chụp X quang hoặc chụp CT

 Vị trí thay thế trong nôi Hãy xem xét cách bạn đặt bé xuống giường cũi Hầu hết các bậc cha mẹ thuận tay phải mang theo những đứa trẻ nhỏ bị bế trong tay trái của họ và đặt chúng xuống bằng đầu bên trái Ở vị trí này, trẻ sơ sinh phải quay sang bên phải để nhìn vào phòng

- và, quả thực, sự chèn ép ở bên phải dẫn đến việc làm phẳng bên phải của đầu là phổ biến hơn nhiều so với bên trái Bất cứ phần đầu nào của đầu trẻ đều bị phẳng, bạn sẽ muốn đặt bé vào nôi để khuyến khích việc xoay đầu của trẻ sang phía bên kia

 Ẵm em bé thường xuyên hơn Giảm thời gian con bạn nằm ngửa hoặc thường ở vị trí đầu nằm tựa vào mặt phẳng (như ghế ngồi xe hơi, xe đẩy, xích đu, ghế bouncy và sân chơi) Ví

dụ, nếu em bé của bạn đã ngủ trên ghế xe trong khi đi du lịch, hãy đưa bé ra khỏi chỗ ngồi khi bạn về nhà thay vì để bé nhỏ ngủ trong ghế

 Thực hành “Thời gian nằm sấp” Cung cấp nhiều thời gian giám sát để bé nằm trên bụng khi thức trong ngày."Thời gian nằm sấp" không chỉ thúc đẩy phía sau đầu hình thành bình thường của, nó cũng giúp theo những cách khác Nhìn xung quanh từ một góc nhìn mới khuyến khích việc học tập và khám phá thế giới của con bạn Thêm vào đó, nó giúp trẻ tăng cường

cơ cổ và học cách thúc đẩy cánh tay, giúp phát triển các cơ cần thiết để bò và ngồi dậy Như hầu hết trẻ sơ sinh đầu phẳng có một số mức độ của Tật cứng cổ, vật lý trị liệu và một chương trình tập thể dục tại nhà thường sẽ là một phần của điều trị được đề nghị Một bác sĩ vật

lý trị liệu có thể dạy cho bạn các bài tập cùng với em bé liên quan đến các kỹ thuật kéo dài dần dần và tiến bộ Hầu hết các động tác sẽ kéo dài cổ của con quý vị sang một bên đối diện với độ nghiêng Theo thời gian, các cơ cổ sẽ dài hơn và cổ sẽ tự thẳng ra Mặc dù rất đơn giản, các bài tập phải được thực hiện một cách chính xác

Đối với trẻ em bị hội chứng đầu phẳng, trong đó tái định vị trong 2-3 tháng không có tác dụng, các bác sĩ có thể kê đơn mũ định hình hoặc băng đầu Mặc dù mũ định hình có thể không có tác dụng cho tất cả trẻ em, nhưng một số trẻ bị bệnh cứng cổ nặng có thể được hưởng lợi từ chúng

Mũ định hình hoạt động tốt nhất nếu được

sử dụng trong độ tuổi từ 4 đến 12 tháng,

khi một đứa trẻ phát triển nhanh nhất và

xương chắc chắn có thể tạo khuôn

nhất Chúng hoạt động bằng cách áp dụng

áp lực nhẹ nhàng nhưng liên tục trên hộp

sọ đang phát triển của em bé để chuyển

hướng sự tăng trưởng

Không bao giờ mua hoặc sử dụng bất kỳ

thiết bị nào mà không để bác sĩ của bạn

xem trước Chỉ có một tỷ lệ nhỏ các em

bé đội mũ định hình Quyết định sử dụng

liệu pháp đội mũ định hình được thực hiện

trên cơ sở từng trường hợp cụ thể (ví dụ,

nếu tình trạng nghiêm trọng đến nỗi mặt

của em bé bị khuyết)

Nguồn: https://kidshealth.org

SÓC SỨC KHỎE TIỀN SẢN

Người dịch: DS Huỳnh Như

Tại sao chăm sóc tiền sản quan trọng?

