Sinh lý thần kinh

Dấu hiệu thần kinh của bệnh nhân này rất có thể liên quan đến một tổn thương nào sau đây.. Hình nào dưới đây minh họa quá trình đào tạo các điện thế hoạt động bình thường nhìn thấy trong

Một cụ bà 82 tuổi bị bệnh thận giai đoạn cuối được đưa vào cấp cứu với biểu hiện buồn nôn,

nôn mửa, co cứng cơ và toàn thân

yếu đuối Phân tích trong phòng thí nghiệm cho thấy tăng kali máu đáng kể Nồng độ ion kali ngoại bào tăng lên sẽ có những ảnh hưởng nào sau đây về

máy bơm sẽ giảm

b Điện thế màng sẽ trở nên tiêu cực hơn

c Màng sẽ trở nên dễ bị kích thích hơn

d Độ dẫn điện của kali sẽ tăng lên

e Độ dẫn natri sẽ tăng

82

Một thiếu niên 16 tuổi được xe cấp cứu đưa đến viện cấp cứu sau khi bị chấn động trong một

trận bóng đá Khi tỉnh dậy, anh ta có thể

hiểu và làm theo các mệnh lệnh, bao gồm cả việc lặp lại ngôn ngữ đã nói với anh ta, nhưng anh

ta gặp khó khăn với chính tả, khó tìm từ nhẹ và khó

hiểu ngôn ngữ viết và hình ảnh Tình trạng của anh ta rất có thể là do hư hỏng của chất nào sau đây?

a Con quay hồi chuyển góc ở bán cầu phân loại

b Arcuate fasciculus kết nối khu vực Broca và Wernicke

c Vùng Broca ở thùy trán

d Hippocampus

e Vùng Wernicke ở đầu sau của con quay thái dương trên

83

Một cậu bé vị thành niên 13 tuổi không cử động được chân sau khi ngã khỏi cây Kiểm tra

thần kinh cho thấy sự vắng mặt của cả myotatic (căng) và

đảo ngược phản xạ myotatic ở chi dưới Vai trò nào sau đây là quan trọng nhất của các

γ-motoneurons?

a Phát hiện chiều dài của cơ xương nghỉ ngơi

b Tạo ra hoạt động trong sợi hướng tâm Ib

c Duy trì hoạt động hướng tâm Ia trong quá trình co cơ

d Ngăn cơ bắp tạo ra quá nhiều lực

Trang 2

e Kích thích các sợi cơ xương co lại

Một người đàn ông 72 tuổi đến thăm thầy thuốc vì ông cảm thấy khó giữ tay vững vàng khi

vẽ tranh Khám thấy run và cứng khi nghỉ Các

các triệu chứng thuyên giảm khi dùng một liều levodopa Dấu hiệu thần kinh của bệnh nhân này rất có thể liên quan đến một tổn thương nào sau đây?

a Caudate nhân và putamen

Một người đàn ông 53 tuổi bị mất cảm giác đau và nhiệt độ ở chân phải và mất khả năng

nhận thức ở chân trái (hội chứng Brown-Séquard) Những

các triệu chứng xuất hiện 6 tuần sau khi phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến tiền liệt vì ung thư tuyến tiền liệt Chụp CT xương phát hiện khối di căn chèn ép máu não trái của bệnh nhân Của anh ấybác sĩ tiết niệu giới thiệu anh ta đến một nhà thần kinh học, người mong muốn xác nhận khả năng sinh sản bình thường ở chân trái Hình nào dưới đây minh họa quá trình đào tạo các điện thế hoạt động bình thường

nhìn thấy trong một dây thần kinh cảm giác mã hóa vận tốc chuyển động của chi để đáp ứng với chuyển động đột ngột?

Một người đàn ông 72 tuổi phát triển mất chọn lọc các tế bào hình tháp lớn ở vòng quay

trước trung tâm và thoái hóa các hình chiếu của tuỷ sống và thanh quản

Các hệ thống tế bào thần kinh khác được tha Anh ta được cho biết rằng sự tiến triển của bệnh cóthể thay đổi, và tiên lượng xấu nhất là thời gian sống thêm 3 năm Tiền trung tâm

gyrus và các đường dọc và corticobulbar cần thiết cho việc nào sau đây?

Một người phụ nữ 62 tuổi có tiền sử đa chấn thương đầu trong quá khứ ngày càng trở nên lú

lẫn, tiểu không tự chủ và dáng đi

rối loạn Chụp MRI não (hình dưới đây) và chọc dò thắt lưng được thực hiện Áp lực nội sọ đượctìm thấy trong giới hạn bình thường Các triệu chứng của bệnh nhân

cải thiện sau khi đặt shunt não thất trong phúc mạc Ở điều kiện bình thường, câu nào sau đây

mô tả đúng về dịch não tủy (CSF)?

