BÀI GIẢNG SLH BẠCH CẦU

Soá löôïng coâng thöùc BC 1. Soá löôïng BC ÔÛ ngöôøi VN, tröôûng thaønh, bt : Nam : 7.000 9.000mm3 maùu. Nöõ : 6.000 8.000mm3 maùu. Treû em phuï nöõ coù thai SL cao hônSoá löôïng coâng thöùc BC 1. Soá löôïng BC ÔÛ ngöôøi VN, tröôûng thaønh, bt : Nam : 7.000 9.000mm3 maùu. Nöõ : 6.000 8.000mm3 maùu. Treû em phuï nöõ coù thai SL cao hônSoá löôïng coâng thöùc BC 1. Soá löôïng BC ÔÛ ngöôøi VN, tröôûng thaønh, bt : Nam : 7.000 9.000mm3 maùu. Nöõ : 6.000 8.000mm3 maùu. Treû em phuï nöõ coù thai SL cao hônSoá löôïng coâng thöùc BC 1. Soá löôïng BC ÔÛ ngöôøi VN, tröôûng thaønh, bt : Nam : 7.000 9.000mm3 maùu. Nöõ : 6.000 8.000mm3 maùu. Treû em phuï nöõ coù thai SL cao hônSoá löôïng coâng thöùc BC 1. Soá löôïng BC ÔÛ ngöôøi VN, tröôûng thaønh, bt : Nam : 7.000 9.000mm3 maùu. Nöõ : 6.000 8.000mm3 maùu. Treû em phuï nöõ coù thai SL cao hôn

TS MAI PHƯƠNG THẢO

BM SINH LÝ HỌC ĐHYD TP.HCM

MỤC TIÊU

1 Nêu số lượng & công thức bạch cầu ở

người Việt Nam bình thường.

2 Trình bày chức năng của 5 loại bạch cầu

3 Vận dụng các kiến thức trên để phân tích công thức bạch cầu & phân biệt 1 số bất thường về bạch cầu.

I Số lượng & công thức BC

1 Số lượng BC

- Ở người VN, trưởng thành, bt :

Nam : 7.000 - 9.000/mm3 máu Nữ : 6.000 - 8.000/mm3 máu.

- Trẻ em & phụ nữ có thai SL cao hơn

2 Công thức BC

- Bảng tỷ số % các loại BC so với

tổng số BC  Công thức BC

- Tuỳ theo yêu cầu có thể dùng

tiêu chuẩn  để phân loại công thức BC.

 2 loại công thức

a Công thức thông thường

- Giúp tìm hướng xác định nguyên

nhân bệnh

 BC đa nhân trung tính ( N ) : 60 - 66%

 BC đa nhân ưa acid ( E ) : 2 - 11%

 BC đa nhân ưa kiềm ( B ) : 0,5 - 1%

b Công thức Arneth

- thăm dò tốc độ sinh sản & phá hủy

BC đa nhân trung tính ( BC càng già  nhân chia càng nhiều múi)

II Chức năng của bạch cầu

Neutrophil : Thực bào

Eosinophil : Khử độc – thực bào –

tan máu đôngBasophil : phóng thích heparin,

yếu tố gây dãn mạchMonocyte : Thực bào

Lymphocyte: Miễn dịch

- VĐ mạnh hoặc kích thích tuần hoàn

  lưu lượng máu qua m.mạch  lôi cuốn các BC.

~ 60’ sau khi  N sinh lý  SL BC trở

lại bt

a Trong trường hợp BT:

1 Neutrophil : Thực bào

b Trong trường hợp viêm: N 

- Mô tổn thương phóng thích

”yếu tố gia tăng BC”

KT tủy xương phóng

thích N ra khỏi nơi

dự trữ vào máu

 tốc độ sinh sản

N ở tủy xương

- V ài giờ đầu: mô bào ( Histocyte )

chuyển thành ĐTB : hàng rào chống đỡ vi khuẩn đầu tiên.

