nuoi con bang sua me, de tai nghien cuu cap co so tai huyen an minh nam 2019 do bac si mac hung tang,nuoi con bang sua me, de tai nghien cuu cap co so tai huyen an minh nam 2019 do bac si mac hung tang
Trang 1ĐẶT VẤN ĐỀ
Nuôi con bằng sữa mẹ cung cấp sự khởi đầu tốt nhất cho cuộc đời mỗi trẻ Sữa
mẹ là nguồn thức ăn tốt nhất cho trẻ dưới 24 tháng tuổi, đặc biệt là trẻ dưới 06 thángtuổi Sữa mẹ là nguồn tài sản vô giá mà mẹ dành cho con và cũng là quyền lợi mà mọitrẻ sơ sinh đều được quyền hưởng Nuôi con bằng sữa mẹ (NCBSM) sẽ đảm bảo chotrẻ phát triển toàn diện cả về thể chất và tinh thần NCBSM là cơ sở nảy nở tình cảmgắn bó mẹ con, giúp cho trẻ chóng thích ngi với cuộc sống vì thế không có loại sữanào thay thế được sữa mẹ
Nuôi con bằng sữa mẹ có chứa hàng trăm thành phần dinh dưỡng và các yếu tốbảo vệ giúp tăng cường khả năng miễn dịch cho cơ thể của bé Đặc biệt, sữa non làdòng sữa đầu tiên do bầu vú tiết ra rất giàu năng lượng, vì vậy ngay trong giờ đầu sausanh cần cho bé bú mẹ Những năm trước đây các nhà nghiên cứu đã biết sữa mẹ cungcấp nhiều lợi ích cho sức khỏe của bé, hạ thấp tỷ lệ: Tiêu chảy, phát ban, dị ứng thức
ăn và nhiều vấn đề Y Khoa nữa, khi so sánh với những bé được nuôi bằng sữa nhântạo Mặc dù lợi ích như vậy, hầu hết các bà mẹ ở Việt Nam chưa thực hiện tốt cho bé
bú đúng phương pháp
An Minh là một huyện đồng bằng của tỉnh Kiên Giang cách Thành phố RạchGiá 60 km, diện tích 590,50 km2 dân số 123.358 người Dân trí ở mức trung bình, cóđường giao thông thuận lợi đó là quốc lộ 63, tỉnh lộ 967 và đường vành đai ven biểnchạy qua Nhân dân chủ yếu làm nông nghiệp và có một số xã có nghề phụ Kiến thứcchung đúng nuôi con bằng sữa mẹ của các bà mẹ có con dưới 02 tuổi chiếm 49,7%.Thực hành chung đúng nuôi con bằng sữa mẹ của các bà mẹ có con dưới 2 tuổi chiếm55,5% Có mối liên quan giữa kiến thức đúng và thực hành đúng nuôi con bằng sữa
mẹ của các bà mẹ có con đang điều trị tại khoa Nhi Bệnh viện đa khoa huyện AnMinh, tỉnh Kiên Giang, mối liên quan này có ý nghĩa thống kê với chỉ số P = 0.05 Do
đó nghiên cứu thực trạng kiến thức, thực hành của bà mẹ có con dưới 02 tuổi đangđiều trị bệnh tại Bệnh Viện Đa Khoa huyện An Minh là cần thiết vì qua đó sẽ cho tathông tin về thực trạng kiến thức của họ, đồng thời giúp cho việc xây dựng kế hoạchtruyền thông giáo dục sức khoẻ cho cộng đồng đề phòng cung cấp những thông tin cầnthiết giúp các bà mẹ hiểu tầm quan trọng của sữa mẹ và cho con bú đúng cách để hạnchế trẻ bị suy dinh dưỡng và các bệnh về đường tiêu hoá, hô hấp……
Trang 2Theo số liệu báo cáo hoạt động dinh dưỡng của Trung tâm y tế huyện An Minhtỉnh Kiên Giang năm 2017 tỷ lệ hộ nghèo của huyện là 19,38%, trong đó số phụ nữ ở
