CHƯƠNG 2 tắm cho bệnh nhân chàm

Guidelines of care for the management of atopic dermatitis: section 2.. Management and treatment of atopic dermatitis with topical therapies.. Temporal shifts in the skin microbiome asso

CH NG 2

T m cho b nh nhân chàm: Ch t b sung và

ch t t y pha loãng

Kristin Blake, LAc, Alexander Arrington, and Vivian Shi, MD

b ng cách giúp làm m da và lo i b các ch t gây d ng, t bào

có l i ích gì khi thêm ch t b sung vào vi c t m hàng ngày hay

không

Ch t b sung khi t m

c đ u có d li u các m c đ khác nhau đ h tr vi c s d ng

tr ng (sodium hypochlorite), b t y n m ch, mu i khoáng, gi m

và d u t m (2)

trong ba nhóm:

da sau khi t m

T m ch t t y pha loãng

hi n có tác đ ng tr c ti p đ n

vi khu n gây h i (nh

Staphylococcus aureus) trên

bùng phát, đ ng th i làm t ng

s đa d ng c a vi khu n trên

nh ng b nh nhân d b nhi m

trùng da tái phát do b nh

chàm

T Y PHA LOÃNG

ngh cho b n t m ch t t y là 1⁄2 c c

ch t t y gia d ng thông th ng cho vào b n t m tiêu chu n 40 gallon

Nên pha loãng ch t t y tr ng này vì

nó đã đ c ch ng minh là không

ch mang l i l i ích ch ng vi khu n

mà còn ch a có b t k b ng ch ng

nào v vi c gây h i cho da ho c kích ng da (4)

• Nên t m ch t t y tr ng 2-3

l n m i tu n, m i l n 5-10 phút

sau đó r a l i b ng n c máy (5)

Nh ng cách t m này đã đ c

ch ng minh không ch làm gi m

m c đ nghiêm tr ng c a các tri u

ch ng b nh chàm mà còn có th

gi m t n su t nhi m trùng da

• M c dù có v khó tin là ch t

có kh n ng kích ng này th c s

có l i, nh ng t m ch t t y đã đ c

ch ng minh là ắch p nh n t t, an

toàn và không có tác d ng tiêu

c c.” (4)

L u ý đ c bi t v ch t t y đ t m

v i b nh viêm da d ng là m i và v n ch a hoàn thi n, nh ng

đa d ng c a vi khu n các vùng da b nh h ng trong th i gian

m c đ nghiêm tr ng t ng th c a b nh (3)

trên đ ng v t cho th y ch t t y có tác d ng ch ng viêm và ch ng

th ng đã ch ra r ng m c dù t m ch t t y có ích trong vi c gi m

m c đ nghiêm tr ng c a b nh chàm, chúng d ng nh không

chúng ta ch có th nói r ng c n có các nghiên c u lâm sàng l n

h n, đ c thi t k t t h n đ xác nh n l i ích c a vi c t m ch t

t y và hi u c ch làm cho nó có l i trên b nh nhân chàm

L U Ý

N u con b n b nh y c m v i ch t t y ho c b nh hen suy n d ng có th b

n ng h n do h i Clo, hãy tham kh o ý ki n bác s tr c khi b t đ u li u pháp

t m ch t t y cho con b n.

M t s ch t b sung khi t m

B T Y N M CH

Thêm b t y n m ch vào b n t m có th giúp gi m

viêm và gi m gi i phóng histamine, làm gi m ng a trong đ t bùng phát.

GI M

đ c cho là có tác d ng c i thi n b nh chàm Tuy

gi m t i ch có th liên quan đ n vi c gi m nhu

c u s d ng kháng sinh (9)

B T G O

Vi c s d ng b t g o nh m t ch t b sung khi

(10,11) Nh ng k t qu này cho th y s gia t ng

viêm da d ng (11)

máu đ n da, các phân t nh trong cám g o có th thâm nh p vào các l p trên c a da và t o thành

m t hàng rào b o v có th làm gi m s xâm nh p

da c a các ch t gây d ng (10) Nghiên c u thêm

đáng khích l

KHOÁNG S N VÀ MU I BI N CH T

gây đau đ n, vì n c có th châm chích da M t khác, t m

minh là có l i cho da mà không gây kích ng thêm

đ i cao các ion magiê, c ng nh canxi, kali và brom

dung d ch v i canxi (14), làm gi m đáp ng viêm c a c

da khô (12,13)

