Sieu am TC PP ver 2 0

• Bài giảng dành cho lớp siêu âm tổng quát.• Cung cấp các thông tin rất cơ bản về siêu âm tử cung phần phụ.. • Vui lòng tham gia các lớp học chuyên khoa để thực hiện siêu âm tử cung phần

SIÊU ÂM

TỬ CUNG – PHẦN PHỤ

Bs Nguyễn Hoàng Thuấn

BM CĐHA ĐHYD Cần Thơ

• Bài giảng dành cho lớp siêu âm tổng quát.

• Cung cấp các thông tin rất cơ bản về siêu âm tử cung phần phụ

• Vui lòng tham gia các lớp học chuyên khoa để thực hiện siêu âm tử cung phần phụ

MỤC TIÊU

Nhận biết được vai trò của các phương tiện chẩn đoán hình ảnh nói chung và siêu âm nói riêng trong khảo sát phụ khoa.

Mô tả chính xác cách đo các chỉ số phụ khoa thường gặp trên siêu âm.

Phân ch được các đặc điểm siêu âm một số bệnh lý

thường gặp điển hình

NỘI DUNG

Vai trò

Kỹ thuật

Bệnh lý

Kỹ

Tư thế Đầu dò Mặt cắt

Chuẩn bị

Mặt cắt

• Mặt cắt ngang – dọc hạ vị: khảo sát ngang dọc tử cung và hai buồng trứng

GIẢI PHẪU

Tư thế gập (trục thân – cổ)

Kích thước bình thường

Dài Ngang Tỉ lệ giữa cổ

và thân tử cung

NỘI MẠC TỬ CUNG

Giai đoạn kinh nguyệt: chỉ còn 1 lớp hồi âm dày, mỏng, nằm

tử cung.

NỘI MẠC TỬ CUNG

Giai đoạn kinh nguyệt: chỉ còn 1 lớp hồi âm dày, mỏng, nằm

tử cung.

Giai đoạn phát triển: HÌnh ảnh

“3 lớp” (dày 4-8mm, đạt tối đa 12mm vào thời điểm rụng trứng)

NỘI MẠC TỬ CUNG

Giai đoạn kinh nguyệt: chỉ còn 1 lớp hồi âm dày, mỏng, nằm

tử cung.

Giai đoạn phát triển: HÌnh ảnh

“3 lớp” (dày 4-8mm, đạt tối đa 12mm vào thời điểm rụng trứng)

Giai đoạn chế tiết: 7-14mm, lớp hồi âm kém tăng hồi âm dần

dần hòa lẫn vào lớp hồi âm dày

ở cuối chu kỳ.

• Phần ngoại vi có các nang trứng, kích thước to nhỏ không đều, khoảng vài mm Có thể có 1

nang lớn kích thước khoảng 20-25mm

• Người còn kinh : # 2 – 3,5 cm

• Người chưa dậy thì : # 1cm

• Người mãn kinh : Kích thước giảm dần

BUỒNG TRỨNG

BỆNH LÝ

• U XƠ TỬ CUNG

• DÀY NỘI MẠC TỬ CUNG

• NANG BUỒNG TRỨNG

U XƠ TỬ CUNG

• Là khối u tạo bởi mô sợi xen lẫn mô cơ trơn

• Trên siêu âm cần khảo sát các tính chất: Số lượng, vị trí,

độ hồi âm, bờ, giới hạn, kích thước

• Độ hồi âm: đa dạng.

• Thường gặp là hồi âm kém

• Có thể đồng hồi âm, hồi âm dày (thoái hóa mỡ), hồi âm hỗn hợp (hoại tử hoặc xuất huyết), hoặc trống (thoái hóa hyalin, thoái hóa nhầy), hoặc có thể có vôi hóa

DÀY NỘI MẠC TỬ CUNG

• Siêu âm:

– bề dày nội mạc mỏng ở giai đoạn hành kinh, tới 10mm ở nửa đầu chu kỳ kinh nguyệt, tới 16-20mm ở giai đoạn chế tiết

– > 5mm ở người mãn kinh.

>5mm người mãn kinh có xuất huyết

>8mm người mãn kinh không có XH

(Diagnostic Ultrasound, Rumack)

NANG BUỒNG TRỨNG

• Đơn nang / đa nang

• Nang cơ năng/ thực thể

• Phân loại theo Tokyo

• Phân loại theo IOTA

Cơ năng <> Thực thể

Nang cơ năng Nang thực thể

- Chất chứa bên trong đơn

- Đường kính < 5cm - Đường kính > 5cm

- Biến mất nhanh chóng - Tồn tại, không biến mất.

Dạng Hồi âm bên

A Các phần hồi âm chiếm hết hoặc 1 phần nang

A Có 1 hoặc nhiều cấu trúc dạng tròn tăng hồi âm bên

trong

B Hồi âm dày dạng đường bên trong

C Các cấu trúc hồi âm dày có hình dạng gồ ghề.

B Dạng đặc đồng nhất có vài nang bên trong.

C Dạng đặc không đồng nhất có thể hiện hiện các

Type I

Type II

Type III

Type IV

Type V

Type VI

Tử cung Buồng trứng

UXTC I II III IV V VI Không

xếp loại được

Một số hình ảnh khác

Adenomyosis

Nang Naboth

nang lạc nội mạc tử cung

Metro

colpos

KẾT LUẬN

• Chuyên khoa

• Chuẩn bị bệnh nhân

• Phân tích tỉ mỉ

Cám ơn đã lắng nghe

Tài liệu tham khảo

1 Tài liệu lớp siêu âm sản khoa, bệnh viện Từ Dũ

2 Siêu âm sản khoa thực hành, bệnh viện Hùng Vương

3 C.M.Rumack et al Diagnostic Ultrasound 3rd-4th Edition

2005

4 Callen, Ultrasound in Obstetrics and Gynecology, 5th

edition, 2008