Trang 3

(Hình ảnh MR từ Seeley WW, Miller BL Chứng mất trí nhớ Trong: Longo DL, Fauci AS,

Kasper DL, Hauser SL, Jameson JL, Loscalzo J, biên tập Nguyên tắc nội bộ của Harrison Dược phẩm Ấn bản thứ 18 Truy cập ngày 13 tháng 10 năm 2012,

từ http://www.accessmedicine.com/content.aspx?aID=9146233 )

a Nó được hấp thụ vào đám rối màng mạch

b Nó lưu thông trong khoang ngoài màng cứng

c Nó có nồng độ protein cao hơn huyết tương

d Nó có nồng độ glucose thấp hơn huyết tương

e Sự hấp thụ của nó không phụ thuộc vào áp suất CSF

88

Một người đàn ông 78 tuổi được bác sĩ đánh giá sinh lý sau khi bị đột quỵ Bệnh nhân được

quan sát thấy bị rối loạn nhịp tim, mất điều hòa và run có chủ định Những thần kinh

các dấu hiệu rất có thể liên quan đến một tổn thương trong vùng nào sau đây của não?

Một người đàn ông 41 tuổi được bác sĩ của anh ta nhìn thấy phàn nàn về việc “luôn cảm thấy

mệt mỏi” và có “những giấc mơ sống động khi anh ta đang ngủ” Anh ấy được giới thiệu đến bệnh viện

trung tâm giấc ngủ để đánh giá Anh ta được chẩn đoán mắc chứng ngủ rũ dựa trên tiền sử lâm sàng và sự hiện diện của chuyển động mắt nhanh (REM) ngay khi anh ta đi vào giấc ngủ

Dấu hiệu nào sau đây sẽ được quan sát thấy khi bệnh nhân đang biểu hiện giấc ngủ REM?

a Sóng điện não đồ biên độ cao (EEG)

Một phụ nữ 43 tuổi có khiếu nại chính về tình trạng yếu cơ Sự phân bố của yếu cơ và sự

hiện diện của phản xạ gân xương tăng động là

phù hợp với bệnh đường hình chóp Gõ vào gân xương bánh chè tạo ra phản xạ co cơ tứ đầu đùi Điều nào sau đây xảy ra trong

co của cơ tứ đầu đùi?

a Các α-motoneurons bên trong các sợi cơ ngoài mãn kinh làm giảm tốc độ bắn của chúng

b Các α-motoneurons đối với cơ đối kháng tăng tốc độ bắn

c Các γ-motoneurons bên trong các sợi cơ trong thời kỳ mãn kinh làm tăng tốc độ bắn của chúng

d Các hướng dẫn Ia từ trục cơ tăng tốc độ bắn của chúng

e Ib từ cơ quan gân Golgi tăng tốc độ bắn

91

Một bệnh nhân nữ 64 tuổi được chuyển đến bác sĩ thần kinh vì em gái và anh trai của cô đều

bị đột quỵ gần đây Cô ấy được chẩn đoán mắc chứng antiphospholipid

hội chứng kháng thể và được đặt trên warfarin Bất chấp liệu pháp chống đông máu, cô ấy bị nhồi máu não do huyết khối, dẫn đến co cứng cổ tay trái,

khuỷu tay và đầu gối Nhồi máu rất có thể ảnh hưởng đến điều nào sau đây?

a Sợi hướng tâm Ia

Một bệnh nhân 27 tuổi có biểu hiện chóng mặt nhẹ kéo dài 3 tháng được bác sĩ thần kinh

khám Kiểm tra cho thấy một vị trí (ngang và dọc)

rung giật nhãn cầu hai chiều Bệnh nhân báo hết ù tai Điều nào sau đây là nguyên nhân gây chóng mặt nhiều nhất?

a Labyrinthitis

b Tổn thương thùy mô hoa của tiểu não

c Tổn thương của spinocerebellum

d Hội chứng Ménière

e Tâm thần

93

Một cô gái vị thành niên 16 tuổi mắc chứng động kinh được thực hiện ghi điện não đồ trong

một lần khám định kỳ với bác sĩ thần kinh Nhịp α xuất hiện trên điện não đồ có

các đặc điểm sau đây?

