SINH lý BỆNH hô hấp (SINH lý BỆNH SLIDE)

TRÌNH BÀY NGUYÊN NHÂN, CƠ CHế, HậU QUả CủA RốI LOạN THÔNG KHÍ.. GIảI THÍCH CƠ CHế, HậU QUả CủA CÁC RốI LOạN KHUếCH TÁN.. TRÌNH BÀY PHÂN LOạI, BIểU HIệN CủA SUY HÔ HấP... RỐI LOẠN HÔ HẤP

SINH LÝ

BỆNH

HÔ HẤP

Miễn dịch – Sinh lý bệnh

MụC TIÊU

1 TRÌNH BÀY NGUYÊN NHÂN, CƠ CHế, HậU QUả CủA RốI LOạN THÔNG KHÍ.

2 GIảI THÍCH CƠ CHế, HậU QUả CủA CÁC RốI LOạN KHUếCH TÁN.

3 TRÌNH BÀY PHÂN LOạI, BIểU HIệN CủA SUY HÔ HấP.

ĐẠI CƯƠNG

-Trao đổi khí với ngoại môi

nhằm cung cấp oxy và đào thải

dioxyd carbon.

- 4 Giai đoạn

.Thông khí.

.Khuếch tán .Vận chuyển Hô hấp tế bào

  THĂM DÒ CHỨC NĂNG HÔ HẤP

1.Dung tích sống (VC):

Định nghĩa: VC= Vt + IRV + ERV

ý nghĩa: thể tích khí tối đa/1lần thở.

nền đánh giá các chỉ tiêu khác.

Bệnh lý: VC ↓ ( 80%)

RL thông khí hạn chế.

2.Thể tích tối đa/giây (FEV1, VEMS):

Định nghĩa.

- ý nghĩa : Cản trở hay lưu thông đường dẫn khí.

3.Chỉ số Tiffeneau : FEV1/VC (0,75 - 0,8).

-Bệnh lý : Tiffeneau ≤ 55%

RL thông khí tắc nghẽn

RỐI LOẠN HÔ HẤP NGOÀI

I.Rối loạn quá trình thông khí.

Điều kiện thông khí: - Không khí thở.

- Đường dẫn khí.

1.1 Rối loạn thông khí do khí thở.

 Thành phần.

 áp lực.

20,9%

0,04%

78%

Rối loạn thông khí do thành phần khí thở

MÔI TRƯỜNG KHÍ THỞ TÙ HÃM, NGẠT

 Bệnh sinh và Biểu hiện:

Oxy 12% hay 14%

CO 2 6% hay 8% Cảm giác ngạt.

Oxy 8% và CO 2 12% : cơ thể chết

 Đặc điểm : O2 ↓↓ , CO 2 ↑↑

RỐI LOẠN THÔNG KHÍ DO ÁP LỰC

KHÍ THỞ

Độ cao Áp suất

khí quyển

Áp suất riêng từng khí thành phần

Oxy mmHg

Dioxyd carbon mmHg

= 0m 760 159 0,3

2000 m 600 126 0,24

4000 m 450 94 0,18

100mmHg 40mmHg

50mmHg

8%

40mmHg

- Biểu hiện :

- Cơ chế

- Đặc điểm : O2 ↓↓ , CO2 ↓↓

1.2 RỐI LOẠN THÔNG KHÍ DO BỘ MÁY HÔ HẤP

 Hoạt động bình thường cơ hô hấp

 Sự lành lặn của lồng ngực

 Sự thông thoáng của khí phế quản.

HEN PHẾ QUẢN

- Đặc điểm:

Co thắt → ran rít, ngáy Tăng xuất tiết.

- Hậu quả:

Co thắt → ran rít, ngáy Biến dạng lồng ngực.

Suy tim phải→ Tâm phế mãn.

- Thăm dò : VEMS ↓

Tiffeneau ↓ hay ┴

O2 ↓ , CO2↑

D =

∆ PxAxS

dx√MW

+ S : Diện tích màng khuếch tán.

+ ∆P: Hiệu số áp lực khuếch tán

+ d : Độ dày màng.

+ MW : Phân tử lượng

+ A : Độ hoà tan

II Rối loạn quá trình khuếch

tán

VIÊM PHổI

S ↓, D ↑, ∆P↓

KHÔNG THĂM DÒ.

CHƯớNG PHế NANG

S ↓, D ↓, ∆P↓

THĂM DÒ

PHÙ PHổI CấP ( OAP)

S ↓, D ↑, ∆P=0

LÂM SÀNG: RAN ẩM, THở BọT HồNG, KHÓ THở NặNG

III SUY HÔ HẤP

1 Định nghĩa.

2 Phân loại : 2 cách

- Theo mức độ

- Theo vị trí điều khiển và thực thi.

Suy trung tâm Suy do lồng ngực Suy do phổi Theo sinh lý bệnh:

+ Suy hô hấp do nhu mô phổi.

+ Suy hô hấp do đường dẫn khí

3 BIỂU HIỆN CỦA SUY HÔ HẤP

3.1 Hô hấp chu kỳ

- Biểu hiện : Cheyne và Stokes

- Cơ chế : RCOOH + NaHCO 3 → RCOONa + H 2 0 + CO 2 ↑

3 BIỂU HIỆN CỦA SUY HÔ HẤP

3.2 Tím tái.

- Khái niệm: Hb khử ↑ mao mạch dưới da

Động mạch: HbO2 95% , Hb khử 5%

Tĩnh mạch: HbO2 70% , Hb khử 30%

Mao mạch: Hb khử 17,5%

- Phân loại: 4

Phổi (kém đào thải CO2): Tăng Hb khử máu động mạch→ Hb khử mao mạch↑

Tim : Tăng Hb khử máu tĩnh mạch→ Hb khử mao mạch↑

Trộn máu tĩnh mạch và động mạch

Do đa hồng cầu

3.3 Khó thở.

- Có thể khó thở thật sự, cảm giác

- Cơ chế: đáp ứng tối đa của cơ hô hấp nhưng chưa đạt mức yêu cầu của các tín hiệu thần kinh

hấp.

- Phổi: Tăng cường thông khí

- Tuần hoàn: áp lực âm trong lồng ngực, các thụ quan.

- Máu: Khi mới thiếu oxy cơ thể huy động máu.

Thận tăng sản xuất erythropoietin

- Thích nghi của tế bào và mô:

Tăng cường khai thác, tận dụng lượng oxy

Tăng phân ly HbO2 ở các mô

SINH LÝ BệNH HÔ

HấP

khuếch tán khí

Suy hô hấp

Diện khuếch tán

Phân loại

Hiệu số khuếch tán

Màng khuếch tán

Biểu hiện Thích nghi