ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG THẬN

ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG THẬNBS NGUYỄN MINH HIỂN BM NỘI TỔNG QUÁT – ĐHYK PHẠM NGỌC THẠCH... ĐỘ LỌC CẦU THẬN... ĐỘ LỌC CẦU THẬN... ĐỘ THANH LỌC VÀ ĐỘ LỌC CẦU THẬN• Tiêu chuẩn chất lý tưởng + Ch

ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG THẬN

BS NGUYỄN MINH HIỂN

BM NỘI TỔNG QUÁT – ĐHYK PHẠM NGỌC THẠCH

MỤC TIÊU

• 1 Nhắc lại sinh lý về độ lọc cầu thận

• 2 Đánh giá độ lọc cầu thận

• 3 Hiểu được giá trị của creatinine trong CKD và AKI

ĐỘ LỌC CẦU THẬN

ĐỘ LỌC CẦU THẬN

ĐỘ LỌC CẦU THẬN

• Độ lọc cầu thận (GFR: glomerulat flow rate) là lưu lượng máu lọc qua cả 2 thận trong 1 phút

• Giá trị bình thường là 120 ml/phút/1,73 m2da

• Sau 30 tuổi giảm GFR 1ml/phút/năm

ĐỘ THANH LỌC VÀ ĐỘ LỌC CẦU THẬN

• Tiêu chuẩn chất lý tưởng

+ Chất đó phải lọc qua cầu thận dễ dàng

+ Chất đó không gắn kết với protein huyết tương

+ Chất đó không biến đổi hoặc chuyển hóa thành chất khác khi qua nephron

+ Chất này không được tái hấp thu hay bài tiết hay biến dưỡng tại ống thận\

+ Chất này sản xuất hằng định trong máu

+ Chất này không ảnh hưởng đến chức năng thận

+ Chất đó phải khuếch tán dễ dàng qua dịch ngoại bào

+ Kỹ thuật đo tiện dụng và dễ dàng

+ Kỹ thuật đo phải chính xác và có thể lặp lại

+ Rẻ tiền

ĐỘ THANH LỌC CREATININE

ĐỘ THANH LỌC CREATININE

ĐỘ THANH LỌC CREATININE

CÁC KỸ THUẬT ĐO ĐLCT

1 Inulin

2 Creatine

3 Ure

4 Cystatin C

5 Dược chất phóng xạ

ĐÁNH GIÁ ĐỘ LỌC CẦU THẬN BẰNG CREATININE

• MDRD không có nhiều bệnh nhân non-Caucasian và có chức năng thận thấp

• CKD-EPI khắc phục nhược điểm trên

ĐÁNH GIÁ ĐỘ LỌC CẦU THẬN BẰNG CREATININE

• Những trường hợp không áp dụng được

+ Trẻ em (dung công thức Schwartz)

+ Suy dinh dưỡng nặng

+ Chức năng thận dao động cấp tính (không đạt được trạng thái cân bằng giữa đào thải và sản xuất creatinin từ cơ)

+ Xơ gan mất bù

+ Kích thước cơ thể vượt chuẩn

+ Mất cơ nghiêm trọng (đoạn chi, bệnh lí cơ, liệt nửa người hay liệt tứ chi)

+ Có thai

CREATININE VÀ AKI

CREATININE VÀ AKI

• Bn nam 65 tuổi sau mổ bắc cầu ĐMV bệnh nhân bị AKI

• Creatinine trước mổ 1 mg/dl

• Sau ngày 1 là 2,8 mg/dl

• Sau ngày 2 là 3,2 mg/dl

• BN tiểu 1000 ml/ngày và không bất thường gì khác

• BN này có cần lọc máu không ?

CREATININE VÀ CKD

TÀI LIỆU THAM KHẢO

• The Kidney, B.M.Brenner

• Harrison’s Principles of Internal Medicine