độ tuổi sinh đẻ từ 15 – 49 tuổi là 32.740 người, trẻ ≤ 06 tháng tuổi được bú mẹ hoàntoàn chỉ là 56,7%, số trẻ < 5 tuổi bị suy dinh dưỡng ( cân nặng/tuổi) là 10,23% Theonghiên cứu cho thấy “Tỉ lệ và các yếu tố liên quan đến bệnh tiêu chảy cấp ở trẻ từ 01-
60 tháng nhập viện tại khoa Nhi Bệnh viện đa khoa huyện An Minh, tỉnh Kiên Giang”
ở những trẻ bú mẹ hoàn toàn thì tỉ lệ bị tiêu chảy là 22,7%, trẻ bú bình tỉ lệ tiêu chảy là75%, trẻ ăn hỗn hợp bị tiêu chảy là 44,45% kết quả này đã cho thấy tầm quan trọngcủa nuôi con bằng sữa mẹ
Từ những yếu tố trên, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Đề tài Khảo sát
kiến thức, thực hành nuôi con bằng sữa mẹ hoàn toàn 06 tháng đầu sau sinh của các bà mẹ có con dưới 02 tuổi đang điều trị bệnh tại Bệnh Viện Đa Khoa huyện
An Minh năm 2018” với mục tiêu:
1 Xác định tỷ lệ kiến thức nuôi con bằng sữa mẹ hoàn toàn của các bà mẹ cócon dưới 2 tuổi đang điều trị tại Bệnh viện Đa Khoa huyện An Minh
Trang 32 Xác định một số yếu tố ảnh hưởng kiến thức không đúng và thực hành không đúng nuôi con bằng sữa mẹ hoàn toàn của các bà mẹ có con dưới 2 tuổi đang điều trị tại Bệnh viện đa khoa huyện An Minh, tỉnh Kiên Giang.CHƯƠNG I: TỔNG QUAN
1.1 Một số khái niệm và lợi ích của nuôi con bằng sữa mẹ:
1.1.1 Tầm quan trọng và lợi ích của sữa mẹ:
Sữa mẹ là thức ăn hoàn thiện nhất cho trẻ từ lúc mới sinh cho đến 06 tháng tuổi.Sữa mẹ chứa đầy đủ các chất dinh dưỡng cần thiết với thành phần cân đối giúptrẻ mau lớn
Sữa mẹ có nhiều bạch cầu, kháng thể giúp trẻ chống lại các bệnh nhiễm khuẩn.Sữa mẹ không chứa những protein lạ nên không gây dị ứng cho trẻ
Sữa mẹ luôn luôn vô trùng, có nhiệt độ thích hợp, không tốn thời gian pha chế.Ngoài ra, thành phần sữa mẹ cũng không giống nhau từ đầu đến cuối Trong vàingày đầu sau sinh, trước khi sữa thật sự được tiết ra, vú mẹ tiết ra sữa non có màuvàng nhạt đặc sánh Chất lượng sữa non giảm nhanh trong 24 giờ đầu
* Sữa non và những lợi ích của sữa non: Sữa non đã có từ những ngày trước khisinh, số lượng tuy ít nhưng cũng đáp ứng cho trẻ mới sinh trong những ngày đầu tiên,phải cho trẻ bú sớm và tận dụng sữa non vì có nhiều lợi ích:
- Chứa nhiều khánh thể, nhiều protein kháng khuẩn, nhiều tế bào bạch cầu hơnsữa thật sự
- Có tác dụng sổ nhẹ, giúp tống phân su ra khỏi ruột, hạn chế hiện tượng vàng
da sinh lý
- Giàu vitamin đặc biệt là vitamin A, rất tốt cho mắt trẻ
- Giúp bộ máy tiêu hóa trưởng thành Phòng chống dị ứng và chứng khôngdung nạp
1.1.2 Nuôi con bằng sữa mẹ:
Trang 4Sinh lý của sự sản xuất sữa:
Sữa mẹ được sản xuất từ những tế bào của nang sữa (tuyến vú) Xung quanhnang sữa là các tế bào cơ, nó co thắt và đẩy sữa ra ngoài qua ống dẫn, dẫn sữa từnang sữa ra ngoài
Sau khi sinh, sản xuất sữa mẹ được điều chỉnh bởi hai phản xạ