Hàng triệu phụ nữ Mỹ sinh con hàng năm, và gần một phần ba trong số họ sẽ có một số biến chứng liên quan đến thai kỳ Những người không được chăm sóc tiền sản đúng cách sẽ có nguy

cơ bị biến chứng nếu không xử lý sớm Và điều đó có thể dẫn đến các vấn đề nghiêm trọng cho

cả mẹ và con

Đó là lý do tại sao việc bắt đầu chăm sóc tiền sản rất quan trọng càng sớm càng tốt - lý tưởng

là, trước cả khi một phụ nữ có thai

Tất nhiên, điều này không phải luôn luôn có thể hoặc thực tế Nhưng càng sớm càng tốt trong việc chăm sóc thai kỳ tốt, thì tốt hơn cho sức khỏe của cả mẹ lẫn con

Chăm sóc tiền sản trước khi mang thai là gì?

Chăm sóc tiền sản nên bắt đầu trước khi bạn có thai Nếu bạn đang lập kế hoạch mang thai, hãy đến gặp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để kiểm tra toàn bộ Kiểm tra định

kỳ có thể đảm bảo bạn có sức khỏe tốt và bạn không bị bệnh hoặc các tình trạng khác có thể ảnh hưởng đến thai kỳ của bạn Nếu bạn có bất kỳ triệu chứng bất thường nào, đây là thời điểm tốt để phát hiện

Nếu bạn đang được điều trị bệnh mãn tính, như tiểu đường, hen suyễn, tăng huyết áp, bệnh tim,

dị ứng, lupus (một chứng rối loạn viêm có thể ảnh hưởng đến một số hệ thống cơ thể), trầm cảm hoặc một số bệnh khác , bạn nên nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc nó có thể ảnh hưởng đến thai kỳ như thế nào

Trong một số trường hợp, bạn có thể cần thay đổi hoặc ngừng một số loại thuốc nhất định - đặc biệt là trong ba tháng đầu (12 tuần) - để giảm nguy cơ cho thai nhi Hoặc, bạn có thể cần phải cẩn thận hơn trong việc kiểm soát tình trạng của mình Ví dụ, phụ nữ bị tiểu đường phải cẩn thận hơn để giữ mức đường huyết của họ được kiểm soát - cả trước khi họ bắt đầu kế hoạch mang thai và trong khi mang thai Mức đường bất thường làm tăng nguy cơ dị tật bẩm sinh và các biến chứng khác

Đây cũng là thời điểm tốt để nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn bất kỳ thói quen nào có thể gây nguy hiểm cho em bé của bạn, chẳng hạn như uống rượu hoặc hút thuốc Hỏi về việc dùng một loại vitamin trước khi sinh, hay thuốc có chứa axit folic, canxi

và chất sắt

Điều này đặc biệt quan trọng, đối với những phụ nữ có kế hoạch mang thai cần uống vitamin với axit folic để ngăn các khuyết tật ống thần kinh (các vấn đề với sự phát triển cột sống và hệ thần kinh) xảy ra trong 28 ngày đầu tiên mang thai, thậm chí trước khi một người phụ nữ biết mình có thai

Nếu bạn hoặc bạn tình của bạn có tiền sử gia đình có một rối loạn di truyền đáng kể và nghĩ rằng một trong hai bạn có thể là người mang mầm bệnh, xét nghiệm di truyền có thể là quyết định khôn ngoan Nói chuyện này với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn, những người có thể giới thiệu bạn đến một nhân viên tư vấn di truyền nếu cần thiết

Nếu bạn phát hiện ra mình đang mang thai trước khi chuẩn bị bất cứ điều gì, đừng lo lắng Không quá muộn để nhận được sự chăm sóc giúp bảo vệ sức khỏe của bạn và của con bạn

Người mang thai nguy cơ cao có biến chứng khi nào?

 Có bệnh mãn tính như bệnh tiểu đường hoặc các vấn đề về tim

 Tăng nguy cơ sinh non

 Lớn hơn 35 tuổi

 Đang mang thai nhiều hơn một thai nhi

 Có một yếu tố phức tạp khác có thể đưa bạn vào danh mục nguy cơ cao

Điều gì xảy ra ở lần khám đầu tiên trước sinh?