- 6-12 giờ sau : N giữ vai trò chính

- 10 giờ sau trở đi : M & L  ĐTB

2 Eosinophil

 trong dị ứng, chích protein, nhiễm KST

- Khử độc các protein lạ

- Thực bào yếu khi q/t MD chấm dứt

- Tan cục máu đông

fibril  tan cục máu đông cũ (trong mạch máu, CQ)

3 Basophil: Phóng thích

- Heparin  ngăn ngừa quá trình đông

máu trong lòng mạch

- Histamin, bradykinin/(KN+IgE)

 dãn mạch, tính thấm thành mạch

 phản ứng tại chỗ ở mô & thành mạch : phù, đỏ, mẩn ngứa, đau.

4 Monocyte: Thực bào

Tuỷ xương

Máu tuần hoàn

Mô cố định tại mô tháng/ năm

khi có kích thích thích hợp

Vùng viêm nhiễm

Tb chưa trưởng thành

Biến dạng,  KT gấp 5 lần,  bào tương  ĐTB (macrophage)

ĐTB có nhiều lysosom chứa các men thủy

phân protein, men lipase  tiêu màng lipid của VK kháng cồn, kháng acid  Quan trọng trong các bệnh nhiễm

trùng mãn tính

 có thể ăn 100 VK, các HC già, BC

chết, KST sốt rét, mô hoại tử

 KT dòng lympho khởi động MD

bào đích khi nhận diện KN & HLA trên bề mặt tb đích

-T FR (Feed back Regulator ) : điều hòa

điều khiển ngược -T DTH (Delayed Type hypersensitivity):

gây quá mẫn chậm, tiết Lymphokin

a Sự tạo thành tế bào “nhớ” - MDTB

tb“nhớ”

đáp ứng thứ phát

5.1 Chức năng Lympho T

b Cơ chế td của Lympho T cảm ứng

Cơ chế TT (yếu)

gắn với KN/màng tb

Cơ chế GT (mạnh)

kết hợp với KN đặc hiệu  giải phóng nhiều chất khác vào tổ chức xung quanh

- Giải phóng yt chuyển dạng (TF:

Transfer factor)  “khuếch đại” tác dụng MD“

- Hấp dẫn & hoạt hóa ĐTB

(Macrophage Activating Factor) 

Lympho T nhận diện KN

- ƯC di tản ĐTB (MIF : Macrophage

Inhibition Factor)

 Gây ra các phản ứng :

- KN ( Ia ) trên bề mặt LB có vai trò

quan trọng trong sự tương tác giữa

LB & LT .

a Sự tạo thành KT do tương bào

(Plasmocyte)

Nguyên bào Lympho (lymphoblast)

Tương bào KT  globulin (vài ngày)

Bạch huyết

Máu tuần hoàn

b Sự tạo thành tb “nhớ”

- # LT, trú ngụ thường xuyên

trong tổ chức hạch bạch huyết

- ĐƯ lần đầu (6 tuần)  ĐƯ (nhiều

vaccin MD

c Các loại KT & cơ chế tác dụng :

- Có 5 loại KT : IgG, IgA, IgM,

IgE, IgD

- KT tác dụng theo 3 cách kháùc

nhau để bảo vệ cơ thể :

 Cách 1 : Tấn công trực tiếp

 Cách 2 : Hoạt hóa ht bổ thể

• Phức hợp KN-KT  h/hóa ht bổ

thể (men đc tạo thành  h/hóa)

Men h/hoá tấn công các tác nhân xâm lấn bằng 6 cách :

 Cách 3 : Hoạt hoá hệ thống

phản vệ đối với KT

1 số KT ( IgE ) cố định ở màng tb trong mô & máu khi p.ư với KN

 tb phình to  vỡ tb

Giải phóng 4 loại yếu tố t/d tại chỗ

1 Histamin

2.Chất phản vệ của p.ứng chậm

3.Yếu tố hóa ứng động

VIÊM CẤP

Vander Human Physio., 8 th