CASE đọc điện tâm đồ

 Hiểu được nguyên lý và tiêu chuẩn chẩn đoán các bất thường trên điện tâm đồ thường gặp: Tăng gánh các buồng tim, rung nhĩ, điện tâm đồ trong bệnh mạch vành, ngoại tâm thu, rối loạn dẫn

M.02A.LAB.CTĐM ĐỌC ĐIỆN TÂM ĐỒ

Mã bài giảng: CBA3 – S2.5

- Tên bài giảng:Đọc điện tâm đồ

- Đối tượng học tập: Sinh viên đa khoa

- Số lượng: 25 sinh viên

- Thời lượng: 4 tiết (200 phút)

Giảng viên:TS Phan Đình Phong phandinhphong@hmu.edu.vn

PGS.TS Phạm Mạnh Hùng, PGS.TS Nguyễn Lân Hiếu, PGS.TS Nguyễn Ngọc Quang, , TS Phạm Minh Tuấn, TS Đinh Huỳnh Linh TS Nguyễn Thị Minh Lý, Ths Nguyễn Tuấn Hải, Ths Phan Tuấn Đạt Ths Phạm Nhật Minh, Ths Bùi Vĩnh Hà Ths Nguyễn Vân Anh, Ths Trần Tuấn Việt, Ths Kim Ngọc Thanh

- Địa điểm giảng: Phòng giảng Bộ môn Tim mạch – Viện Tim mạch;

Phòng giảng Trung tâm tim mạch – Bệnh viện Đại học Y

- Mục tiêu học tập

1 Kiến thức

 Nắm được tiêu chuẩn của điện tâm đồ bình thường

 Hiểu được nguyên lý và tiêu chuẩn chẩn đoán các bất thường trên điện tâm

đồ thường gặp: Tăng gánh các buồng tim, rung nhĩ, điện tâm đồ trong bệnh mạch vành, ngoại tâm thu, rối loạn dẫn truyền nhĩ – thất

2 Kĩ năng

 Đọc điện tâm đồ theo trình tự các bước cơ bản

 Nhận định và đánh giá đúng hình dạng các sóng bình thường và bất thường

 Phân tích và chẩn đoán được một số thay đổi bất thường cơ bản trên điện tâm đồ

3 Thái độ

 Nghiêm túc và cẩn thận trong khi thực hành, bảo quản cẩn thận bản điện tâm

đồ mẫu

 Tuân thủ nội quy, quy định của bệnh viện

1 Tình huống/vấn đề (viết 2-4 tình huống/vấn đề) hoặc yêu cầu về tình huống/vấn

đề (cho nhóm sinh viên)

Tình huống 1:

Ông A 54 tuổi, tiền sử tăng huyết áp điều trị không thường xuyên, đi khám vì cơn tăng huyết áp đo được tại nhà là 200 mmHg Huyết áp đo được tại phòng khám là 180/110 mmHg Điện tâm đồ sau đây của bệnh nhân được thực hiện ở phòng khám:

-Câu hỏi mở

1 Phân tích điện tâm đồ trên?

2 Nêu các tiêu chuẩn chẩn đoán tăng gánh các buồng tim?

3 Cần đặt ra những chẩn đoán phân biệt nào và làm thế nào để chẩn đoán phân biệt?

Tình huống 2:

Ông B., 69 tuổi, tiền sử tăng huyết áp và đái tháo đường nhiều năm Vào viện vì cơn đau thắt ngực điển hình kéo dài hơn 30 phút Điện tâm đồ lúc vào viện của bệnh nhân như sau:

-Câu hỏi mở

1 Phân tích điện tâm đồ trên?

2 Dựa vào điện tâm đồ để chẩ

vành thủ phạm?