a Nó biến mất khi bệnh nhân mở mắt

b Nó có liên quan đến giấc ngủ sâu

c Nó được thay thế bằng các sóng lớn hơn, chậm hơn trong giấc ngủ REM

d Nó tạo ra 20 đến 30 sóng mỗi giây

e Nó đại diện cho hoạt động rõ rệt nhất ở vùng não trước

94

Một phụ nữ 29 tuổi đến khám tại văn phòng bác sĩ nhãn khoa phàn nàn về tình trạng mất thị

lực dần dần Dựa trên khiếm khuyết trường thị giác được hiển thị ở đây,

bác sĩ nhãn khoa xác định bệnh nhân bị dị vật đồng âm góc bên phải Cô ấy giới thiệu bệnh nhân đến một bác sĩ thần kinh, người yêu cầu chụp CT đầu Các

Chụp CT cho thấy một tổn thương chiếm không gian, mật độ cao, đang chèn ép vùng nào của não?

a Thần kinh thị giác trái

b Đường thị giác bên trái

c Co thắt optic

d Hạt nhân geniculate bên phải

e Vỏ não phải

Đối với Câu hỏi 95 và 96

Một phụ nữ 84 tuổi đến văn phòng bác sĩ tim mạch của mình phàn nàn về chứng bệnh liệt nửa người đã trở nên tồi tệ hơn trong 3 ngày qua Cô ấy đang điều trị chống đông máu cho

rung tâm nhĩ Hình ảnh chụp CT não không kiểm soát được hiển thị bên dưới

(Hình ảnh CT từ Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson JL, Loscalzo J,

eds Harrison's Principles of Internal Medicine Lần xuất bản thứ 18 New York: The

McGraw-Hill Công ty, Inc ; 2012, Hình 378-3 http://www.accessmedicine.com/popup.aspx?aID=9147481.)

Trang 5 95

Kết quả CT tiết lộ:

a Bệnh mạch amyloid

b Phù não

c Nhồi máu não

d Bệnh xuất huyết dưới màng nhện

e Tụ máu dưới màng cứng

96

Khi kiểm tra thể chất, vuốt ve bề mặt bàn chân của cô ấy tạo ra phản xạ kéo dài ngón chân

cái chứ không phải là lực uốn mong đợi, điều này cho thấy

thiệt hại cho cái nào sau đây?

Một phụ nữ 59 tuổi mắc bệnh thoái hóa thần kinh di truyền nhập viện vì bị kích động và

hung hãn Ba năm trước khi nhập học,

các cử động không đều, rung lắc của cô ấy đã trở nên nghiêm trọng đến mức cô ấy không thể đi lại hoặc tự chăm sóc cho mình Trong khu vực nào sau đây của não, tế bào thần kinh

kết quả thoái hóa trong trình bày này?

a Tiểu não trước

Một phụ nữ 22 tuổi đến khám tại trung tâm y tế sinh viên với tình trạng nhịp tim nhanh và

đánh trống ngực Cô ấy báo cáo rằng cô ấy đã uống một chất bổ sung chế độ ăn uống có chứaephedrine mà cô ấy mua từ một trang web Kích hoạt hệ thần kinh giao cảm bằng ephedrin gây

ra co cơ trơn trong đó

Một nhạc sĩ 27 tuổi đến thăm một bác sĩ tai mũi họng và phàn nàn về tai của anh ấy Kiểm

tra thính lực cho thấy mất thính lực tần số cao, trong đó ngưỡng

để nghe âm thanh tần số cao được nâng lên gấp 1000 lần Nếu bệnh nhân không thể nghe thấy

âm thanh tần số cao, thì tổn thương màng đáy gần nhất với

của các cấu trúc sau đây?

Một người phụ nữ 86 tuổi phát triển mụn nước một bên trên thân cây theo kiểu

da T 8 Việc nhuộm da xác nhận chẩn đoán

herpes zoster Người phụ nữ phàn nàn về cơn đau đáng kể, cũng như tăng nhạy cảm khi chạm vào Thụ thể nào sau đây chịu trách nhiệm đo

cường độ của một áp suất ổn định trên bề mặt da?

Một người đàn ông 41 tuổi phàn nàn với bác sĩ của mình về tình trạng máy bay phản lực tụt

hậu bất cứ khi nào anh ta bay đường dài đến các cuộc họp Melatonin được kê đơn như một cách

để thiết lập lại chu kỳ sinh học của anh ấy

nhịp Nhịp sinh học do hạt nhân nào sau đây điều khiển?

