THĂM dò CHỨC NĂNG KHÁC của hệ TIÊU hóa (THĂM dò CHỨC NĂNG)

THĂM DÒ CHỨC NĂNG KHÁC CỦA HỆ TIÊU HÓA... Hoạt động chức năng hệ tiêu hóa• 1... Hồi lưu dịch vị được coi như là bình thường nếu:- Số lượng những đợt hồi lưu trên 5 phút xảy ra không quá

THĂM DÒ CHỨC NĂNG KHÁC

CỦA HỆ TIÊU HÓA

Hoạt động chức năng hệ tiêu hóa

• 1 Cơ học

• 2 Bài tiết

• 3 Tiêu hóa

• 4 Hấp thu

1 Đánh giá hoạt động cơ học

+ cơ vòng tâm vị,

+ cơ vòng Oddi,

+ cơ vòng hậu môn.

• Chỉ định:

- Triệu chứng khó nuốt, nuốt nghẹn, đau khi nuốt, đau ngực không liên quan đến tim

- Nghi ngờ có trào ngược dạ dày-thực quản

- Nghi ngờ có rối loạn chức năng cơ vòng Oddi

- Hỗ trợ chẩn đoán các bệnh về hậu môn-trực

tràng và đánh giá chức năng hậu môn-trực tràng sau phẫu thuật

- Điều trị phản hồi sinh vật bệnh táo bón, đại tiện không điều tiết

Hình 1 Đo áp lực thực quản trong co thắt tâm vị

Đo pH thực quản

Hồi lưu dịch vị được coi như là bình thường nếu:

- Số lượng những đợt hồi lưu trên 5 phút xảy

ra không quá 3 lần/24h

- Tỷ lệ thời gian pH xuống dưới 4 không kéo dài quá 4% của tổng thời gian ống soi nằm trong thực quản

- Tổng số lần trào ngược dịch vị <50 lần/24h

- Thời gian dài nhất của mỗi lần trào ngược dịch vị ở mức pH <4 không quá 9 phút

2 Thăm dò chức năng bài tiết

Dịch vị cơ sở : dịch vị lúc đói được tiết

ra sau khi nhịn ăn ít nhất 12 giờ

khi nghỉ ngơi

Các nghiệm pháp kích thích

• Nghiệm pháp insulin: insulin gây hạ đường huyết làm kích thích dây X gây tăng bài tiết dịch vị

=> xác định vai trò của dây X (kiểm tra phẫu thuật cắt dây X)

• Thăm dò khả năng hoạt động của tuyến:

+ Nghiệm pháp cafein

+ Nghiệm pháp histamin

+ Nghiệm pháp gastrin

Tính chất dịch vị cơ sở

- Tính chất vật lý:

+ Thể tích: bình thường 28-29mL/15 phút Kích thích bằng tiêm insulin hoặc histamin lưu lượng tăng nhẹ trong 15 phút đầu và trở

về bình thường sau 30 phút

+ Màu sắc: trong, không màu

+ Độ quánh: hơi quánh và dính do có chất nhầy.

- Tính chất hoá học:

+ HCl: đậm độ tối đa 145mmol/lít + Ion carbonat: chỉ có khi dịch vị vô toan với đậm độ 1-10 mmol/L.

+ Chlorua bao gồm Cl -  của HCl và Clo tự do, đậm độ 50-170 mmol/L.

+ Các chất điện giải:

+ Chất nhầy bao gồm: mucoprotein: 30-700mg%; mucus.

+ Pepsin + Các thành phần khác: yếu tố nội tại (Test Schilling)…

3 Thăm dò hoạt động tiêu hóa

- Xét nghiệm định tính: phát hiện sự có mặt của một số thành phần trong phân.

- Xét nghiệm định lượng: “bilăng tiêu hoá’’

4 Thăm dò hoạt động hấp thu

- Dựa trên sự chênh lệch vào ra ở ruột non: nguyên tắc của kỹ thuật này là xác định chính xác

số lượng chất ăn vào và số lượng chất ây còn lại trong phân, phần chênh lệch được coi là đã hấp thu ở ruột non

• - Dựa trên sự định lượng các chất trong máu: nguyên tắc của kỹ thuật này là xác định chính xác số lượng chất ăn vào và nồng độ của chất đó trong máu sau khi ăn

Cám ơn các bạn đã lắng nghe !