U ph i

LÂM SÀNG TRIỆU CHỨNG PHẾ QUẢN PHỔI  TRIỆU CHỨNG LỒNG NGỰC NGOÀI PHỔI  TRIỆU CHỨNG KHÔNG ĐẶC HIỆU  TRIỆU CHỨNG DI CĂN NGOÀI LỒNG NGỰC  TRIỆU CHỨNG NGOÀI LỒNG NGỰC KHÔNG DO DI CĂN..

U PHỔI

ĐẠI CƯƠNG

U PHỔI

U PHỔI LÀNH T ÍNH

UNG THƯ PHỔ

I

UNG THƯ PHẾ QUẢN - PHỔI

TÍNH CHO ĐẾN KHI CÓ BẰNG

CHỨNG NGƯỢC LẠI

U PHỔI LÀNH TÍNH

PHÂN LOẠI U PHỔI LÀNH TÍNH THEO OMS

 U NANG NHẦY

 U TUYẾN PHẾ NANG VÀ PHẾ QUẢN PHẾ NANG

GIẢ U  GIẢ U VIÊM

 VIÊM PHỔI KHU TRÚ TỔ CHỨC HOÁ

 LẠC NỘI MẠC TỬ

U PHỔI LÀNH TÍNH

U NHẦY- SỤN PHỔI TRÁI

U PHỔI LÀNH TÍNH

XẸP PHỔI

U PHỔI LÀNH TÍNH

ĐỊNH HƯỚNG CHẨN ĐOÁN:

ĐẶC ĐIỂM LÀNH TÍNH CỦA U

1 TUỔI (< 35), KHÔNG HÚT THUỐC LÁ

6 HÌNH ẢNH HOÀN TOÀN CHỨA DỊCH,

KHÔNG CÓ THÀNH HOẶC THÀNH RẤT MẢNH

Retour

IV CẬN LÂM SÀNG

V CHẨN ĐOÁN

VI ĐIỀU TRỊ

NGUYÊN NHÂN

THAY ĐỔI GÈNE

HÓA

CHẤT

TB ban đầu thương Tổn

tân tạo

U ác tính

GIẢI PHẪU BỆNH

GIAI ĐOẠN BỆNH (THEO

OMS)

03/01/21

LÂM SÀNG

 TRIỆU CHỨNG PHẾ QUẢN PHỔI

 TRIỆU CHỨNG LỒNG NGỰC NGOÀI PHỔI

 TRIỆU CHỨNG KHÔNG ĐẶC HIỆU

 TRIỆU CHỨNG DI CĂN NGOÀI LỒNG NGỰC

 TRIỆU CHỨNG NGOÀI LỒNG NGỰC KHÔNG DO DI CĂN

K PHỔI ?

Thân đốt sống

Thần kinh X

Thần kinh quặt ngược

ĐẶC ĐIỂM ???

- BÓNG MỜ

- BỜ THƯỜNG KHÔNG ĐỀU

- HÌNH ẢNH VÔI HOÁ ?

-MÀNG PHỔI, PHỔI ĐỐI BÊN ?

- XÂM LẤN THÀNH NGỰC ?

CẬN LÂM SÀNG

X QUANG NGỰC THƯỜNG QUY

ĐÁNH GIÁ SỰ XÂM LẤN THÀNH NGỰC,

MM, TRUNG THẤT

DI CĂN GAN ???

IRM

 KHÔNG CÓ SỰ HỢP TÁC CỦA BỆNH NHÂN

 RỐI LOẠN VỀ ĐÔNG- CHẢY MÁU

 KHÓ THỞ, SUY HÔ HẤP NẶNG

 TỔN THƯƠNG KHÍ PHẾ THỦNG NẶNG

 TĂNG ÁP ĐỘNG MẠCH PHỔI

 BIẾN CHỨNG:

 TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI (7.6- 46%)

 CHẢY MÁU TRONG PHẾ NANG, HO RA MÁU (0- 10%)

 TẮC MẠCH PHỔI DO KHÍ, PHÁT TÁN TẾ BÀO UNG THƯ (HIẾM)

CẬN LÂM SÀNG

XÉT NGHIỆM KHÁC !!!

Retour

CHẨN ĐOÁN

UNG THƯ DI CĂN PHỔI

TRÀNG, TUỴ, THẬN, DẠ DÀY, ORL

MÁU

 VIÊM BẠCH MẠCH DO UNG THƯ

 THUYÊN TẮC MẠCH PHỔI DO TỔ CHỨC UNG THƯ

 DI CĂN TRONG LÒNG PHẾ QUẢN

 DI CĂN MÀNG PHỔI

 2-10% 2-10% CÁC CÁC NỐT NỐT ĐƠN ĐỘC Ở PHỔI LÀ DO DI CĂN UNG THƯ (K ĐẠI TRÀNG SIGMA, K XƯƠNG)