3 Rối loạn nhịp kèm theo là gì ? tiêu chu

4 Cần chẩn đoán phân biệt vớ

Tình huống 3:

Bệnh nhân nữ 45 tuổi, tiền sử

tâm đồ sau đây của bệnh nhân:

- Câu hỏi mở:

1 Phân tích điện tâm đồ trên?

2 Chỉ ra điểm bất thường trên đi

3 Đưa ra chẩn đoán điện tâm đ

4 Trường hợp này cần chẩn đoán phân bi

2 Yêu cầu về sản phẩm trình bày c

Yêu cầu các nhóm sinh viên th

Đánh giá phần trình bày của sinh viên theo các tiêu chí:

- Phân tích đúng theo các bư

- Đưa ra được chẩn đoán sơ b

- Chỉ ra được và lập luận đư

- Nêu được các tiêu chuẩ

- Giải thích và chẩn đoán phân bi

khác

trên?

ẩn đoán định khu vùng thiếu máu cơ tim và dự

p kèm theo là gì ? tiêu chuẩn chẩn đoán là gì?

ới các bệnh lý nào trong trường hợp này?

ử khỏe mạnh Vào viện vì cơn ngất kéo dài khoả

nh nhân:

trên?

ng trên điện tâm đồ và lập luận giải thích được bất thườ

n tâm đồ trên và nêu được tiêu chuẩn chẩn đoán?

n đoán phân biệt với những trường hợp nào và giải thích t

m trình bày của nhóm sinh viên

u các nhóm sinh viên thảo luận và trình bày kết quả với các tình huống đ

a sinh viên theo các tiêu chí:

Phân tích đúng theo các bước đọc điện tâm đồ cơ bản

n đoán sơ bộ trên điện tâm đồ cho case lâm sàng

n được các bất thường trên điện tâm đồ

ẩn chẩn đoán

n đoán phân biệt được các bất thường tương tự trong các b

đoán động mạch

ảng 5 phút Điện

ờng đó?

i thích tại sao?

ng đã chuẩn bị

trong các bệnh lý

3 Chỉ tiêu thực hành

STT Tên kỹ năng

Chỉ tiêu

Quan sát

Thực hành có hướng dẫn của

GV

Làm đúng Làm thành

thạo

1 Cách phân tích điện

tâm đồ theo trình tự

các bước đọc cơ

bản

Chưa biết cách phân tích

Phân tích theo trình tự các bước dưới hướng dẫn của

GV

Phân tích đúng các bước nhưng chưa thành thạo, các bước phân tích chưa đầy đủ các khía cạnh hoặc không theo trình tự

Phân tích đúng trình

tự, chính xác

2 Nhận biết và lập

luận được với các

bất thường trên

điện tâm đồ

Không nhận biết được các bất thường

Nhận biết và phân biệt được các bất thường dưới hướng dẫn của

GV

Nhận biết và phân biệt được các bất thường nhưng chưa lập luận được chắc chắn Chưa giải thích được rõ ràng khi cần chẩn đoán phân biệt

Nhận biết đúng, lập luận chặt chẽ, giải thích rõ ràng khi đặt chẩn đoán phân biệt

3 Nêu được các tiêu

chuẩn chẩn đoán

một số bất thường

trên điện tâm đồ

Không nắm được các tiêu chuẩn

Nêu các tiêu chuẩn dưới sự giảng giải và gợi ý của GV

Nêu được các tiêu chuẩn nhưng còn thiếu sót hoặc chưa giải thích được rõ ràng các tiêu chuẩn

Nắm vững các tiêu chuẩn chẩn đoán, giải thích rõ ràng các tiêu chuẩn

4 Tài liệu học tập

1 Handout bài giảng

2 Triệu chứng học nội khoa: Phần triệu chứng cơ quan tim mạch (2017) Ngô Quý Châu Nhà xuất bản Y học, 197-250

5 Tài liệu tham khảo

1 Bệnh học nội khoa (2018) Ngô Quý Châu Nhà xuất bản Y học

2 Lâm sàng tim mạch học (2019) Phạm Mạnh Hùng Nhà xuất bản Y học