Bạn nên gọi để lên lịch khám đầu tiên trong 6 đến 8 tuần đầu của thai kỳ, hoặc khi chu kỳ kinh nguyệt của bạn trễ từ 2 đến 4 tuần Nhiều nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ không lên lịch lần khám đầu tiên trước tuần 8, trừ khi có vấn đề

Trong lần khám đầu tiên, bạn sẽ được hỏi rất nhiều câu hỏi về sức khỏe và thói quen của bạn

có thể ảnh hưởng đến thai kỳ của bạn Điều quan trọng là phải nhớ ngày của chu kỳ kinh nguyệt cuối cùng để bác sĩ có thể ước tính thời gian mang thai của bạn và dự đoán ngày sinh của bạn Bạn cần có một thể chất đầy đủ, bao gồm cả khám xương chậu và trực tràng Một mẫu máu sẽ được lấy và sử dụng cho một loạt các xét nghiệm:

 Công thức máu toàn phần

 Nhóm máu và sàng lọc kháng thể Rh (kháng thể chống lại một chất được tìm thấy trong các tế bào hồng cầu của hầu hết mọi người)

 Cho các bệnh nhiễm trùng như giang mai, viêm gan, lậu, chlamydia và virus suy giảm miễn dịch ở người (HIV)

 Cho bằng chứng về tiếp xúc trước đó với thủy đậu (varicella), sởi (rubeola), quai bị, hoặc bệnh sởi Đức (rubella)

Một số xét nghiệm máu chỉ được cung cấp cho phụ nữ có nguồn gốc dân tộc nào đó, những người có nguy cơ cao mang gen cho các bệnh cụ thể Ví dụ, phụ nữ gốc Châu Phi hoặc Địa

Trung Hải thường được xét nghiệm bệnh hồng cầu hình liềm vì họ có nguy cơ cao mắc các bệnh về máu mãn tính hoặc mang đặc điểm tế bào hình liềm, có thể truyền sang con cái của họ Phụ nữ Do Thái Ashekenazi (người Do Thái gốc Trung Đông và Đông Âu) và phụ nữ Pháp-Canada/Cajun có nguy cơ gia tăng mang gen bệnh Tay-Sachs

Nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để xem liệu bất kỳ xét nghiệm

di truyền nào có thể được khuyến cáo cho bạn hay không

Trong chuyến thăm đầu tiên, bạn cũng có thể được yêu cầu cung cấp mẫu nước tiểu để thử nghiệm và có một xét nghiệm Pap cho ung thư cổ tử cung Để làm xét nghiệm Pap smear, bác

sĩ sử dụng dụng cụ trông giống như một cây mascara rất dài hoặc tăm bông để nhẹ nhàng cạo bên trong cổ tử cung (lỗ mở tới tử cung nằm ở phía trên cùng của âm đạo) Điều này thường không làm tổn thương; một số phụ nữ nói rằng họ cảm thấy hơi khó chịu, nhưng nó chỉ kéo dài một giây

Thăm khám và kiểm tra thường xuyên

Nếu bạn khỏe mạnh và không có yếu tố nguy cơ phức tạp, bạn có thể gặp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình:

 Mỗi 4 tuần cho đến tuần thứ 28 của thai kỳ

 Sau đó cứ 2 tuần cho đến tuần 36

 Sau đó một lần một tuần cho đến khi sinh

Tại mỗi lần kiểm tra đều ghi lại cân nặng và huyết áp của bạn Kích thước và hình dạng của tử cung của bạn cũng có thể được đo, bắt đầu từ tuần thứ 22, để xác định xem thai nhi có phát triển

và phát triển bình thường hay không

Trong một hoặc nhiều lần kiểm tra thai của bạn, bạn sẽ cung cấp một mẫu nước tiểu nhỏ để thử nghiệm đường (glucose) và protein Protein biểu hiện cho tiền sản giật, một tình trạng phát triển vào cuối thai kỳ và được đặc trưng bởi sự gia tăng đột ngột của huyết áp và tăng cân quá mức, cùng với lưu giữ nước và protein trong nước tiểu

Việc kiểm tra glucose thường diễn ra sau tuần 12 đối với những phụ nữ có nguy cơ cao bị tiểu đường thai kỳ Điều đó bao gồm những phụ nữ:

 Trước đây đã sinh một em bé nặng hơn 4,1 kg

 Có tiền sử gia đình mắc bệnh tiểu đường

 Bị béo phì

Tất cả các phụ nữ mang thai khác đều được xét nghiệm bệnh tiểu đường từ tuần 24 đến 28 Xét nghiệm này liên quan đến việc uống một chất lỏng có đường và xét nghiệm glucose trong máu một giờ sau đó Nếu mức đường trong máu cao, việc xét nghiệm thêm có thể được thực hiện để chẩn đoán bệnh tiểu đường thai kỳ