Phản xạ sinh sữa Phản xạ sinh sữa
Khi đứa trẻ mút vú, xung động cảm giác đi từ vú lên não tác động lên thuỳtrước của tuyến yên để bài tiết ra prolactin Prolactin đi vào máu đến vú làm cho các tếbào bài tiết sữa sản xuất ra sữa Phần lớn prolactin ở trong máu trong khoảng 30phút sau bữa bú Chính vì thế, nó giúp vú tạo sữa cho bữa ăn tiếp theo Đối với bữa ănnày, đứa trẻ bú sữa mà nó đã có sẵn trong vú.Vì thế, cần cho trẻ bú nhiều thì vú mẹ sẽtạo nhiều sữa Prolactin thường được sản xuất nhiều về ban đêm, vì vậy nên cho con
bú vào ban đêm để duy trì việc tạo Prolactin làm cho bà mẹ cảm thấy thư giãn và đôikhi buồn ngủ vì thế bà mẹ cóthể nghỉ ngơi tốt ngay cả khi cho con bú vào ban đêm.Ngoài ra prolactin còn ngăn cản sự phóng noãn vì thế có thể giúp người mẹ không cóthai trở lại
Phản xạ xuống sữa (hay tiết sữa):
Khi trẻ bú, xung động từ vú tác động lên thuỳ sau tuyến yên để bài tiết raoxytocin, Oxytocin đi vào máu đến vú và làm cho các tế bào cơ chung quanh nang sữa
co lại, làm cho sữa đã được tập trung vào nang sữa chảy theo ống dẫn sữa đến xoangsữa và chảy ra ngoài Đây là phản xạ xuống sữa (hay tiết sữa hoặc phun sữa)
Oxytocin được sản xuất nhanh hơn prolactin Nó làm sữa trong vú chảy ra chobữa bú này Oxytocin có thể hoạt động trước khi trẻ bú, khi bà mẹ chờ đợi một bữa bú.Nếu phản xạ oxytocin không làm việc tốt thì trẻ có thể có khó khăn trong việc nhậnsữa bú Ngoài ra, oxytocin làm cho tử cung mẹ gò tốt sau đẻ Phản xạ oxytocin có thểđược hỗ trợ bởi sự cảm thấy hài lòng với con mình, hoặc yêu thương con và cảm thấytin tưởng rằng sữa của mình tốt nhất đối với trẻ Nhưng nó có thể bị cản trở bởi đau
ốm, lo lắng hoặc nghi ngờ về sữa của mình Do đó, để tăng hoặc hỗ trợ cho phản xạnày cần để mẹ luôn luôn ở cạnh con mình, và xây dựng niềm tin cho mẹ Nhưng nó cóthể bị cản trở bởi đau ốm, lo lắng hoặc nghi ngờ về sữa
Trang 51.1.3 Lượng sữa mẹ:
Trong vài tháng cuối của thai kỳ, thường có một lượng nhỏ sữa tiết ra Sau khisinh, khi trẻ bú mẹ, lượng sữa được tiết ra tăng lên nhanh chóng Từ vài muỗngtrong ngày đầu, lượng này tăng lên vào khoảng 100 ml vào ngày thứ hai, và 500 mlvàotuần lễ thứ hai Lượng sữa sẽ được tiết ra một cách đều đặn và đầy đủ vào ngày thứ 10
- 14 sau khi sinh Trung bình mỗi ngày trẻ khoẻ mạnh tiêu thụ khoảng 700 - 800 mltrong 24 giờ
Độ lớn của vú dường như không ảnh hưởng đến số lượng sữa, tuy nhiên vú quánhỏ, hay không tăng kích thước trong thời gian mang thai có thể sản xuất ít sữa ởnhững bà mẹ mẹ nuôi dưỡng kém, lượng sữa vào khoảng 500 - 700 ml/ngày trong 06tháng đầu 400 - 600 ml/ngày trong 6 tháng Tình trạng này có thể do nguồn dự trữ của
bà mẹ bị kém (thiếu dự trữ mỡ) trong thời gian mang thai
1.2 Thành phần sữa mẹ:
1.2.1 Chất dinh dưỡng:
