Chương 4. Kiểm soát nhiễm khuẩn trong chăm sóc người bệnh COVID-19
4.2. Phương tiện phòng hộ cá nhân
4.2.1. Nguyên tắc lựa chọn phương tiện phòng hộ cá nhân Bảng 4.1. Lựa chọn trang phục phòng hộ cá nhân
Tên loại PPE cấp độ 1
PPE cấp độ 2
PPE cấp độ 3
PPE
cấp độ 4 Tiêu chuẩn cần đạt Bộ mũ,
áo, quần + + + +
- EN 14126 (type 6) - Cấp độ 4: ASTM F1671
Kính bảo
hộ + +/- - -
- EN 166/2002 - ANSI Z87
- TCVN 5039:1990 Găng tay
y tế + + + + - TCVN 6343-1:2007
- TCVN 6343-2:2007 Tấm che
mặt - + + +
Bao giày +/- + + +
Khẩu trang
Khẩu trang 870 trở lên
KTYT TCVN 8389-1:2010 hoặc
8389-2:2010
Khẩu trang N95 hoặc tương đương
Khẩu trang N95 hoặc tương đương
58
Bảng 4.2. Lựa chọn khẩu trang
Loại Tiêu chuẩn Nguyên tắc sử dụng
Khẩu trang vải kháng giọt bắn, kháng khuẩn (khẩu trang 870)
Theo quyết định số 870/QĐ-BYT ngày 12 tháng 3 năm 2020 của Bộ trưởng Bộ Y tế
Dành cho NVYT sử dụng ở những nơi ít nguy cơ; người phục vụ ở nơi công cộng như lễ tân, bãi xe,…
Khẩu trang y tế
KTYT thông thường: TCVN 8389- 1:2010; KTYT phòng nhiễm khuẩn:
TCVN 8389-2:2010; KTYT phòng độc hoá chất: TCVN 8389-3:2010
Dành cho NVYT làm việc trong môi trường y tế ở khu vực có khả năng lây nhiễm và tiếp xúc với nhiều người bệnh như khoa khám, khoa điều trị, khoa hồi sức tích cực,…
Khẩu trang N95 hoặc tương đương
Mỹ: N95 (NIOSH-42C FR84) Châu âu: FFP2 (EN 149-2001) Úc, Newzealand: P2 (AS/NZ 1716:2012)
Trung Quốc: KN95 (GB2626-2006) Nhật bản: DS (JMHLW-
Notification 214, 2018)
Dành cho NVYT làm việc trong môi trường y tế ở khu vực có khả năng lây nhiễm và tiếp xúc với nhiều người bệnh như khoa xét nghiệm, khoa khám, khoa lâm sàng chăm sóc người bệnh COVID-19.