Các xét nghiệm tầm soát trước khi sinh

Nhiều bậc cha mẹ cũng lựa chọn một hoặc nhiều xét nghiệm trước khi sinh , có thể giúp dự đoán khả năng, hoặc đôi khi thậm chí phát hiện, một số bất thường phát triển hoặc nhiễm sắc thể ở thai nhi:

Kiểm tra ba tháng đầu tiên : Từ tuần 10 đến 14, bác sĩ có thể đề nghị xét nghiệm máu để đo hai

chất - protein huyết tương mang thai (PAPP-A) và hCG (gonadotropin chorionic ở người), cả hai đều được sản xuất bởi nhau thai trong giai đoạn đầu của thai kỳ Bạn cũng có thể được gửi cho một xét nghiệm siêu âm độ mờ da gáy, đo lượng chất lỏng ở mặt sau của cổ em bé đang phát triển của bạn

Kiểm tra tam cá nguyệt thứ hai : Từ tuần 16 đến 18, mức độ alpha-fetoprotein, một protein được

sản xuất bởi thai nhi, có thể được đo trong máu của người phụ nữ mang thai Nếu mức độ cao,

cô ấy có thể mang nhiều hơn một thai nhi hoặc thai nhi bị bifida spina (Tật nứt đốt sống) hoặc các khuyết tật ống thần kinh khác Mức độ cao cũng có thể chỉ ra rằng ngày thụ thai đã được tính toán sai Nếu mức độ thấp, bào thai có thể có bất thường nhiễm sắc thể, chẳng hạn như hội chứng Down

Cùng với AFP, hai hormone được tạo ra bởi nhau thai thường được đo - hCG và estriol Mức

độ của ba chất này có thể giúp các bác sĩ xác định thai nhi có nguy cơ bị dị tật bẩm sinh hoặc bất thường nhiễm sắc thể Khi cả ba được đo, thử nghiệm được gọi là trible-test

Đôi khi cả hai kiểm tra sàng lọc ba tháng đầu tiên và thứ hai được thực hiện Đây được gọi là xét nghiệm sàng lọc tích hợp

Điều quan trọng cần lưu ý là kết quả bất thường của các xét nghiệm tầm soát không tự động khẳng định một vấn đề, cần thiết phải thử nghiệm thêm, kết quả có thể bình thường trong nhiều trường hợp

Các xét nghiệm khác có thể được đề nghị bao gồm:

Chọc nước ối : Trong thử nghiệm này, mẫu nước ối ra khỏi tử cung bằng kim; thường được

thực hiện từ tuần 15 đến 20 Kiểm tra chất lỏng có thể xác định bất thường của thai nhi nhất định như hội chứng Down hoặc Bifida spina Thông thường, chọc màng ối được khuyến cáo chỉ khi có lý do để tin rằng nguy cơ cho các tình trạng này cao hơn bình thường, có lẽ do tuổi của mẹ (35 tuổi trở lên), kết quả kiểm tra bất thường hoặc tiền sử gia đình Mặc dù xét nghiệm này có nguy cơ gây ra sinh non và gây sảy thai, nhưng phần lớn được thực hiện mà không có bất kỳ vấn đề gì

Xét nghiệm sinh thiết nhau thai (CVS) : Quy trình này được sử dụng trong tam cá nguyệt đầu

tiên cho cùng một mục đích như chọc ối (Thường chỉ xét nghiệm 1 loại, không làm cả hai, trừ khi cần thiết.) Nó liên quan đến lấy một mẫu mô gắn túi ối vào thành tử cung Giống như chọc

ối, CVS thường chỉ được thực hiện khi có một số yếu tố nguy cơ nhất định; lợi thế chính của

nó là kết quả có sẵn sớm hơn CVS cũng làm tăng nguy cơ sẩy thai và các biến chứng khác

Siêu âm : Bạn cần có ít nhất một lần siêu âm để đảm bảo thai đang tiến triển bình thường và để

xác minh ngày dự kiến sinh Thông thường, siêu âm được thực hiện từ tuần 18 đến 20 để xem xét giải phẫu của em bé, nhưng có thể được thực hiện sớm hay muộn và thường nhiều hơn một lần Siêu âm không gây nguy hiểm cho bạn hoặc con bạn

Siêu âm quét được sử dụng để:

