Bài giảng viêm tụy mạn

Vũ Quốc BảoBM Nội Tổng Quát VIÊM TỤY MẠN... Canxi hóaXơ hóa Viêm Canxi hóa Xơ hóa Viêm MÔ BỆNH HỌC... NGUYÊN NHÂN TIGARORượu Khởi phát sớm Viêm tụy di truyền VTM tự miễn đơn độc Sau VTC

BS Vũ Quốc Bảo

BM Nội Tổng Quát

VIÊM TỤY MẠN

ĐỊNH NGHĨA

Canxi hóa

Xơ hóa Viêm

Canxi hóa

Xơ hóa Viêm

MÔ BỆNH HỌC

NGUYÊN NHÂN (TIGARO)

Rượu Khởi phát sớm Viêm tụy di truyền VTM tự miễn đơn độc Sau VTC hoại tử tụy đôi

Thuốc lá Khởi phát muộn Trypsinogen tích điện dương VTM tự miễn l/q hội chứng Sjögren's Viêm tụy tái phát Rối loạn cơ vòng Oddi

máu tắc nghẽn ống tụy mật (do u)

NGUYÊN NHÂN

70

Vô căn Khác

Di truyền Cường giáp Tăng TG

Tự miễn Tắc nghẽn Chấn thương Tụy đôi

Can xi hóa

Lymphocyte độc tế bào

Thay đổi tổng hợp protein

Tác động trực tiếpChronic effects of alcohol

R Ammann and B Muelhaupt, Gut 1994; 35:552

Số đợt

cấp/năm

< 3 4 - 7 > 7 0

0.2 0.4 0.6 0.8

THAY ĐỔI SỐ ĐỢT CẤP THEO THỜI GIAN

Canxi hóa

Không canxi hóa

Năm sau khởi phát

0 20 40 60 80 100

Lúc phát hiện

RL hấp thu ĐTĐ

Màu nhạt, mùi hôi

Buồn nôn, nôn, chán ăn

Sụt cân do sợ ăn làm tăng đau bụng

Triệu chứng CLS

================================================== Rối loạn hấp thu Hình ảnh học

XÉT NGHIỆM CHẨN ĐOÁN VTM

Chức năng

1 Test trực tiếp: Kích thích tụy bằng hormon (secretin hoặc CCK hoặc cả hai): Qua ống thông miệng tá tràng

 Qua nội soi

2 Test gián tiếp

Elastase trong phân

Chymotrypsin trong phân

3 Trypsinogen (trypsin) trong máu

4 Mỡ trong phân

5 MRCP với kích thích secretin

6 Đường huyết

Hình ảnh học

X QUANG BỤNG

SIÊU ÂM BỤNG

CT scan

Dãn ống tụy

Tụy teo

Canxi hóa

MRCP

Ưu điểm của EUS

1 Hình ảnh tụy độ phân giải cao

4 Có thể sinh thiết tổn thương hoặc nang

5. Có thể tiêm thuốc ức chế đám rối thái dương  giảm đau

Tiêu chuẩn EUS

ƯU ĐIỂM:

KHUYẾT ĐIỂM:

3979495