- Protein trong sữa mẹ dễ tiêu, dễ hấp thu; một phần có thể hấp thu ngay ở dạdày; Protein sữa mẹ chứa α lactalbumin, casein (35%) hình thành những cục mềm lỏng
dễ tiêu hoá.Trong sữa non, protein chiếm 10%; trong sữa vĩnh viễn là 1%
- Acid amin của sữa mẹ có chứa cystein và taurine là những chất cần thiết cho
sự phát triển của não bộ trẻ sơ sinh Ngoài ra sữa mẹ còn có protein kháng khuẩn.Trong khi protein trong sữa bò là lactalbumin, casein chiếm 80%, không chứa các loạiprotein kháng khuẩn để bảo vệ cơ thể trẻ
- Lipit: Sữa mẹ chứa acit béo không no, đây là loại acit béo dễ tiêu, cần thiếtcho sự phát triển của não, mắt và sự vững bền của mạch máu trẻ Sữa mẹ còn chứalipase, gọi là lipase kích thích muối mật vì nó khởi động các hoạt động trong ruột nonvới sự có mặt của muối mật Lipase không hoạt động trong bầu vú hoặc trong dạ dàytrước khi sữa trộn với mật
- Protein trong sữa mẹ dễ tiêu, dễ hấp thu; một phần có thể hấp thu ngay ở dạdày; Protein sữa mẹ chứa α lactalbumin, casein (35%) hình thành những cục mềmlỏng
Trang 6- Glucit: Đường của sữa mẹ là β lactose rất dễ hấp thu, thích hợp cho sự pháttriển của vi khuẩn Lactobacillus bifidus.Vi khuẩn này biến lactose thành thành acitlactic, là loại acit ngăn cản sự phát triển của vi khuẩn gây bệnh đồng thời giúp hấp thu
dễ dàng calcium và các muối khoáng khác Trái lại, đường của sữa bò là flactose, thíchhợp cho sự phát triển của vi khuẩn E coli
- Muối khoáng Calcium trong sữa mẹ ít hơn trong sữa bò nhưng dễ hấp thu hơn
- Vitamin: Nếu mẹ ăn uống đầy đủ, trẻ bú mẹ được cung cấp đầy đủ vitamintrong 4 - tháng đầu Mặc dù lượng vitamin D ít trong sữa mẹ nhưng đủ để trẻ bú
mẹ không bị còi xương Lượng Vitamin C, B1, A thay đổi phụ thuộc vào chế độ ăncủa mẹ
1.2.2 Yếu tố chống nhiễm khuẩn:
Đã từ lâu, việc bú mẹ đã được thừa nhận là có khả năng bảo vệ trẻ chống lại cácbệnh nhiễm trùng, đặc biệt là bệnh tiêu chảy (tỷ lệ bệnh tiêu chảy 1/17,3 và bệnhđường hô hấp 1/3,9 ở trẻ nuôi bằng sữa mẹ so với trẻ ăn nhân tạo)
Sữa mẹ sạch, sữa mẹ vô trùng.
- IgA có rất nhiều trong sữa non, ít hơn trong sữa thường Nó không hấp thunhưng có tác dụng chống lại một số vi khuẩn và virus tại ruột
Lactoferin: Đây là một loại protein có ái lực với sắt Sự liên kết này làm cho
vi khuẩn không có sắt để phát triển và đây là yếu tố bảo vệ trẻ chống lại nhiễmtrùng ruột Nếu cho trẻ nhiều sắt, lactoferin sẽ bị bảo hoà và lượng sắt thừa sẽ giúp vikhuẩn phát triển và gây bệnh Lactoferin:
Đây là một loại protein có ái lực với sắt Sự liên kết này làm cho
vi khuẩn không có sắt để phát triển và đây là yếu tố bảo vệ trẻ chống lại nhiễm
Trang 7trùng ruột Nếu cho trẻ nhiều sắt, lactoferin sẽ bị bảo hoà và lượng sắt thừa sẽ giúp vikhuẩn phát triển và gây bệnh.
