KHÁM BỤNG NGOẠI KHOA (NGOẠI KHOA SLIDE)

KHÁM BỤNG NGOẠI KHOA... Mục tiêu học tập1.Tiến hành các bước khám bụng một bệnh nhân đúng quy cách.. 2.Nhận biết qua khám bụng các biểu hiện bình thường, và một số triệu chứng bệnh lý

KHÁM BỤNG NGOẠI KHOA

Mục tiêu học tập

1.Tiến hành các bước khám bụng một bệnh nhân đúng

quy cách.

2.Nhận biết qua khám bụng các biểu hiện bình thường,

và một số triệu chứng bệnh lý của bụng.

Kiến thức cơ bản

Giải phẫu bụng:

Phân chia vùng bụng

Vị trí các tạng trong ổ bụng

Triệu chứng ngoại khoa cơ bản

Sơ đồ vùng bụng:

1.thượng vị; 2:hạ sườn phải; 3: hạ sườn trái;

4: vùng rốn;5:mạng sườn phải;6: vùng mạng sườn trái; 7: vùng hố chậu trái; 8: vùng hố chậu phải;9: vùng hạ vị

Bước 1:chuẩn bị khám bụng

Phòng khám cần kín đáo, nhiệt độ thích hợp đủ ánh sáng

Giải thích cho bệnh nhân sự cần thíêt khám bụng

Bộc lộ vùng bụng rộng rãi

Tư thế: bệnh nhân nằm ngửa hai chân duỗi thẳng hoặc co gối bàn chân và lưng sát giường hai tay xuôi theo thân mình

thả lỏng cơ bắp.

Bác sĩ ngồi ghế bên bệnh nhân

T­­thÕ­bÖnh­nh©n

Bước2 : nhìn bụng

Bình thường thành bụng mềm mại không chướng

di động theo nhịp thở,

ổ bụng không có thương tổn trên bề mặt da,

nhìn nghiêng không có lồi lõm bất thường

Bước 3: sờ bụng

Nguyên tắc:

Dùng cả lòng bàn tay để khám bụng

Khám từ nơi không đau, không có triệu chứng đến nơi có triệu chứng.

Khám theo thứ tự nhất định

Khám từng lớp từ nông đến sâu

Khám phản ứng thành bụng

Dùng cả lòng bàn tay

khám sâu bằng hai tay

Bước 4: gõ thành bụng

Xoè tay lên thành bụng

và ngón tay bên kia gõ lên trên đ nghe tiếng vang Nguyên tắc gõ:

Cử động nhẹ cổ tay để gõ đều

Gõ từ giữa bụng ra xung quanh

Bước 5: nghe bụng

Dùng ống nghe đặt lên thành bụng Nghe tiếng nhu động bình thường hoặc bất thường của ruột

Nghe tiếng thổi của phình mạch

hoặc khối u trong bụng.

Bước 5 ,kiểm tra các điểm đau đặc trưng:

Điểm sườn lưng, Điểm niệu quản Điểm đau ruột thừa điểm túi mật

Kiểm tra các lỗ thoát vị bẹn thoát vị đùi,

tinh hoàn hai bên.