Điện tâm đồ 8

Điện tâm đồ (tiếng Anh: Electrocardiogram) là đồ thị ghi những thay đổi của dòng điện trong tim. Quả tim co bóp theo nhịp được điều khiển của một hệ thống dẫn truyền trong cơ tim. Những dòng điện

BLOCK NHĨ THẤT

(AV block)

1 Block AV cap 1:

Block AV cap I

1st degree AV block (PR = 280 me)

Bs Ng Quang Toàn- Khoá DHY34 - HVQY

Block AV cap 2

* Một số xung động không xuống được tới thất nên trên ECG thấy

có một số sóng P không có ORS di kém

* Có 2 loại:

- Block AV cap 2 kiéu chu ky Wenckebach:

Gồm 3-4 nhịp có đặc điểm PQ dài dần tới khi chỉ còn sóng P vắng ORS ,PP đều, sau đó lặp lại

- Block AV cap 2 kiéu Mobitz:

PO không đổi thỉnh thoảng chỉ có sóng P đơn độc không có ORS

đi kèm : P bị block và thất nghỉ l nhịp ; nếu cứ 2P có Ïl QRS-T

la block A-V độ 2 kiểu 2!1, có thể gdp 3/1, 4/1

Bs Ng Quang Toàn- Khoá DHY34 - HVQY

Block AV cấp 2 kiểu chu kỳ Wenckebach

Block AV cấp 2 kiểu chu kỳ Wenckebach

Bs Ng Quang Toàn- Khoá DHY34 - HVQY

Block AV cấp 2 kiểu chu kỳ Wenckebach với nhịp thoát bộ

nốt(F:-Junctional escapes-rhoát bộ nối)

Bs Ng Quang Toàn- Khoá DHY34 - HVQY

Block AV cấp 2 kiểu Mobitz:

Block AV cap 2 kiéu Mobitz va block nhanh trai

Block AV cấp 2 kiểu Mobitz với block nhánh trái

Bs Ng Quang Toàn- Khoá DHY34 - HVQY

Block AV cấp 3

Tất cả các xung động từ nhĩ không thể dẫn truyền xuống that duoc do đó nhĩ và

thất đập theo nhịp đập riêng Nhĩ do nút xoang làm chủ, còn thaats thì do

một chủ nhịp ở phái dưới chỗ bị block chỉ huy có thể là nút nhĩ thất có thể ở thân bó his có thể ở các nhánh bó his

* ECG:

¢ P khdéng liên quan ORS, P cé thé lan vao ORS hodc T, nhịp nhĩ đều

° Nhịp thất chậm 30-40ckip đều, QRS bình thường hoặc có thể dãn rộng biến

dang nhu block nhanh

Bs Ng Quang Toàn- Khoá DHY34 - HVQY

Block AV cấp 3 với nhịp thoát bộ nối

Block AV cấp 3 với nhịp thoát bộ nối va Ventriculophasic Sinus

BLOCK NHÁNH

Block nhánh(Bundle Branch Block- BBB) là những rối loạn về dân truyền xung

động trong một nhánh của bó his Rối loạn này có thể do nhánh bị cắt đứt

hoặc chỉ bị thương tốn Khi đó xung động sẽ phải đi vào nhánh bên kia và khử cực thất bên đó trước rồi mới truyền sang khử cực thất bi block sau

- Khi nhánh bó his chỉ bị đứt một phần thì gọi la block nhánh không hoàn toàn còn khi bị đứt hoàn toà sẽ gây ra block nhánh hoàn toàn

1 Block nhanh trai( Left Bundle Branch Block- LBBB)

Có sóng P, QRS dứn rộng

D/h trục tiến: R rộng , có móc thường trên DI,aVL,V5,V6

Dịh gián tiếp: Dạng r5 VI,V2

@RS> 0,12 block nhánh trái hoàn toàn ORS < 0,12 blocÀ nhánh trái không hoàn toàn

Bs Ng Quang Toàn- Khoá DHY34 - HVQY

Block nhánh trái hoàn foàn

(R rộng có móc/DI, aVL, V5, Vó; Dạng rŠ trên VI, V2; QRS =0,2s)

Bs Ng Quang Toàn- Khoá DHY34 - HVQY

BLOCK PHAN NHANH TRAI TRUGC

(Block of anterior division of the left bundle branch(anterrior fascicular

block- LAFB))

ECG:

- AQRS > -300

- Dang gR/DIaVL

Ví dụ ở điện tim này có trục của QRS la - 70 dé, dang gR trén DI, aVL

BLOCK PHAN NHANH TRAI SAU

(Block of posterior division of the left bundle branch (posterior fascicular block-

Block nhanh phai( Right Bundle Branch Block -RBBB)

RBBB + LAFB = Bifascicular block(block ca 2 b6)

„Y1,

Bs Ng Quang Toàn- Khoá DHY34 - HVQY

( NMCT sau duoi va block nhanh phai:Infero-posterior

MI with RBBB)

Infero-posterior MI with RBBB

Inferior & Anteroseptal MI(NMCT thanh truoc

vách và thành dưới) + RBBB