D U T M

D u t m có th cho c m giác r ng chúng s là m t

ch t b sung h u ích khi t m Tuy nhiên, d li u còn

tr n c a b n t m (1)

tính ch ng vi khu n (15) và ch ng viêm (16,17)

d ng b sung khi t m, có th giúp c i thi n hàng rào

đi u tr hi u qu cho b nh chàm, nên nghiên c u m i

ánh giá v ch t b sung khi t m

Nhìn chung, d li u hi n t i v các ch t b sung trong b n t m

t y tr ng (sodium hypochlorite) vào b n t m Các ch t b sung

th ng đ c s d ng khác nh gi m, b t y n m ch, mu i

giúp gi m t m th i các tri u ch ng c p tính b ng cách gi m ng a

giá lo i ch t b sung khi t m t t nh t cho b nh chàm, c n có

b ng ch ng

(1-b ng ch ng t t; 2- vài b ng

ch ng)

Ch t t y tr ng

tr ng c a b nh (kháng khu n)

1

da và b o v da

2

Mu i Bi n Ch t

magiê, có đ c tính kháng viêm

2

D u t m

Làm m m, b o v da và

M t s lo i d u có th có tác d ng kháng viêm

ho c kháng khu n

2

khu n

3

1 Eichen eld LF, Tom WL, Berger TG, et al Guidelines of care for the management of atopic dermatitis: section 2 Management and treatment of atopic dermatitis with topical therapies J Am Acad Dermatol.2014;71(1):116-132

2 Santer M, Rumsby K, Ridd MJ, et al Bath additives for the treatment of childhood eczema (BATHE): protocol for multicentre parallel group randomised trial BMJ Open.2015;5(10):e009575

3 Kong HH, Oh J, Deming C, et al Temporal shifts in the skin microbiome associated with disease ares and treatment in children with atopic dermatitis Genome Res.2012;22(5):850- 859

4 Shi VY, Foolad N, Ornelas JN, et al Comparing the effect of bleach and water baths on skin barrier function in atopic dermatitis: a split-body randomized controlled trial Br J Dermatol.2016;175(1):212-214

5 Gittler JKW, J.F.; Orlow, S J Bathing and Associated Treatments in Atopic Dermatitis American Journal of Clinical Dermatology.2017;18:45-57

6 Fukuyama T, Martel BC, Linder KE, et al Hypochlorous acid is antipruritic and anti- in ammatory in a mouse model of atopic dermatitis Clin Exp Allergy.2018;48(1):78-88

7 Chopra R, Vakharia PP, Sacotte R, et al E cacy of bleach baths in reducing severity of atopic dermatitis: A systematic review and meta-analysis Ann Allergy Asthma Immunol.2017;119(5):435-440

8 Silverberg NB Selected active naturals for atopic dermatitis: Atopic Dermatitis Part 1 Clinics in Dermatology.2017;35(4):383-386

9 Sarah Asch DV, Josiane Joseph, Brittny Major, Megha Tollefson Comparison of bleach, acetic acid, and other topical anti-infective treatments in pediatric atopic dermatitis: A retrospective cohort study on superinfection Journal of the American Academy of Dermatology.June 2017Volume 76, Issue 6, Supplement 1, Page AB79

10 Fujiwaki T, Furusho K The e ects of rice bran broth bathing in patients with atopic dermatitis Acta Paediatr Jpn.1992;34(5):505-510

11 De Paepe K, Hachem JP, Vanpee E, et al E ect of rice starch as a bath additive on the barrier function of healthy but SLS-damaged skin and skin of atopic patients Acta Derm Venereol.2002;82(3):184-186

12 Proksch E, Nissen HP, Bremgartner M, et al Bathing in a magnesium-rich Dead Sea salt solution improves skin barrier function, enhances skin hydration, and reduces in ammation in atopic dry skin Int J Dermatol.2005;44(2):151-157

13 Schempp CM, Dittmar HC, Hummler D, et al Magnesium ions inhibit the antigen-presenting function of human epidermal Langerhans cells in vivo and in vitro Involvement of ATPase, HLA-DR, B7 molecules, and cytokines J Invest Dermatol.2000;115(4):680-686

14 Denda M, Katagiri C, Hirao T, et al Some magnesium salts and a mixture of magnesium and calcium salts accelerate skin barrier recovery Arch Dermatol

Res.1999;291(10):560-563

15 Verallo-Rowell VM, Dillague KM, Syah-Tjundawan BS Novel antibacterial and emollient e ects of coconut and virgin olive oils in adult atopic dermatitis Dermatitis.2008;19(6):308-315

16 Eichen eld LF, McCollum A, Msika P The bene ts of sun ower oleodistillate (SOD) in pediatric dermatology Pediatr Dermatol.2009;26(6):669-675

17 Darmstadt GL, Saha SK, Ahmed AS, et al E ect of skin barrier therapy on neonatal mortality rates in preterm infants in Bangladesh: a randomized, controlled, clinical trial Pediatrics.2008;121(3):522-529

18 Kottner J, Kanti V, Dobos G, et al The e ectiveness of using a bath oil to reduce signs

of dry skin: A randomized controlled pragmatic study Int J Nurs Stud.2017;65:17-24