KHÔNG PHÂN BIỆT ĐƯỢC VỚI U LÀNH TÍNH

BIOPSIE QUA THÀNH NGỰC / MỞ NGỰC

CĂN PHỐI CÓ

VỊ TRÍ U NGUYÊN PHÁT RÕ

THƯỜNG KHÔNG ĐẶC HIỆU: HO,

VIÊM BẠCH MẠCH DO UNG

THƯ

VÀ THƯỜNG PHỐI HỢP VỚI ĐƯỜNG MÁU

PHÁT HIỆN QUA MỔ TỬ THI

LIỆT TUYẾN, CỔ TỬ CUNG

ĐƯỜNG BẠCH MẠCH, QUANH MẠCH MÁU PHẾ QUẢN

DI CĂN MÀNG PHỔI

 GẶP TRONG 95% U ÁC TÍNH MÀNG

PHỔI

 NGUỒN GỐC: K PHỔI, BUỒNG TRỨNG, VÚ

ĐIỀU TRỊ

U PHỔI LÀNH TÍNH UNG THƯ PHẾ QUẢN

PHỔI

(+ / -) NODULES NHIỀU

XQ KIỂM TRA / 3M

BIOPSY, ENDO.

(+ / -)

PHẪU THUẬT (*)

TD, ĐT TCHỨNG, PHẪU THUẬT

THĂM DÒ THÊM

PHẪU THUẬT

 MỞ NGỰC SINH THIẾT U

 CẮT PHỔI

 CẮT THUỲ PHỔI

CHỈ ĐỊNH PHẪU THUẬT

1 UNG THƯ PHỔI CÓ KHẢ NĂNG CẮT

BỎ ĐƯỢC: (THUỲ PHỔI, PHỔI), ĐIỀU KIỆN BỆNH NHÂN CHO PHÉP CHỊU ĐỰNG PHẪU THUẬT

2 U PHỔI LÀNH TÍNH ( > 3cm ĐƯỜNG

KÍNH)

3 U XÂM LẤN KHÔNG CÓ KHẢ NĂNG

PHẪU THUẬT, CHƯA XÁC ĐỊNH BẢN CHẤT TẾ BÀO CỦA U BẰNG CÁC KỸ THUẬT ÍT XÂM NHẬP

TIÊN LƯỢNG !!!

Tomoyuki Goyaa / Lung Cancer (2005)- The Japanese Joint Committee of Lung Cancer Registry

1 Trung thất được chia thành các

phần sau:

A Trung thất trước, trung thất trên, trung thất sau

B Trung thất trước, trung thất giữa, trung thất sau

C Trung thất trước, trung thất giữa, trung thất dưới

D Trung thất giữa, trung thất sau,

trung thất dưới

E Trung thất giữa, trung thất sau,

trung thất trên

2 Khi nói về giải phẫu trung thất, câu nào sau đây đúng nhất:

A Là một khoang chật hẹp, có

giới hạn trên, dưới, trước sau

B Khoang trung thất được chia

B Bờ trên cung động mạch chủ

C Chỗ chia đôi khí phế quản

D Góc tạo bởi cán và thân xương

ức ở phía trước.

E Các câu trên đều sai

4 Dấu hiệu thần kinh trong

bệnh lý u trung thất bao gồm:

A Hội chứng Pancoast-Tobias

B Hội chứng Pierre- Marie

C Hội chứng Claude- Bernard -

Horner

D A, C đúng

E B, C đúng

5 Triệu chứng thường gặp nhất

trong hội chứng Pancoast - Tobias là:

A Các triệu chứng của hội chứng Horner

B Liệt thần kinh hoành và thần kinh quặt ngược

C Đau dọc theo cánh tay bên tổn

thương

D Chèn ép tuỷ sống gây liệt

E Chèn ép tĩnh mạch chủ trên

6 Hội chứng Claude- Bernard - Horner xuất hiện trên lâm sàng là do:

A Khối u trung thất, u phổi lớn xâm lấn trong trung thất

B U trung thất xâm lấn vào thần kinh hoành và thần kinh quặt ngược.

C U phổi, u trung thất xâm lấn vào

chuỗi hạch thần kinh giao cảm

D U phổi, u trung thất xâm lấn vào

đám rối thần kinh cánh tay

E A, B, C, D đúng

8 Giai đoạn nào sau đây của ung thư phổi không thuộc thuộc giai đoạn I

9 Chỉ định mở ngực trong bệnh u phổi khi :

A Phổi có nhiều nốt nhỏ trên phim chụp cắt lớp

B Chọc sinh thiết u phổi và CT Scan nghi ngờ chẩn đoán / không xác

11 Khi chụp cắt lớp lồng ngực như hình bên, theo bạn lát cắt đi qua:

12 Bệnh nhân nữ, 56 tuổi, vào

viện vì đau nhiều ở cánh tay trái đã 10 tháng nay kèm theo có tăng tiết mồ hôi bên mặt trái Không có tiền sử chấn thương

a Khám lâm sàng ?

- Giãn đồng tử bên trái

- Đau dọc cánh tay trái

b Nghiệm pháp lâm sàng ?

TEST COCAINE Dung dịch Cocaine 10% dùng tại chỗ Đồng tử trái không giãn, đồng tử phải giãn

-> Tổn thương làm gián đoạn chuỗi giao cảm bên trái

C Cận lâm sàng ?

- Chụp cắt lớp vi tính / MRI

D Chẩn đoán ?

HỘI CHỨNG PANCOAST - TOBIAS

- Đau dọc theo cánh tay trái

- Hội chứng Horner

- CLS