Một phụ nữ 48 tuổi bị đa xơ cứng (MS) và tăng cường co cứng được điều trị bằng cách

truyền trực khuẩn baclofen, một chất chủ vận GABA B làm trung gian

Trang 6

ức chế tiền synap Sự ức chế trước synap ở hệ thần kinh trung ương (CNS) ảnh hưởng đến tốc độbắn của các α-motoneurons theo cơ chế nào sau đây?

a Giảm tần số điện thế hoạt động của dây thần kinh trước synap

b Giảm tính thấm kali của α-motoneuron

c Siêu phân cực điện thế màng của α-motoneuron

d Tăng số lượng chất dẫn truyền thần kinh do đầu dây thần kinh trước synap giải phóng

e Tăng tính thấm clorua của dây thần kinh trước synap

Một người đàn ông 24 tuổi phàn nàn về sự mệt mỏi, tăng cảm giác buồn ngủ vào ban ngày

và mất trương lực cơ đột ngột theo chu kỳ Polysomnography xác nhận chẩn đoán

chứng ngủ rũ Chứng ngủ rũ có liên quan đến chứng nào sau đây?

a Giảm mức adenosine trong hình thành lưới

b Rối loạn chức năng hạ đồi với giảm nồng độ orexin trong dịch não tủy

c Tăng tiết dịch của các tế bào thần kinh noradrenergic trong locus ceruleus

d Tăng tiết dịch tế bào thần kinh serotonergic ở não giữa Raphé

e Sự hiện diện của prion

d Nhân não thất

e Nhân sau

106

Một sinh viên y khoa đang làm việc trong phòng thí nghiệm sinh lý cảm giác vào mùa hè

sau năm đầu tiên của cô ấy Cô ấy chịu trách nhiệm tiến hành điện sinh lý

ghi âm từ một số loại tế bào thụ cảm giác quan Các bản ghi nội bào được hiển thị trong hình bêndưới được thu thập từ các tế bào thụ thể để phản ứng với

kích thích cụ thể Bản ghi này thu được từ cơ quan thụ cảm giác quan nào sau đây?

Một phụ nữ 34 tuổi, bị bong gân cổ chân nằm bất động trong 4 ngày qua, cơn đau nhói lan

ra toàn bộ chân trái

Lịch sử cho biết cô đã uống thuốc tránh thai được 15 năm Đau do thiếu máu cục bộ có liên quanđến bệnh nào sau đây?

a Sợi cảm giác beta (Aβ)

b Con đường liên quan trong đường tân đồi thị

Tại một cuộc họp phụ huynh - giáo viên lớp một, giáo viên của một cậu bé 6 tuổi cho biết

rằng cậu bé có vẻ khó nghe Cha mẹ anh ấy đưa anh ấy đến

bác sĩ nhi khoa, người đã giới thiệu cậu bé đến một bác sĩ tai mũi họng Cậu bé được phát hiện bịsuy giảm thính lực đáng kể kèm theo bệnh viêm tai giữa cũng liên quan đến

xương tai giữa Chức năng chính của xương tai giữa là chức năng nào sau đây?

a Khuếch đại âm thanh

b Tăng cường phân biệt tần số

c Lọc âm thanh tần số cao

d Bản địa hóa âm thanh

e Bảo vệ tai khỏi âm thanh tải

110

Buổi sáng sau buổi biểu diễn nhạc rock, một sinh viên đại học 20 tuổi nhận thấy khó nghe

giáo sư của mình trong giờ giảng Bác sĩ ở trung tâm chăm sóc sức khỏe sinh viên

nghi ngờ có thể làm tổn thương các tế bào tóc của mình bởi âm nhạc lớn Sự khử cực của tế bào lông hút trong ốc tai chủ yếu do dòng nào sau đây gây ra?

a Ca 2+ vào tế bào lông

b Cl - ra khỏi tế bào lông

Một người đàn ông 62 tuổi có tiền sử tăng huyết áp và tăng lipid máu được đưa vào bệnh

viện để đánh giá sau khi có các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh

Cú đánh Sau đó, chụp CT, kiểm tra tri giác và kiểm tra thần kinh cung cấp bằng chứng về sự suygiảm các đường dẫn truyền tai Các cơ quan tai (utricle và

Trang 8

saccule) chịu trách nhiệm cho việc nào sau đây?

a Phát hiện gia tốc góc

b Phát hiện vị trí của đầu trong không gian

c Sản xuất rung giật nhãn cầu quay

d Tạo ra phản xạ co duỗi

e Sản xuất phản xạ tiền đình-mắt

112

Một người đàn ông 27 tuổi mắc chứng động kinh nghiêm trọng, đặc trưng bởi những cơn

co giật lớn và mất ý thức sau mỗi vài phút, đã trải qua cuộc thử nghiệm

phẫu thuật thần kinh để giúp giảm cơn động kinh của anh ta Cuộc phẫu thuật có tác động đáng

kể, có lợi đối với chứng động kinh, nhưng lại dẫn đến sự suy giảm trí nhớ nghiêm trọng Anh ấy

