CĐ tụ máu ngoài màng cứng

TỔNG QUAN VỀ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ MÁU TỤ NGOÀI MÀNG CỨNG CẤP TÍNH HỌC PHẦN NGOẠI THẦN KINH – SỌ NÃO BSNT K13 : NHÂM QUANG TRƯỜNG CHUYÊN ĐỀ... ĐẶT VẤN ĐỀ Đ 3 Máu tụ ngoài màng cứng MTN

TỔNG QUAN VỀ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ MÁU TỤ NGOÀI MÀNG CỨNG CẤP TÍNH

HỌC PHẦN NGOẠI THẦN KINH – SỌ NÃO

    BSNT K13 : NHÂM QUANG TRƯỜNG

CHUYÊN ĐỀ

2

I ĐẶT VẤN ĐỀ

Đ

3

Máu tụ ngoài màng cứng (MTNMC) là khối máu tụ nằm giữa mặt trong xương sọ và mặt ngoài màng cứng Gặp trong 4 - 7 % sau chấn thương sọ não

Chẩn đoán MTNMC dựa vào các triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng trong đó chụp CLVT sọ não là tiêu chuẩn vàng

Điều trị bảo tồn hoặc phẫu thuật phụ thuộc vào: Vị trí, kích thước, tình trạng bệnh

nhân

Trình bày triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng có giá trị chẩn

đoán máu tụ ngoài màng cứng cấp tính

1

Trình bày phương pháp điều trị máu tụ ngoài màng cứng

cấp tính

2

MỤC TIÊU

II GIẢI PHẪU

Tai nạn giao thông

1

Tai nạn lao động

2

II NGUYÊN NHÂN

Các nguyên nhân khác

3

Động mạch màng não giữa

1

Xoang tĩnh mạch

2

NGUỒN CHẢY MÁU

Xương sọ

3

Tuổi

1

Giới

2

DỊCH TỄ

LÂM SÀNG CLVT

MÁU TỤ NGOÀI MÀNG CỨNG

III CHẨN ĐOÁN

Tri giác

1

Dấu hiệu thân kinh khu trú

2

LÂM SÀNG

Các triệu chứng khác

3

Mở mắt   Trả lời   Vận động

Tự nhiên 4 Ðúng nhanh

5

Theo lệnh 6

Gọi mở 3 Lẫn lộn 4 Gạt đúng 5

Cấu mở  

2

Không phù hợp 3 Không đúng 4

Không mở 1 Kêu rên

2

Co cứng 3

      Không đáp ứng 1 Duỗi cứng 2

        Không đáp ứng 1

Thang điểm Glasgow dành cho người lớn

CẮT LỚP VI TÍNH

BẢO TỒN PHẪU

THUẬT

IV ĐIỀU TRỊ

Bể đáy

Não thất

Thể tích máu tụ

CÁC YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG NẶNG

Di lệch đường giữa

BIẾN CHỨNG SAU MỔ

Theo Lê Đoàn Khắc Di

Biến chứng Tỷ lệ (%)

Máu tụ tái phát 1.5 Nhiễm trùng 3.1 % Viêm màng não 1.5%

Rò DNT 0.8%

BIẾN CHỨNG SAU MỔ

Theo Kingkeo Sengkhamyong, Đồng Văn Hệ

- Phẫu thuật trên 127 BN

+ 2 BN mổ lại vì chảy máu và máu tụ tái phát + Không có trường hợp nhiễm trùng, biến chứng khác

ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ KHI RA VIỆN

Theo Kingkeo Sengkhamyong

Kết quả khi ra viện Tỷ lệ (%)

Tốt 59.61%

Khá 26.11%

Trung bình 6.9%

Tử vong 2.96%

KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ SAU 3 THÁNG

Theo Kingkeo Sengkhamyong, Đồng Văn Hệ

Glasgow outcome score

GOS=1 (chết) (thực vật) GOS=2 (Di chứng GOS=3

nặng)

GOS=4 (Di chứng nhẹ)

GOS=5 (Hồi phục tốt)

GCS 3-8 2 0 2 8 31

GCS 9-12 0 0 1 4 32

GCS 13-15 0 0 0 1 56

• Máu tụ ngoài màng cứng là một cấp cứu ngoại khoa

thường gặp, đa số là các trường hợp MTNMC trên lều

• Chẩn đoán dựa vào lâm sàng và cận lâm sàng Trong đó

chụp CLVT sọ não là phương tiện hiệu quả nhất giúp chẩn đoán chính xác vị trí khối máu tụ, các tổn thương kèm theo

để chọn lựa phương pháp điều trị thích hợp

• Điều trị : Kết quả của cuộc phẫu thuật phụ thuộc vào

nhiều yếu tố, trong đó thời gian từ khi chấn thương đến lúc phẫu thuật là rất quan trọng

VI KẾT LUẬN