Tài liệu DA U TUY XUONG pptx

Tiêu chuẩn chẩn đoán.. Tiêu chuẩn của Bart-Barlogie 1995 a.. Tiêu chuẩn chính - Có u tơng bào trên sinh thiết tuỷ hoặc ở một tổ chức.. - Tổn thơng tiêu xơng điển hình.. - Sinh hoá và Xqu

Đa u tuỷ xơng (kahler)

A Tiêu chuẩn chẩn đoán.

1 Tiêu chuẩn của Bart-Barlogie 1995

a Tiêu chuẩn chính

- Có u tơng bào trên sinh thiết tuỷ hoặc ở một tổ chức

- Các tế bào thuộc dòng tơng bào > 30% trong tuỷ

- Protein M tăng trong máu hoặc nớc tiểu

+ IgG > 3,5g/dl hoặc

+ IgA > 2 g/dl hoặc

+ chuỗi nhẹ > 1g/ 24h trong nớc tiểu

b Tiêu chuẩn phụ:

- Các tế bào thuộc dòng tơng bào 10- 30% trong tuỷ

- Protein M tăng dới mức trên

- Tổn thơng tiêu xơng trên phim Xquang

- Giảm Ig bình thờng trong máu: IgM < 0,05g/dl

IgA < 0,1g/dl IgG < 0,6g/dl Chẩn đoán xác định khi có ít nhất 1 tiêu chuẩn chính + 1 tiêu chuẩn phụ hoặc có ít nhất 3 tiêu chuẩn phụ

2 Tiêu chuẩn của Longo D.L.năm 1998

- Các tế bào thuộc dòng tơng bào > 10% ở tuỷ xơng

- Tổn thơng tiêu xơng điển hình

- protein M > 3g/dl trong máu hoặc có mặt protein M trong nớc tiểu

Khi có 2 trong 3 tiêu chuẩn thì chẩn đoán xác định

3 Tiêu chuẩn theoTubiana N 1993 (Hematology)

- Tế bào:

+ Tơng bào > 10% ở tuỷ

+ Sinh thiết tuỷ có u tơng bào

- Sinh hoá và Xquang

+ Có protein M trong máu

+ Có protein Bence-Jones niệu

Chẩn đoán xác định khi có 1 tiêu chuẩn tế bào kèm theo 1 tiêu chuẩn sinh hoá hoặc xquang

B Các phác đồ điều trị

Examples of Conventional Chemotherapy Regimens

Abbreviation Components Suitable for use

as induction therapy?

VBMCP Vincristine, BCNU (carmustine),

melphalan, cyclophosphamide, prednisone

No

ABCM Adriamycin (doxorubicin), BCNU,

Abbreviation Components Suitable for use

as induction therapy?

cyclophosphamide, prednisone/vincristine, BCNU, Adriamycin, prednisone

VAD Vincristine, Adriamycin,

dexamethasone

Yes

DVd Doxil (liposomal doxorubicin),

vincristine, reduced-dose dexamethasone

Under investigation

investigation

* Many clinicians avoid using melphalan as induction therapy because it may reduce the number of cells that can be harvested in preparation for a stem cell transplant