Một người đàn ông 68 tuổi mắc chứng avitaminosis A trình bày với một phàn nàn chính về

bệnh quáng gà (nyctalopia) Phản ứng nào sau đây ở thanh võng mạc là

do sự hấp thụ năng lượng ánh sáng trực tiếp gây ra?

a Sự phân hủy của scotopsin

b Sự phân ly của scotopsin và metarhodopsin

c Chuyển đổi 11 cis võng mạc để tất cả các- xuyên võng mạc

d Chuyển đổi metarhodopsin thành lumirhodopsin

e Chuyển đổi vitamin A thành retinene

114

Một võ sĩ 20 tuổi đến khám tại văn phòng bác sĩ thần kinh phàn nàn về chứng chóng mặt và

vấn đề về thăng bằng Anh ấy chỉ ra rằng trong một trận đấu gần đây, anh ấy đã bị

vài nhát dao vào tai Hiện tượng nào sau đây thường xảy ra khi một người quay chậm dần đều vềphía bên phải?

a Cả mắt trái và mắt phải đều lệch về phía trái

b Endolymph trong các kênh bán nguyệt ngang trái và phải di chuyển theo các hướng ngược nhau

c Các tế bào lông trong ống hình bán nguyệt nằm ngang bên trái trở nên khử cực

d Các lông mao trên tế bào lông trong ống hình bán nguyệt nằm ngang bên phải uốn cong ra khỏi kinocilium

e Hình ảnh trực quan trên võng mạc trở nên không tập trung

Một cậu bé 8 tuổi bị đánh vào đầu bởi một cú đánh lái cơ bản trong một trò chơi giải đấu

nhỏ Cha anh, một bác sĩ, vội vã ra sân để đánh giá thần kinh,

bao gồm cả việc sử dụng đèn bút để kiểm tra khả năng phản ứng của học sinh Khi có ánh sáng chiếu vào mắt, độ cao bình thường của vật nào sau đây tăng lên?

a Hoạt động của transducin

b Lượng chất phát được giải phóng từ các tế bào cảm quang

c Nồng độ của all- trans retinal trong các thụ thể ánh sáng

d Nồng độ canxi trong tế bào cảm quang

e Hoạt động của guanylyl cyclase

117

Một phụ nữ 59 tuổi bị bệnh tăng nhãn áp hai bên được điều trị bằng thuốc nhỏ

pilocarpine Kích thích cholinergic của đồng tử gây ra

những điều sau đây?

Một phụ nữ 20 tuổi phàn nàn về vị giác bị thay đổi sau khi nhổ răng khôn Điều nào sau

đây là nguyên nhân có khả năng nhất gây ra chứng rối loạn tiêu hóa?

a Rối loạn tiết nước bọt

b Thiệt hại cho các đường dẫn khí thải trung tâm

Trang 9

c Tổn thương các dây thần kinh hướng tâm

d Sự vận chuyển vị giác đến các tế bào thụ cảm trong chồi vị giác bị suy giảm

e Tổn thương các tế bào thụ cảm vị giác

Một người đàn ông 52 tuổi bị tai nạn giao thông cơ giới và chấn thương đầu kín, sau đó ông

nhận thấy khứu giác giảm Anosmia sau chấn thương đầu rất có thể

liên kết với cái nào sau đây?

a Tổn thương trực tiếp đến khứu giác

b Các vết nứt của tấm cribriform

c Thang điểm hôn mê Glasgow thấp

d Phục hồi khứu giác theo thời gian về mức cơ bản

e Cắt sợi khứu giác khi chúng đi qua đĩa cribriform

120

Một cặp vợ chồng người Do Thái có mặt tại văn phòng bác sĩ nhi khoa với những lo lắng

về đứa con 6 tháng tuổi của họ Họ báo cáo rằng đứa trẻ hoàn toàn ổn trong vài lần đầu tiênnhiều tháng tuổi nhưng gần đây cháu rất dễ giật mình vì tiếng ồn, khó nuốt, không ngóc đầu lên được, trước đó cháu lên cơn co giật Trên

khi khám sức khỏe, bác sĩ cũng ghi nhận những nốt "đỏ như quả anh đào" trong mắt đứa trẻ Cáctriệu chứng này là do sự tích tụ của các số lượng có hại trong đó

chất nào sau đây trong não?

