Ho so tre khuyet tat

Thời điểm phát hiện trẻ có vấn đề khuyết tật lúc trẻ được mấy tháng tuổi: ...... TIỀN SỬ BỆNH TẬT TRONG GIA ĐÌNH: 1..[r]

TRƯỜNG MẪU GIÁO BÌNH MINH

NHỮNG THÔNG TIN VỀ TRẺ

A NHỮNG THÔNG TIN

1 Họ và tên trẻ:

2 Ngày tháng năm sinh:

3 Nơi sinh:

4 Con thứ mấy trong gia đình:

5 Địa chỉ thường trú:

6 Họ tên cha: Nghề nghiệp:

7 Họ và tên mẹ: Nghề nghiệp:

8 Thông tin về trẻ do ai cung cấp:

9 Ai là người trực tiếp chăm sóc trẻ:

10 Ai là người nghi ngờ trẻ có vấn đề về khuyết tật:

11 Tại sao nghi ngờ:

12 Thời điểm phát hiện trẻ có vấn đề khuyết tật lúc trẻ được mấy tháng tuổi:

13 Trẻ đã được khám phát hiện ở đâu:

14.Các biện pháp xử lý sau khi khám phát hiện:

15 Hiện tình trạng của trẻ:

B TIỀN SỬ BỆNH TẬT TRONG GIA ĐÌNH: 1 Trong gia đình có ai bị: - Điếc, câm:

- Khuyết tật vận động:

- Thần kinh:

- Dị hình, dị tật:

2 Cha mẹ có nghiện: Rượu, thuốc lá, ma túy:

3 Trước khi mang thai mẹ có sử dụng biện pháp tránh thai nào không?:

4 Trong thời kỳ mang thai mẹ có gì bất thường về sức khỏe không?:

C TIỀN SỬ CÁ NHÂN: 1 Trong khi sinh: - Sinh thường:

- Sinh khó:

- Sinh đủ tháng:

- Sinh thiếu tháng (tháng thứ mấy):

- Có bị ngạt không?:

- Có bị nhiễm trùng nước ối không?:

- Có khóc hay không?:

- Cân nặng:

2 Sức khỏe: - Từ bé có bệnh tật gì không? Tháng thứ mấy?

- Có dùng thuốc gì?:

3 Phát triển vận động: - Biết lẫy tháng:

- Biết bò lúc:

- Biết ngồi:

- Biết đi:

- Leo trèo:

- Khéo léo:

- Vụng về:

4 Phát triển trí tuệ: - Bình thường:

- Không bình thường:

5 Khả năng giao tiếp: * Có phản ứng với âm thanh (Đang ngủ nghe tiếng động có giật mình không): - Khi mới sinh:

- Hiện nay:

- Gọi tên trẻ có quay đầu lại không?

* Trẻ có nói được không? Hiện tại nói được bao nhiêu từ ?

6 Khả năng nhận thức- giải quyết vấn đề: - Trẻ có biết bắt chước thực hiện một việc khi được yêu cầu không?

- Trẻ có thể nhận xét được trong 3 vật cái nào to, cái nào nhỏ không?

- Trẻ có thể tham gia vào trò chơi đóng vai được không?

7 Kỹ năng cá nhân, xã hội: - Khi có nhu cầu cá nhân, trẻ có gọi, nói được mong muốn: - Trẻ có tự phục vụ cá nhân không? + Tự đi tiêu: Cần giúp đỡ:

+ Tự đi tiểu: Cần giúp đỡ:

+ Tự xúc cơm: Cần giúp đỡ:

+ Tự bê ca cốc uống: Cần giúp đỡ:

+ Tự cởi, mặc quần áo: Cần giúp đỡ:

- Trẻ có biết chơi với bạn không?

- Trẻ có biết chơi với đồ chơi không?

D NHẬN XÉT:

Ngày tháng năm

Người thực hiện

PHÒNG GD&ĐT THÀNH PHỐ TAM KỲ

TRƯỜNG MẪU GIÁO BÌNH MINH

KẾ HOẠCH GIÁO DỤC CÁ NHÂN

HỌ VÀ TÊN TRẺ:

NGÀY THÁNG NĂM SINH:

GIÁO VIÊN PHỤ TRÁCH:

ĐỊA CHỈ GIA ĐÌNH:

SỐ ĐIỆN THOẠI:

NĂM HỌC :