Lysozyme: Có nhiều trong sữa mẹ gấp 1000 lần so với sữa bò Nó có khảnăng diệt một số vi khuẩn và bảo vệ trẻ đối với một số virus
Interferon là chất có khả năng ngăn cản sự hoạt động của một vài virus
Bạch cầu: Trong hai tuần đầu, trong sữa mẹ có chứa 4000 bạch cầu/ml Bạchcầu này tiết ra IgA, lactoferin, lysozyme, interferon
Yếu tố bifidus: là một carbohydrate chứa nitơ, cần thiết cho sự phát triển mộtLactobacillus bifidus, ngăn cản vi khuẩn gây bệnh phát triển
1.2.3 Yếu tố phát triển và chất ức chế bài tiết sữa
Yếu tố phát triển biểu bì: Có nhiều ở sữa non, kích thích sự phát triển củanhung mao ruột, giúp cho cơ thể trẻ tránh được tình trạng dị ứng và bất dung nạpprotein trong sữa bò và giúp trẻ phát triển trí thông minh
Trong sữa mẹ người ta còn tìm thấy một chất có tác dụng ức chế việc bài tiếtsữa Nếu sữa được sản xuất nhiều thì chất ức chế sẽ ngăn cản sự sinh sữa của các tếbào tiết sữa Nếu sữa mẹ chảy ra hoặc vắt bỏ sữa thì chất ức chế cũng được lấy ra khỏi
vú, sau đó vú sẽ tạo ra sữa nhiều hơn Vì thế, khi ngừng bú một bên, thì vú bên đócũng ngừng tạo sữa
1.3 Phương pháp nuôi trẻ bằng sữa mẹ:
Trang 8- Ăn nhân tạo nghĩa là nuôi trẻ bằng các thức ăn mà không cho bú mẹ tí nào.
Phương pháp bú mẹ:
- Nuôi trẻ bằng sữa mẹ chỉ đạt được kết quả tốt khi bà mẹ cho trẻ bú đúngphương pháp
- Cho trẻ bú ngay sau sinh, khoảng 1/2 giờ sau sinh
- Cho trẻ bú theo nhu cầu của trẻ, tránh bú theo giờ, điều này phù hợp với lượngsữa mẹ và sự phát triển của từng trẻ
- Bú mẹ tuyệt đối, tối thiểu trong 4 tháng đầu
- Đứa trẻ phải ngậm bắt vú tốt để mút có hiệu quả
- Đứa trẻ nên mút thường xuyên và càng lâu càng tốt
- Không nên cho trẻ bú thêm sữa bò hoặc các loại nước khác
1.3.1 Tư thế bú đúng
Có thể cho trẻ bú ở các tư thế khác nhau (ngồi hoặc nằm) nhưng cần giữ chothân trẻ nằm thoải mái áp sát vào ngực và bụng mẹ, giữ cho đầu và thân thẳng, mặthướng về phía vú để cho cằm trẻ chạm vào vú mẹ Bà mẹ chạm núm vú vào môi trẻ,đợi trẻ há to miệng, đẩy nhanh núm vú vào sâu trong miệng trẻ sao cho trẻ ngậm sâutới quầng vú Quan sát trẻ mút chậm, sâu có khoảng nghĩ là trẻ bú tốt
1.3.2 Lợi ích của việc nuôi con bằng sữa mẹ:
Lợi ích cho trẻ:
Qua phân tích thành phần các chất dinh dưỡng có trong sữa mẹ, có thể khẳngđịnh sữa mẹ là thức ăn hoàn hảo cho trẻ Tất cả các loại sữa đều chứa chất béo; chấtbéo này cung cấp năng lượng cần thiết cho cơ thể trẻ và động vật Trong sữa mẹ cóchứa những acid béo cần thiết, những acid béo này rất cần cho sự phát triển của não,mắt và sự vững bền của các mạch máu Men lipase trong sữa mẹ giúp cho việc tiêuhóa chất béo được hoàn thiện hơn so với việc tiêu hóa chất béo trong sữa bò Phâncủa trẻ bú mẹ thường mềm, một số trẻ bú mẹ có thể không đi cầu nhiều ngày nhưngđiều đó hoàn toàn bình thường Sữa động vật có nhiều protein hơn sữa mẹ và chúngkhông thích hợp cho hai thận còn non nớt của trẻ Protein trong sữa mẹ rất dễ tiêuhóa so với các loại sữa và thức ăn ngoài khác, tính không dung nạp với protein
