vRau tiền đạo

rau tiền đạo... Phõn loại theo lõm sàng: RTĐ chảy mỏu ớt RTĐ chảy mỏu nhiều... rau tiền đạo- Đặt mỏ vịt, van õm đạo để phõn biệt chảy mỏu do nguyờn nhõn khỏc - Khỏm trong: hạn chế, cú

rau tiền đạo

rau tiền đạo

rau tiền đạo

rau tiền đạo

rau tiền đạo

rau tiền đạo

3.2 Phõn loại theo lõm sàng:

RTĐ chảy mỏu ớt

RTĐ chảy mỏu nhiều

rau tiền đạo

5 Cơ chế chảy mỏu:

 Hỡnh thành đoạn dưới ở 3 thỏng cuối

 Cơn co tử cung ở 3 thỏng cuối

 Thành lập đầu ối khi chuyển dạ

 Khi thai đi ngang qua bỏnh rau

rau tiền đạo

6 Triệu chứng, chẩn đoỏn

rau tiền đạo

6.1 Chưa chuyển dạ:

 Cơ năng:

– Tiền sử chảy mỏu 3 thỏng cuối

– Ra mỏu tự nhiờn, đỏ tươi, mỏu cục – Tự cầm, tỏi phỏt nhiều lần

– Lần sau kộo dài hơn, khoảng cỏch gần

lại

rau tiền đạo

rau tiền đạo

- Đặt mỏ vịt, van õm đạo để phõn biệt chảy mỏu do nguyờn nhõn khỏc

- Khỏm trong: hạn chế, cú thể sờ thấy đệm rau

 Cận lâm sàng:

– Si êu âm : đo mép bánh rau đến lỗ trong CTC < 20mm

– X quang : hiện nay không làm

– Xét nghiệm CTM: đánh giá tình trạng thiếu

máu

Nhau ti?n đ?o trung tâm

Nhau ti?n đ?o bán trung tâm

rau tiền đạo

6.2 Trong chuyển dạ:

• Tiền sử chảy máu 3 tháng cuối

• Tự nhiên ra máu ồ ạt

• Đau bụng, có cơn co tử cung

• Không rõ dấu hiệu ra nhầy hồng

rau tiền đạo

 Thực thể:

mức độ mất máu

- Ngôi thai bất th ờng, hoặc

ngôi đầu cao

- Tim thai nhanh, chậm, hoặc mất tuỳ theo mức độ mất máu

rau tiền đạo

mất tuỳ theo mức độ mất

máu

- Khỏm bằng tay, mỏ vịt hoặc van ÂĐ thấy mộp bỏnh rau

hoặc mỳi rau

rau tiền đạo

 Cận lõm sàng:

Có thể dùng siêu âm để xác định

vị trí bánh rau

rau tiền đạo

rau tiền đạo

rau tiền đạo

7.2 Khi chuyển dạ:

• Nguyên tắc cứu mẹ là chính

• Rau tiền đạo trung tâm, bán trung tâm phải mổ lấy thai ngay,kết hợp hồi sức

• Khi mổ, xử trí tuỳ theo tổn th ơng

rau tiền đạo

• RTĐ bám mép, bám bên ra mỏu

ít có thể bấm ối theo dõi thêm

• Kỹ thuật bấm ối:

• Kỹ thuật mổ RTĐ:

• Kỹ thuật cầm máu:

rau tiền đạo

8.Tiến triển, biến chứng:

 Cho mẹ

 Cho con