Cấp cứu ngừng tuần hoàn trẻ em - 2022

TIẾP CẬN AN TOÀNKÍCH THÍCH “Cháu có làm sao không?” Gọi người hỗ trợ Nhìn, nghe, cảm nhận Mở thông đường thở Thổi ngạt 5 lần Kiểm tra mạch 10s CRP 15:2 Gọi dịch vụ cấp cứu A B C CẤP CỨU

CẤP CỨU NGỪNG TUẦN HOÀN Ở TRẺ EM

Trịnh Thị Ngọc – BV Đa khoa Vĩnh Lộc-02/2022

TIẾP CẬN AN TOÀN

KÍCH THÍCH

“Cháu có làm sao không?”

Gọi người hỗ trợ

Nhìn, nghe, cảm nhận

Mở thông đường thở

Thổi ngạt 5 lần Kiểm tra mạch (10s)

CRP (15:2)

Gọi dịch vụ cấp cứu

A

B

C

CẤP CỨU NGỪNG TUẦN HOÀN

CƠ BẢN

(Basic Life Support)

1 phút

Các bước tiến hành

Bước 1: Tiếp cận an toàn

Bước 2: Đánh giá các đáp ứng

– Đặt nạn nhân trên nền cứng

– Gọi hỏi để đánh giá sự đáp ứng của nạn nhân Hỏi: “Cháu

có bị làm sao không?” và lay nhẹ vai trẻ

– Kích thích đau

Trường hợp chấn thương

Bước 3: Gọi người hỗ trợ

Bước 4: Mở thông và đánh giá đường thở

Nâng cằm ở trẻ nhũ

nhi

Nâng cằm ở trẻ lớn

Mở thông đường thở

Ấn hàm

Đánh giá đường thở: Nhìn – Nghe – Cảm nhận (10s)

Bước 5: Thổi ngạt 5 lần

•Miệng – miệng

•Miệng – mũi miệng

Nhịp thở hiệu quả:

– Nhìn thấy lồng ngực di động khi thổi ngạt – Áp lực thổi có thể cao hơn bình thường – Thổi chậm để tránh khí vào dạ dày

– Ấn nhẹ tay vào sụn nhẫn để giảm khí đi vào dạ dày

Bước 6: Đánh giá tuần hoàn và tiến hành CPR

•Trong 10 giây

•Ép tim nếu:

– Vô mạch

– Mạch < 60 l/ph

Hồi sinh tim phổi - CPR

Trẻ nhũ nhi

Hồi sinh tim phổi - CPR

Trẻ lớn

• Ép tim với tần số khoảng 100-120 chu kỳ / phút

• Tỷ lệ ép tim và thổi ngạt 15:2

• Vị trí: ½ dưới xương ức/ 1 khoát ngón tay trên mũi ức

• Độ sâu: 1/3 bề dày lồng ngực

Hồi sinh tim phổi - CPR

Bước 7: Gọi dịch vụ cấp cứu

-Sau 1 phút CPR phải gọi dịch vụ cấp cứu -Tiếp tục CPR

TIẾP CẬN AN TOÀN

KÍCH THÍCH

“Cháu có làm sao không?”

Gọi người hỗ trợ

Nhìn, nghe, cảm nhận

Mở thông đường thở

5 nhịp thở Kiểm tra mạch (10s)

CRP (15:2)

Đánh giá nhịp

A

B

C

CẤP CỨU NGỪNG TUẦN HOÀN

NÂNG CAO

(Advanced Life Support)

Sốc điện Vô tâm thu Không sốc điện

Mất mạch còn điện tim

Rung thất Nhịp nhanh thất mất mạch

Đánh giá nhịp

tim

Tiếp tục hồi sinh tim phổi ( Cân nhắc 4H và 4T)

Điều trị sau ngừng tim

Oxy lưu lượng cao Thiết lập IV/IO Nếu có thể đặt NKQ

Adrenalin ngay lập

tức và sau mỗi 4 phút

10 µg/kg IV/IO

(0,1 ml/kg)

2 phút CRP

Tuần hoàn trở lại

Adrenalin sau lần sốc điện thứ 3 và sau mỗi chu kì sốc điện

10 µg/kg IV/IO (0,1 ml/kg) Amiodaron sau lần sốc điện thứ 3 và 5

5 mg/kg IV/IO

Vô tâm thu/ Mất mạch

Thông khí với bóng và Mask

1 Đặt mask lên mặt Ngón cái và ngón trỏ đặt trên cùng của mask, ngón 3,4 thực hiện nâng cằm, ngón 5 ấn góc hàm Cằm và góc hàm kéo về phia mask, không

ấn mask xuống mặt

2 Bóp bóng và quan sát di động lồng ngực Nếu không thấy di dộng, điều chỉnh lại tư thế, dùng dụng cụ hỗ trợ đường thở (canuyl) hoặc tực hiện lỹ thuật 2 người

3 Tiến hành thông khí 20 nhịp/phút Hoặc tỷ lệ thông khí/ép tim 15/2

4 Bóng nối với oxy lưu lượng 10-15 lít/phút

5 Đánh giá liên tục hiệu quả thông khí và oxy

HỖ TRỢ ĐƯỜNG THỞ VÀ THỞ

- Chọn kích thước mask không phù hợp

- Sai kỹ thuật: tư thế bóp bóng

-Thông khí nhiệt tình quá mức (đưa nhiều khí vào dạ

dày => chướng =>hạn chế thông khí và trào ngược)

-Bóp bóng không hiệu quả

-Không nối nguồn oxy

Lỗi thường gặp

Thông khí qua Nội khí quản

1 Tần số thông khí 10-12 lần/phút

2 Tần số ép tim 100-120 lần/phút

(Không cần dừng ép tim để bóp bóng qua NKQ)

HỖ TRỢ ĐƯỜNG THỞ VÀ THỞ

Chọn ống NKQ

Cỡ ống Chiều dài

Sơ sinh 3-3,5

Ngoài sơ sinh Tuổi (năm)/4 + 4 D *3