Một nam sinh viên y khoa 24 tuổi phát triển sự lo lắng, bồn chồn, nhịp tim nhanh và thở

nhanh khi anh ta bước vào trung tâm thử nghiệm để được cấp giấy phép ban đầu

kiểm tra Việc kích hoạt thụ thể nào sau đây sẽ làm giảm sự lo lắng của anh ta?

c Thoái hóa điểm vàng

d Viêm dây thần kinh thị giác

e Bong võng mạc

123

Sau khi ngồi vắt chéo chân bên dưới chân kia trong vài giờ khi làm việc với tài liệu tại thiết

bị đầu cuối máy tính của mình, một người phụ nữ 52 tuổi cố gắng đứng dậy,

nhưng không thể đi bằng chân bắt chéo, và cảm thấy ngứa ran và đau Điều nào sau đây giải thích sự mất chức năng vận động mà không mất cảm giác đau ở

dây thần kinh ngoại biên?

a Sợi A dễ bị gây tê cục bộ hơn sợi C

b Sợi Aβ nhạy cảm với áp suất hơn sợi C

c Sợi C nhạy cảm với áp suất hơn sợi Aβ

d Sợi C dễ bị thiếu oxy hơn sợi B

e Sợi C có vận tốc dẫn truyền cao hơn sợi A

124

Ba tuần sau khi bị nhiễm trùng đường tiêu hóa (GI) với Campylobacter jejuni , một người

đàn ông 60 tuổi phát triển yếu và ngứa ran ở chân Tiếp theo

Vài ngày sau, chân và mặt của anh ấy bị liệt, và anh ấy phải nhập viện vì hội chứng Guillain – Barré (GBS) Điều nào sau đây là nguyên nhân cơ bản nhất gây ra

anh ta bị liệt vận động?

a Các kháng thể chống lại yếu tố tăng trưởng thần kinh

b Các kháng thể chống lại tế bào oligodendrogliocytes

c Khử men của sợi Aβ

d Khử men của sợi B

e Khử men của sợi C

125

Một phụ nữ 32 tuổi từ bộ phận CNTT đến phòng khám sức khỏe nhân viên vào cuối buổi

chiều, phàn nàn về sự mệt mỏi, yếu cơ và đôi

tầm nhìn Cô ấy chỉ ra rằng các triệu chứng đã trở nên tồi tệ hơn trong 2 tháng qua và cô ấy càng tồi tệ hơn khi làm việc trước màn hình máy tính Sọ não

kiểm tra dây thần kinh cho thấy sự suy giảm chuyển động của mắt phải và bệnh ptosis hai bên, tình trạng này trở nên tồi tệ hơn khi chuyển động mắt lặp đi lặp lại Chụp MRI ngực cho thấyphì đại tuyến ức Bệnh thần kinh trong biểu hiện lâm sàng này rất có thể do kháng thể chống lại chất nào sau đây gây ra?

Trang 10

a Acetylcholine

b Acetylcholinesterase

c Các thụ thể acetylcholine muscarinic sau synap

d Các thụ thể acetylcholine nicotinic trước synap trong hạch tự trị

e Các thụ thể nicotinic acetylcholine sau synap trên tấm cuối của động cơ

126

Một phụ nữ 26 tuổi có biểu hiện yếu một bên mặt Cô ấy nói rằng bất cứ khi nào cô ấy cố

gắng nhắm mắt, mí mắt trên của bên bị ảnh hưởng sẽ cuộn lại

hướng lên trên Điện cơ ở phía bị ảnh hưởng cho thấy bằng chứng của sự thoái hóa sợi trục Đặc điểm nào sau đây của sợi trục phụ thuộc nhiều nhất vào

đường kính?

a Độ lớn của điện thế nghỉ của nó

b Khoảng thời gian chịu lửa của nó

c Vận tốc dẫn truyền điện thế hoạt động của nó

d Sự phát triển quá mức của tiềm năng hoạt động của nó

e Hoạt động của bơm natri-kali của nó

127

Một nông dân 80 tuổi đã trình bày với những phàn nàn về tình trạng suy nhược và mệt mỏi,

đau nhức, hạ huyết áp thế đứng, táo bón và rối loạn giấc ngủ Gia đình của anh ấy

thầy thuốc nói với anh rằng anh vừa già, và sẽ phải làm quen với nó Chứng rối loạn vận động mạnh của anh ấy trở nên tồi tệ hơn và anh ấy không thể nhấc chân lên khi đi bộ Khi anh taKhông còn khả năng tự cày ruộng, anh chán nản, và vợ anh nói rằng anh sẽ chỉ ngồi vào bàn và xoa ngón tay cái dọc theo các ngón tay của mình Cô ấy gọi con trai của mình-

law, một nhà thần kinh học, và hỏi anh ta liệu anh ta có đến đất nước để đánh giá "Pops" Sinh lý bệnh của bệnh Parkinson có thể được cho là do

chất dẫn truyền thần kinh nào sau đây?

