KHUNG CHẬU VỀ PHƯƠNG DIỆN SẢN KHOA

Trình bày cấu tạo, hình thể, các điểm mốc quan trọng của khung chậu.. Viết các trị số bình thường các đường kính ở các eo của khung chậu.. Chẩn đoán được khung chậu giới hạn, hẹp dựa vào

KHUNG CHẬU VỀ PHƯƠNG DIỆN SẢN KHOA

Mục tiêu

1 Trình bày cấu tạo, hình thể, các điểm mốc quan

trọng của khung chậu

2 Viết các trị số bình thường các đường kính ở các eo

của khung chậu

3 Trình bày cách khám và đánh giá khung chậu trên

lâm sàng

4 Chẩn đoán được khung chậu giới hạn, hẹp dựa vào

các trị số đường kính

Cấu tạo và hình thể

• 4 Xương:

– 2 xương chậu: trước và bên

– Xương cùng: sau trên

– Xương cụt: sau dưới

Khớp cùng chậu Đốt sống TL5

Xương cụt Xương cùng

1 Giới hạn :

- Phía sau: mặt trước cột sống thắt lưng

- Hai bên là 2 cánh chậu

- Phía trước là thành bụng trước

2 Vai trò :

• Đại khung  nâng đỡ tử cung khi có thai, không

có vai trò quan trọng trong chuyển dạ

• Để đánh giá đại khung, người ta cần đo các đường kính ngoài của khung chậu và trám Michaelis

3 Các đường kính của khung chậu ngoài

(với người Việt nam- thước đo Baudelocque)

Đường kính lưỡng mào (nối 2 điểm xa nhất

của mào chậu): 25,5 cm

4 Đường kính lưỡng mấu (nối 2 mấu chuyển

của xương đùi): 27,5 cm.

4 Trám Michaelis

 Giới hạn:

    + Phía sau: mỏm gai đốt sống thắt lưng 5

    + Hai bên: 2 gai chậu sau trên

    + Ở dưới là đỉnh rãnh liên mông

ngang (10cm)và đường chéo dọc (11cm) cắt nhau chia: •ngang :5cm-5cm

•dọc : 4cm-7cm

 Khi khung chậu bị lệch hoặc méo, thì hình trám

Michaelis sẽ mất cân đối

Eo dưới

Eo giữa

Eo trên

1.Eo trên

 Giới hạn:

• Phía sau :mỏm nhô

• 2 bên : đường vô danh

• Phía trước : bờ trên khớp vệ

Chéo trái 12,5cm

Chéo trái 12,5cm

ĐK chéo(ĐK lọt)

ĐK eo trên

Nhô

hạ vệ 12cm

Nhô

hạ vệ 12cm

Nhô hậu vệ 10,5cm

Nhô hậu vệ 10,5cm

ĐK Trước sau ĐK ngang

Max 13,5cm

Max 13,5cm

Hữu dụng(t/d

dk trước sau) 12,5cm

Chéo Phải 12cm

ĐK ngang

ĐK chéo phải ĐK chéo trái

ĐK trước sau

Đ K nh

ô thượn

g vệ

Đ K n hô h ậu

vệ

2.Eo giữa

 Giới hạn:

mặt phẳng tưởng tượng đi qua:

        - Phía trước : điểm giữa mặt sau khớp vệ

        - Hai bên :2 gai hông

        - Phía sau : liên đốt cùng 4 – 5

 Các đường kính của eo giữa:

• Trước sau: 11,5cm

• Ngang:

– Khoảng cách giữa 2 gai hông: 10,5 cm

– Hữu dụng: ngang qua trung điểm đường kính trước sau: 12,5cm

• Dọc sau:

– Là phần đường kính trước sau từ giao điểm đường kính ngang đến mặt trước xương cùng: 4,5cm

Mỏm nhô

ĐK trước sau

-Ngang: Khoảng cách giữa 2 ụ ngồi: 11 cm

KC nữ(Cân đối)

KC dạng nam(Hình tim)

KC dạng

Gai hông nhọn Gai hông không

Phân loại khung chậu – Ảnh hưởng lên chuyển dạ

Đầu thai Lọt theo đk

ngang hay chéo, đối xứng, chẩm trước

Ngang hay trước sau, bất đối xứng, chồng xương

Trước sau hay chéo, chẩm sau

Ngang, bất đối xứng rõ rệt

Chuyển dạ Thuận lợi, Ít

rách TSM

-Ngưng xoay -Ngưng tiến triển

-Rách TSM

Thuận lợi Kẹt eo trên

Tiên lượng Tốt Kém Tốt Kém, BXĐC,

MLT

1 Khám đại khung

- Đo các đường kính của đại khung bằng thước đo Baudelocque.

- Đo hình trám Michaeli

KC hẹp tương đối (KC giới hạn ) : 8,5cm- 10cm

 Khám eo giữa

– Đường kính trước – sau eo giữa : Độ cong xương cùng

– Đường kính ngang : 2 gai hông

 Khám eo dưới :

– Lưỡng ụ ngồi: + 1,5cm

– Góc vòm vệ

Đo đường kính ngang

Đo đường kính trước sau

Trị số các đường kính khung chậu

Trước sau Ngang Dọc sau

Eo dưới 9,5 –

Your Business Company slogan in here

www.themegallery.com