 Xác định xem thai nhi có phát triển với tốc độ bình thường hay không

 Ghi lại nhịp tim hoặc nhịp thở của thai nhi

 Xem liệu bạn có thể đang mang nhiều hơn một thai nhi

 Xác định một loạt các bất thường có thể ảnh hưởng đến phần còn lại của thai kỳ hoặc sinh

đẻ

Mối quan tâm chung về bệnh lý khi mang thai

Một số phụ nữ lo lắng về tình trạng bệnh lý từ trước, chẳng hạn như tiểu đường, và nó ảnh hưởng đến thai kỳ thế nào Điều quan trọng là thảo luận những mối quan tâm này với bác sĩ của bạn, bác sĩ có thể đề nghị thay đổi thuốc hoặc phương pháp điều trị có thể làm giảm bớt lo ngại của bạn

Cho dù bạn có mắc bệnh từ trước hay không, bạn có thể lo lắng về các tình trạng khác có thể xảy ra khi mang thai bao gồm:

 Bệnh tiểu đường thai kỳ: Lên đến 8% phụ nữ mang thai gặp tình trạng này, thường là sau

tam cá nguyệt đầu tiên Trong khi mang thai, nhau thai cung cấp cho thai nhi các chất dinh dưỡng và oxy, cũng tạo ra các hormon làm thay đổi cách thức hoạt động của insulin Insulin, được tạo ra bởi tuyến tụy, giúp cơ thể lưu trữ đường trong thức ăn để sau này nó có thể được chuyển thành năng lượng Khi ai đó bị tiểu đường thai kỳ, một vấn đề với insulin cũng dẫn đến mức đường huyết cao

 Tiền sản giật (còn gọi là nhiễm độc thai kỳ): Tình trạng bất thường này phát triển sau tháng

thứ 6, gây huyết áp cao, phù (tích tụ dịch trong các mô cơ thể gây sưng tay, chân hoặc mặt) và protein trong nước tiểu

 Rh không tương thích: Rh yếu tố được tìm thấy trong các tế bào hồng cầu của hầu hết mọi

người (một xét nghiệm máu đơn giản có thể xác định yếu tố Rh của bạn) Nếu bạn không có nó, bạn được coi là Rh âm tính Nếu con của bạn Rh dương tính, các vấn đề có thể xảy ra khi các

tế bào máu của bé đi vào máu của bạn Đó là bởi vì cơ thể của bạn có thể phản ứng bằng cách tạo ra các kháng thể có thể đi vào máu của bào thai và tiêu diệt các tế bào hồng cầu thai Những tình trạng này rất nghiêm trọng nhưng có thể kiểm soát được, vì vậy điều quan trọng là phải tìm hiểu về chúng và thảo luận chúng với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn

Về tăng cân

Nhiều phụ nữ mang thai lo lắng về tăng cân Nói chung, phụ nữ có cân nặng bình thường nên tăng khoảng 11-16 kg trong khi mang thai Đối với những phụ nữ đã quá cân khi bắt đầu mang thai, tổng cân nặng nên tăng gần 6-11 kg Những người bị thiếu cân nên tăng 13-18 kg

Kiểm soát tăng cân trong thai kỳ khó khăn hơn sau này, vì vậy hãy cố gắng tránh tăng cân nhiều trong những tháng đầu tiên Tuy nhiên, không đạt đủ trọng lượng cũng có thể gây ra vấn đề, chẳng hạn như sự phát triển của thai nhi không đủ và sinh non

Mang thai không phải là thời điểm tốt để bắt đầu một chế độ ăn kiêng, nhưng đây là thời điểm tuyệt vời để thưởng thức các món ăn lành mạnh Các bác sĩ thường khuyên phụ nữ nên bổ sung khoảng 300 calo vào lượng hàng ngày để cung cấp dinh dưỡng cho thai nhi đang phát triển Mặc

dù protein nên cung cấp hầu hết các calo này, chế độ ăn uống của bạn phải được cân bằng tốt

và bao gồm trái cây tươi, ngũ cốc và rau

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể sẽ kê toa vitamin trước khi sinh để đảm bảo bạn có đủ axit folic , sắt và canxi Đây cũng là thời điểm tốt để tập thể dục thường xuyên, ít tác động

bổ sung khoáng và vitamin) với bác sĩ của bạn

An toàn thực phẩm