Trang 9trong sữa bò có thể làm trẻ bị tiêu chảy hoặc mắc các bệnh dị ứng khác Trong sữa
mẹ còn có protein kháng khuẩn, do đó, việc bú mẹ sẽ giúp cho trẻ có kháng thểchống lại sự nhiễm khuẩn trong những tháng đầu đời khi mà cơ thể trẻ chưa tự tạo
ra kháng thể
Sữa mẹ chứa các vitamin quan trọng, đặc biệt là vitamin A và vitamin C Nếu
bà mẹ được cung cấp đủ vitamin A trong thức ăn thì lượng vitamin A chứa trong sữa
mẹ có thể cung cấp đủ cho trẻ cả đến năm thứ hai của cuộc đời Vitamin A có thểgiúp trẻ chống lại các bệnh nhiễm khuẩn và bệnh khô mắt Sắt đóng vai trò quantrọng để phòng chống thiếu máu, mỗi lượng sữa khác nhau đều chứa một lượng sắtrất nhỏ (khoảng 0.5 – 0.7mg/l) nhưng có một sự khác biệt quan trọng Trẻ có thểhấp thụ được khoảng 50% sắt được hấp thu từ sữa mẹ; những đứa trẻ được nuôi từsữa ngoài có thể không nhận đủ sắt và thường bị thiếu máu; trẻ được bú mẹ hoàntoàn thì nhận đủ sắt và được bảo vệ chống lại bệnh thiếu máu do thiếu sắt ít nhấtđến sáu tháng tuổi
Sữa mẹ không chỉ là thức ăn cho trẻ Trong năm đầu tiên, hệ thống miễn dịchcủa trẻ chưa phát triển đầy đủ và không thể chống lại các bệnh nhiễm trùng Trongsữa mẹ có chứa những kháng thể chống lại các bệnh nhiễm khuẩn mà trước đây họ
đã mắc Các thành phần trong sữa mẹ thường không giống nhau, nó thay đổi theotuổi của trẻ và thay đổi trong suốt một bữa bú Sữa non có từ các ngày đầu sau sinh,sữa non có lượng ít, đặc và sáng màu Sau vài ngày, sữa non chuyển thành sữachuyển tiếp, lượng sữa nhiều hơn Sữa đầu có màu hơi xanh được sản xuất vào đầubữa bú, sữa cuối có màu trắng hơn được sản xuất vào cuối bữa bú Sữa cuối chứanhiều chất béo, cung cấp nhiều năng lượng và hàm lượng chất béo tăng dần vàocuối bữa bú Sữa đầu được sản xuất với một lượng lớn, cung cấp nhiều protein
Lactose và các chất dinh dưỡng khác và bởi vì trẻ bú một lượng lớn sữa đầu nêntrẻ đã nhận được một lượng lớn nước, do đó khi bú mẹ trẻ không cần phải cho trẻ uốngthêm nước Sữa non tuy ít nhưng rất quan trọng Sữa non cung cấp cho trẻ nhiềukháng thể và các protein kháng khuẩn giúp trẻ chống lại các bệnh nhiễm trùng - đâychính là những nguy cơ đối với trẻ sơ sinh - như tiêu chảy nhiễm trùng, các bệnhnhiễm khuẩn hô hấp Sữa non dễ tiêu hóa giúp trẻ phòng chống các bệnh dị ứng tiếntriển và bất dung nạp với các loại thức ăn khác Sữa non có tác dụng xổ nhẹ, đồng
Trang 10thời giàu vitamin A hơn sữa chuyển tiếp Sữa non tuy ít nhưng nhiều năng lượng,nói tóm lại sữa non là tất cả những gì trẻ cần trong những giờ đầu sau sinh.