Một người đàn ông 62 tuổi bị COPD đến viện cấp cứu trong tình trạng suy hô hấp Bác sĩ

chăm sóc sử dụng succinylcholine để sản xuất cơ xương

thư giãn trước khi đặt nội khí quản Ngay sau khi truyền succinylcholine, bệnh nhân phát triển nhịp tim chậm nghiêm trọng Thuốc nào sau đây sẽ

chống lại nhịp tim chậm mà không ảnh hưởng đến sự giãn cơ?

Một lính cứu hỏa bị bỏng diện rộng, dẫn đến mất cân bằng chất lỏng và điện giải Sự mất

cân bằng điện giải nào sau đây sẽ làm giảm

độ lớn của điện thế hoạt động màng thần kinh?

a Tăng kali máu

b Tăng natri máu

c Hạ calci huyết

d Hạ kali máu

e Hạ natri máu

130

Một phụ nữ 19 tuổi có tiền sử nhìn đôi và dị cảm được chẩn đoán mắc chứng MS Việc

ngâm một chi bị ảnh hưởng trong bồn nước lạnh sẽ phục hồi sự dẫn truyền thần kinh trongnhiều bệnh nhân MS Giải thích thường được trích dẫn cho hiệu ứng này là lạnh làm tăng thời gian của điện thế hoạt động Điều nào sau đây giải thích tốt nhất tại sao

tăng thời gian của điện thế hoạt động có thể phục hồi dẫn truyền thần kinh ở bệnh nhân MS?

a Lượng natri đi vào dây thần kinh với mỗi điện thế hoạt động tăng lên

b Điện dung của màng sợi thần kinh được tăng lên

c Thời gian của thời kỳ chịu lửa được tăng lên

d Độ dẫn kali của màng được tăng lên

e Điện thế màng trở nên tích cực hơn

131

Một phụ nữ 37 tuổi bị đau nửa đầu dữ dội kèm theo chứng liệt nửa người Phân tích di

truyền xác nhận nghi ngờ về một di truyền

bệnh lý kênh Điện thế màng sẽ khử cực một lượng lớn nhất nếu tính thấm của màng tăng đối vớiion nào sau đây?

Một bệnh nhân sau phẫu thuật cắt tử cung 65 tuổi đến phòng khám bác sĩ chuyên khoa tiêu

hóa với tình trạng mệt mỏi, yếu chân và thường xuyên bị ngã trong vài lần qua

Trang 11

tháng Khám sức khỏe cho thấy phản xạ gân sâu tăng lên và cảm giác rung ở ngón chân

giảm Phân tích trong phòng thí nghiệm cho thấy megaloblastic

thiếu máu và thiếu vitamin B 12 Cơ chế nào sau đây gây ra hiện tượng thiếu hụt thần kinh đặc trưng của thiếu vitamin B 12 ?

hoạt động của máy bơm

d Tăng tau protein vi ống hyperphosphoryl hóa

e Sản xuất kháng thể antinerve (ANA)

133

Một người đàn ông 52 tuổi đến phòng khám bác sĩ phẫu thuật răng miệng với một chiếc

răng bị áp xe Trước khi tiến hành phẫu thuật nhổ răng, bệnh nhân được tiêm procain

Ngăn chặn sự bất hoạt kênh natri bằng thuốc gây tê cục bộ sẽ làm giảm tác dụng nào sau đây?

a Vận tốc say nắng của điện thế hoạt động tế bào thần kinh

b Thời gian của điện thế hoạt động của tế bào thần kinh

c Tầm quan trọng của sự vượt quá điện thế hoạt động của tế bào thần kinh

d Thời kỳ chịu lửa tương đối của tế bào thần kinh

e Vận tốc đi lên của điện thế hoạt động của tế bào thần kinh

134

Một cậu bé 13 tuổi trong đội đô vật trung học cơ sở đã trải qua các cuộc tấn công của

chứng yếu cơ gần kéo dài từ 30 phút đến 4 giờ sau đó

tập thể dục và nhịn ăn Huấn luyện viên cho rằng đó là do các triệu chứng của sự mệt mỏi, nhưng

mẹ của anh ấy nhớ lại đã có các triệu chứng tương tự khi bà thực hiện chế độ ăn kiêng và tập thể dục

Thử nghiệm di truyền cho thấy một bệnh lý kênh di truyền Cổng kích từ thường tham gia vào việc nào sau đây?

a Sự khử cực của màng tận cùng bằng acetylcholine

b Siêu phân cực của thanh bằng ánh sáng

c Tăng độ dẫn điện kali của tế bào thần kinh do khử cực màng

d Giải phóng canxi từ lưới cơ quan tâm thất

e Vận chuyển glucose vào tế bào bằng hệ thống vận chuyển tích cực thứ cấp, phụ thuộc natri