4.2.2. Hướng dẫn đeo và tháo khẩu trang y tế
BƯỚC 1
Rửa tay đúng cách với xà phòng hoặc dung dịch sát
khuẩn tay
BƯỚC 2
Xác định phần trên, dưới của khẩu trang
BƯỚC 3
Xác định mặt trong, ngoài theo đường may hoặc mặt
đậm hơn ở bên ngoài
BƯỚC 4
Đeo quai vòng quanh tai
BƯỚC 5
Căng khẩu trang để che mũi và cằm
BƯỚC 6
Điều chỉnh gọng định hình với mũi
Hình 4.4. Cách đeo khẩu trang y tế
59 BƯỚC 1
Tháo phần dây đeo từ phần dây sau tai, không chạm vào
mặt ngoài của khẩu trang
BƯỚC 2 Bỏ khẩu trang vào thùng rác có nắp đậy
kín
BƯỚC 3
Rửa tay đúng cách với xà phòng hoặc dung
dịch sát khuẩn tay Hình 4.5. Cách tháo khẩu trang y tế
4.2.3. Hướng dẫn cách mặc và tháo phương tiện phòng hộ cá nhân Bước
1 Vệ sinh tay bằng dung dịch sát khuẩn tay nhanh
Bước 2
Mang bao giày, trùm bên ngoài ống quần mặc bên trong, buộc chặt vừa phải
Mặc bộ quần áo:
- Nếu bộ áo liền thân: mặc từ dưới lên, kéo dây kéo đến cổ, chưa trùm mũ
- Nếu bộ quần áo rời thì mặc quần trước, mặc áo sau Bước
3 Vệ sinh tay bằng dung dịch sát khuẩn tay nhanh Bước
4
Đeo khẩu trang
Với khẩu trang loại 2 dây trên dưới: một tay giữ khẩu trang, tay còn lại đeo lần lượt dây trên trước (mép trên tai), đeo dây dưới sau (cố định ở phần cổ gáy)
Bước
5 Mang kính bảo hộ
Bước
6 Trùm mũ, mang mạng che mặt
Bước
7 Vệ sinh tay bằng dung dịch sát khuẩn tay nhanh Bước
8
Nếu dùng 1 đôi găng: trùm bên ngoài cổ tay áo
Nếu dùng 2 đôi găng: đôi thứ nhất luồn trong bên trong tay áo, đôi thứ hai trùm bên ngoài cổ tay áo
Hình 4.6. Cách mặc phương tiện phòng hộ cá nhân
60 Bước
1
Đôi găng ngoài tháo tại khu vực điều trị Đến phòng tháo đồ: tháo găng tay còn lại Bước
2
Tháo mạng che mặt (nắm phần dây đeo phía sau), tránh chạm vào mặt trước
Bước
3 Vệ sinh tay bằng dung dịch sát khuẩn tay nhanh Bước
4
Tháo áo, quần và bao giày cùng lúc
Nếu bộ quần áo rời, tháo áo trước, tháo quần và bao giày sau
Vừa tháo vừa cuộn mặt trong ra ngoài Bước
5 Vệ sinh tay bằng dung dịch sát khuẩn tay nhanh Bước
6 Tháo kính, cầm vào phần dây đeo hoặc quai cài từ phía sau Bước
7
Tháo khẩu trang, tháo dây dưới trước, tháo dây trên sau Không chạm vào mặt ngoài của khẩu trang
Bước 8
Vệ sinh tay bằng dung dịch sát khuẩn tay nhanh Mang lại khẩu trang y tế mới
Hình 4.7. Cách tháo phương tiện phòng hộ cá nhân Những lưu ý sử dụng phương tiện phòng hộ cá nhân
- Luôn mang đủ phương tiện PHCN đã quy định theo từng tình huống khi tiếp xúc, thăm khám, chăm sóc cho người nhiễm hoặc nghi ngờ nhiễm SARS-COV-2.
- Đảm bảo phương tiện PHCN che kín toàn bộ cơ thể, không mang 2 khẩu trang.
- Trường hợp cấp cứu NB nhưng không khai thác được yếu tố dịch tễ, sử dụng phương tiện PHCN như khi cấp cứu NB nhiễm hoặc nghi ngờ nhiễm SARS-COV-2.
- Tránh tiếp xúc hoặc điều chỉnh phương tiện PHCN đã mang trong khi làm việc trong phòng, khu vực cách ly.
- Không mang và tháo phương tiện PHCN trong cùng một phòng.
- Tháo phương tiện PHCN ngay sau khi ra khỏi khu vực cách ly.
61
- Thay găng khi chuyển từ người bênh này sang chăm sóc người bệnh khác, thay găng nếu bị rách, vệ sinh tay trước khi mang găng mới.
- Phương tiện PHCN chỉ dùng một lần, là chất thải lây nhiễm, sau khi tháo phải bỏ ngay vào thùng chất thải lây nhiễm (thùng màu vàng). Thùng đựng chất thải phải đủ lớn và phải có nắp đậy kín.