Nhiều nghiên cứu cho thấy người mẹ cho con bú ít có nguy cơ ung thư vú, ungthư buồng trứng hơn người không cho con bú mẹ; mẹ cho con bú sẽ sớm lấy lại vócdáng như mong muốn do sự tiêu thụ tích cực nguồn năng lượng Sữa mẹ luôn có sẵnvới nhiệt độ thích hợp, mẹ có thể cho bé bú bất cứ khi nào và bất kỳ ở đâu màkhông cần phải tiệt trùng bình sữa, pha sữa hay hâm nóng sữa Bất kỳ một loại sữanhân tạo nào dù rẻ nhất được dùng cho trẻ cũng làm tốn một khoản tiền không nhỏtrong ngân sách chi tiêu gia đình Mặt khác dù một số loại sữa đắt tiền có chất lượnggần giống sữa mẹ nhưng chất lượng đạm và chất béo không bao giờ so sánh đượcvới sữa mẹ và cũng không có bất kỳ hiệu sữa bột nào có chứa các chất kháng khuẩn
Do đó sữa mẹ chính là sự lựa chọn tốt nhất đối với trẻ, hiện nay việc lạm dụng sữangoài khiến cho trẻ có khả năng kháng bệnh thấp hơn những trẻ bú sữa mẹ
Lợi ích cho cộng đồng và ngành y tế:
Nuôi con bằng sữa mẹ, được xem là biện pháp tốt nhất để giảm nhu cầu tiêu thụsữa thay thế không phù hợp và đắt tiền, đạt an toàn thực phẩm Các bà mẹ và trẻnhỏ khỏe mạnh hơn giúp giảm chi phí chăm sóc sức khỏe trong cộng đồng Nuôicon bằng sữa mẹ giúp giảm tỷ lệ trẻ mắc bệnh, suy dinh dưỡng do đó vấn đề kinhphí cho y tế thấp hơn, đặc biệt đối với Việt Nam công tác khám, chữa bệnh cho trẻnhỏ dưới 6 tuổi được quỹ bảo hiểm y tế chi trả Như vậy, việc cho trẻ bú sữa mẹhoàn toàn tháng đầu đời và 02 năm sau khi sinh cũng làm giảm tải rất nhiều cho hệ
Trang 11thống ngân sách xã hội, tiết kiệm ngân sách để tăng đầu tư hệ thống bệnh viện cũngnhư việc nâng cao chất lượng khám bệnh và chữa bệnh cho nhân dân.
1.3.3 Nuôi con bằng sữa mẹ hoàn toàn trong 06 tháng:
Cho trẻ bú sớm
Trẻ được bú càng sớm càng tốt, muộn nhất không quá 1 giờ đầu sau đẻ thường
và 4 giờ sau mổ lấy thai Cho trẻ bú sớm sẽ tận dụng sớm được sữa non, động tácmút vú sẽ kích thích tuyến yên tiết oxytocin và prolactin giúp tử cung của mẹ cothắt tốt hơn, tránh được băng huyết sau đẻ Không được vắt bỏ sữa non và khôngcần cho trẻ uống thêm bất cứ thứ gì (nước cam thảo, nước đường, nước sâm )
Sữa mẹ là thức ăn duy nhất, không cho ăn thêm bất cứ loại sữa gì, cũng như bất
cứ loại thức ăn nào khác kể cả nước hoa quả, nước cháo, nước cơm ngay cả nướccũng không cần cho uống Cho trẻ bú theo nhu cầu, cho bú cả ngày lẫn đêm
Trang 12
CHƯƠNG II: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU:
2.1 Thiết kế nghiên cứu:
Nghiên cứu cắt ngang mô tả
2.2 Đối tượng nghiên cứu:
+ Thời gian: lấy mẫu từ tháng 3/2018 - 8/2018
+ Địa điểm nghiên cứu: Bệnh viện đa khoa Huyện An Minh - Tỉnh Kiên Giang.+ Cách chọn mẫu:
Phương pháp điều tra thu thập số liệu dựa vào các câu hỏi ở phiếu điều tra đínhkèm sau đề tài
Phỏng vấn trực tiếp kết hợp với truyền thông giáo dục nuôi con bằng sữa mẹcho các bà mẹ và người nhà
2.2.1 Tiêu chuẩn lựa chọn mẫu:
Tất cả bà mẹ có con dưới 2 tuổi nhập viện tại Bệnh viện đa khoa huyện AnMinh tỉnh Kiên Giang năm 2018 đến khi đủ mẫu
2.2.2 Tiêu chuẩn loại trừ:
Các bà mẹ không đồng ý tham gia nghiên cứu
Các bà mẹ câm, điếc, không phải là người dân tộc kinh
2.3 Phương pháp nghiên cứu:
2.3.1 Thiết kế nghiên cứu:
Công cụ thu thập số liệu gồm: Bảng thu thập dữ kiện được xây dựng sẵn
Nhập và xử lý số liệu bằng phần mềm Epi-infor 2002 Dùng test χ2 để so sánh.Đây là điều tra cắt ngang và không có điều kiện can thiệp nên có những hạn chếcủa nghiên cứu cắt ngang Đó là không thể nói được các yếu tố liên quan là cănnguyên hay không
- Có thể có những sai số hệ thống, sai số ngẫu nhiên
- Cách khắc phục các sai số trên bằng cách thiết kế chi tiết và tuân thủ các thủtục lấy mẫu một cách triệt để