Bệnh học YHCT và điều trị

▪ Kể tên được một số triệu chứng thực thể thường gặp ▪ Biết cách tiếp cận các triệu chứng: đau ngực... NHẮC LẠI SINH LÝ HỆ TUẦN HOÀN..[r]

TRIỆU CHỨNG HỌC

HỆ TUẦN HOÀN

THS BSCK1 TRẦN MINH QUANG PHÓ TRƯỞNG PHÒNG KHTH

MỤC TIÊU

▪ Kể được các thành phần của hệ tuần hoàn, vòng tuần hoàn lớn, vòng tuần hoàn nhỏ

▪ Kể được tên các triệu chứng cơ năng thường gặp

▪ Kể tên được một số triệu chứng thực thể thường gặp

▪ Biết cách tiếp cận các triệu chứng: đau ngực

ĐẠI CƯƠNG

NHẮC LẠI SINH LÝ HỆ TUẦN HOÀN

Cấu trúc Tim

Cấu tạo

▪ Tâm nhĩ

▪ Tâm thất

Tim và Hệ mạch máu

▪ Vòng tuần hoàn lớn

▪ Vòng tuần hoàn nhỏ

TRIỆU CHỨNG

CƠ NĂNG

▪ Khó thở

▪  Khó thở khi gắng sức: như khi mang

xách nặng, chạy vội, lên thang gác, khó

thở càng rõ khi gắng sức càng nhiều.

▪  Khó thở thường xuyên: luôn cảm thấy

khó thở, khi nằm càng khó thở, phải ngồi

dậy để dễ thở hơn Nghỉ ngơi cũng khó

thở, khi vận động khó thở càng tăng

hơn.

▪  Khó thở xuất hiện từng cơn: khi suy

tim cấp đưa đến những cơn khó thở đột

ngột như: cơn hen tim, phù phổi cấp.

CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT KHÓ THỞ HỆ HÔ HẤP ?

HỆ TUẦN HOÀN

TRIỆU CHỨNG

CƠ NĂNG

▪ Đánh trống ngực:

Cảm giác tim đập mạnh, dồn dập

Gặp trong các bệnh cơ tim, van

tim, tăng huyết áp, cường tuyến

giáp.

HỆ TUẦN HOÀN

TRIỆU CHỨNG

CƠ NĂNG

▪ Đau ngực:

Có khi đau âm ỉ, có khi đau nhói ở

vùng mũi tim, đau ở ngực trái, lan

lên vai rồi xuống cánh tay, cẳng

tay, ngón tay Gặp trong các bệnh

đau thắt ngực, nhồi máu cơ tim.

CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT

ĐAU NGỰC KHÁC?

HỆ TUẦN HOÀN

TRIỆU CHỨNG

CƠ NĂNG

▪ Ho và ho ra máu:

Ho và ho ra máu là do tình trạng ứ

máu ở mao mạch phổi Ho ra máu

thường gặp trong bệnh hẹp van 2

lá làm ứ máu ở phổi, khi bệnh nhân

gắng sức, phổi xung huyết đưa đến

ho ra máu, thường ho ra từng ít

một khi nghỉ ngơi thì bớt đi.

CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT

HO DO HỆ HÔ HẤP?

HỆ TUẦN HOÀN

về chiều như ở mắt cá chân, mu

bàn chân, nghỉ ngơi thì giảm hay

hết phù nhưng về sau khi suy tim

▪ Phù:

HỆ TUẦN HOÀN

TRIỆU CHỨNG

CƠ NĂNG

▪ Xanh tím:

Do thiếu O2, tăng CO2 trong máu,

xanh tím xuất hiện ở môi, đầu ngón

tay, chân, nặng hơn tím toàn thân

HỆ TUẦN HOÀN

TRIỆU CHỨNG

CƠ NĂNG

▪ Ngất:

Là tình trạng mất tri giác trong thời

gian ngắn do giảm tuần hoàn và hô

hấp trong thời gian đó.

HỆ TUẦN HOÀN

TRIỆU CHỨNG THỰC THỂ

▪ Thể trạng: gầy, béo, cân nặng.

▪ Màu sắc da, niêm mạc: tím tái, xanh

xao, vàng

▪ Phù: mức độ vị trí phù, hoặc không

phù.

▪ Tuyến giáp: tuyến giáp to, có rung

miu, có tiếng thổi, gặp trong bệnh

Basedow.

KHÁM TỔNG TRẠNG

TRIỆU CHỨNG THỰC THỂ

▪ Tĩnh mạch cổ: là biểu hiện ra ngoại biên

của áp lực trong các buồng tim phải

Trong suy tim tĩnh mạch cổ nổi rõ.

▪ Nghiệm pháp phản hồi gan - tĩnh

mạch cổ: Để bệnh nhân nằm quay mặt

sang trái, thở đều, thầy thuốc đặt bàn tay

ấn lên vùng hạ sườn phải Bình thường

tĩnh mạch cổ chỉ nổi lên chút ít rồi trở lại

như cũ, khi có suy tim phải thì tĩnh mạch

cổ nổi lên to lên trong suốt thời gian làm

TRIỆU CHỨNG THỰC THỂ

▪ Phát hiện ngón chân, ngón tay dùi

trống trong suy tim, trong một số

TRIỆU CHỨNG THỰC THỂ

KHÁM TIM

VỊ TRÍ NGHE TIM

KHÁM TIM

4.Thời gian đau: Đau vài chục giây, vài phút hay kéo dài? Những tính chất đó đều giúp ích để chẩn đoán và phân loại đau.

Chẩn đoán phân biệt

▪ Đau dây thần kinh liên

sườn từ trước ra sau Nếu ta

ấn ngón tay theo khoảng liên sườn, ta sẽ phát hiện các

điểm đau là chỗ có nhánh dây thần kinh liên sườn xuyên ra.

▪ Đau do viêm màng phổi trái, viêm phổi trái Khám người

bệnh sẽ thấy các triệu chứng tràn dịch hoặc hội chứng đông đặc phổi trái.

ONE BEAUTIFUL HEART IS BETTER THAN A THOUSAND BEAUTIFUL FACES

CÁM ƠN ĐÃ CHÚ Ý LẮNG NGHE

dr.tranminhquang@gmail.com