135

Một người đàn ông 58 tuổi có tiền sử tăng huyết áp và bệnh thận đến khám tại phòng khám

của bác sĩ với than phiền về chứng đau đầu Huyết áp của anh ấy là

190/115 mm Hg và các kết quả xét nghiệm cho thấy hoạt tính renin huyết tương tăng cao kèm theo tăng natri máu Điều nào sau đây mô tả đúng nhất về gradient natri qua

màng tế bào thần kinh?

a Đó là kết quả của trạng thái cân bằng Donnan

b Nó được duy trì bởi một Na

+

/ Bộ trao đổi Ca 2+

c Nó được thay đổi đáng kể trong một tiềm năng hoạt động

d Nó là yếu tố quyết định chính của điện thế màng nghỉ

e Nó được sử dụng như một nguồn năng lượng để vận chuyển các ion khác

Nữ 19 tuổi có biểu hiện đau bụng dưới trong 1 tuần Khám sức khỏe cho thấy nhiệt độ 101

° F (38,33 ° C), đau

khi khám vùng chậu, và tiết dịch âm đạo có mủ Sự dẫn truyền khớp thần kinh giữa các sợi đau

từ xương chậu và tế bào thần kinh tủy sống là trung gian

những điều sau đây?

Một cô gái 16 tuổi, bị dị ứng cao khi bị ong đốt đã tự tiêm thuốc epinephrine do bác sĩ kê

đơn Bởi vì epinephrine kích hoạt

β-thụ thể adrenergic, nó sẽ làm giảm tác động của ong đốt bằng cách giảm tác dụng nào sau đây?

a Co thắt cơ trơn đường thở

Một bé gái 10 tuổi mắc bệnh tiểu đường loại I phát triển bệnh thần kinh của các tế bào thần

kinh cảm giác với các đầu dây thần kinh tự do Kết quả là kiểm tra cảm quan định lượng sẽ phát hiện ra

ngưỡng cao hơn bình thường để phát hiện kích thích nào sau đây?

Một cụ ông 85 tuổi được con gái đưa đến gặp bác sĩ Cô ấy báo cáo rằng anh ấy bị mất trí

nhớ, thường xuyên bị nhầm lẫn và ngày càng gặp khó khăn

Trang 12

với những hoạt động thường ngày mà anh ấy thường tự làm, chẳng hạn như thanh toán hóa đơn

và đi mua hàng tạp hóa Cô ấy tự hỏi liệu đây có phải chỉ là do tuổi già hay một vấn đề nghiêm trọng hơn

vấn đề Điều nào sau đây sẽ cung cấp chẩn đoán xác định của bệnh Alzheimer?

a Teo vỏ não trên CT hoặc MRI

b Cải thiện các triệu chứng với chất ức chế cholinesterase

c Các mảng thần kinh chứa các thể amyloid A-beta (Aβ)

d Làm chậm điện não đồ không đặc hiệu

e Sự hiện diện của alen apolipoprotein ε4 trên nhiễm sắc thể số 19

Trang 13 Sinh lý thần kinh

Câu trả lời

80.

Câu trả lời là a ( Barrett, trang 88-89 ) The Na

+

thế cân bằng xấp xỉ +60 mV và dựa trên tỷ lệ giữa Na nội bào và ngoại bào

Câu trả lời là d ( Barrett, trang 88-89 Longo, trang 355-359 ) Vì điện thế màng nghỉ liên

quan đến tỷ lệ giữa ICF và ECF K

Câu trả lời là a ( Barrett, trang 293 Le, trang 420 Longo, trang 202-206 ) Mất ngôn ngữ

là chứng rối loạn ngôn ngữ trong đó một người không thể diễn đạt hoặc hiểu đúng

một số khía cạnh của ngôn ngữ viết hoặc nói Chứng mất ngôn ngữ là do tổn thương các trung tâm ngôn ngữ, nằm trong bán cầu phân loại của tân vỏ não

Có một số cách phân loại khác nhau về ngôn ngữ mất ngôn ngữ, nhưng người ta chia chúng thành các chứng ngôn ngữ mất ngôn ngữ trôi chảy, không trôi chảy và thông thạo Trong trường hợp này, cậu bé đã phát triển một

mất ngôn ngữ, trong đó anh ta có thể hiểu và làm theo các mệnh lệnh, nhưng anh ta gặp khó khăntrong việc hiểu ngôn ngữ viết và hình ảnh Có thể có cách tìm từ nhẹ nhàng