60 u xo tu cung

Trong các biến chứng sau đây của u xơ cơ tử cung, biến chứng nào hiếm gặp nhất?. Trong những chỉ định điều trị dưới đây, bạn cho rằng chỉ định nào hợp lý nhất đối với một phụ nữ 35 tuổi,

Trang 1

Câu hỏi đã được phát triển từ các trường:

1 Trường thứ nhất:

1 Về cấu trúc mô học của u xơ cơ tử cung, chọn một câu đúng sau đây:

a) Gồm chủ yếu là mô liên kết

b) Gồm chủ yếu là mô cơ trơn

c) Gồm chủ yếu là mô cơ vân

d) Gồm một tỉ lệ tương đương nhau mô cơ và mô liên kết

e) Có một lớp bọc rõ ràng ngăn cách với mô lành chung quanh

2 Loại u xơ cơ tử cung nào sau đây có thể cho hình ảnh X quang có cản quang buồng tử cung và tai vòi bình thường ?

a) U xơ cơ dưới niêm mạc

b) U xơ cơ nằm trong lớp cơ

c) U xơ cơ dưới phúc mạc

d) U xơ cơ vòi trứng

e) U xơ cơ ở cổ tử cung

3 Loại u xơ cơ tử cung nào hay cho biến chứng xuất huyết âm đạo bất thường nhất ?

a) U xơ cơ dưới phúc mạc

b) U xơ cơ dưới niêm mạc

c) U xơ cơ nằm trong lớp cơ tử cung

d) U xơ cơ ở cổ tử cung

e) Các câu trên đều sai

4 Trong các biến chứng sau đây của u xơ cơ tử cung, biến chứng nào hiếm gặp nhất ?

e) Gây cường kinh

6 Về u xơ tử cung, chọn một câu đúng sau đây:

a) Được xem như là một tình trạng tiền ung thư

b) Chỉ thường gặp sau tuổi mãn kinh

c) Luôn luôn gây biến chứng rong huyết nếu phát triển to quá

d) Có thể bị thoái hóa, gồm thoái hóa hyalin, hóa vôi, hoại tử hoặc hóa ung thư

e) Bắt buộc phải điều trị bằng ngoại khoa hoặc nội khoa

Trang 2

7 Trị liệu không phải là phẫu thuật một trường hợp u xơ cơ tử cung thường là:

a) Estrogen

b) Các thuốc loại chống phân bào (anti-mitotic)

c) Progesterone hay các progestogen

d) Xạ trị

e) Phối hợp nhiều loại kể trên

8 Triệu chứng chủ yếu khiến ta nghĩ nhiều đến u xơ cơ tử cung thoái hóa ác tính là:

a) U có bề mặt sần sùi

b) U có biến chứng rong huyết

c) U gây đau

d) U to đột ngột sau tuổi mãn kinh

e) Trên X quang thấy có nhiều điểm hóa vôi

9 Một sản phụ có thai 7,5 tháng Khám thấy có một u xơ cơ ở thành sau đoạn eo tử cung Khối u này chiếm đầy hố chậu sau Bệnh nhân hầu như không có triệu chứng gì Hướng xử trí là :

a) Mổ lóc u xơ cơ ngay

b) Chấm dứt thai kỳ

c) Chích progesterone để làm giảm kích thước khối u

d) Mổ bắt con ngay

e) Tiếp tục theo dõi sát thai kỳ cho đến khi sanh

10 Phụ nữ 26 tuổi, khám thấy tử cung to khoảng thai 6 tháng, gồ ghề, không đau, kinh nguyệt bình thường, Pap’smear trong giới hạn bình thường Hướng điều trị là:

a) Theo dõi định kỳ mỗi 3 tháng

b) Nạo sinh thiết buồng tử cung

c) Điều trị với Progesterone

d) Mổ cắt tử cung

e) Chiếu tia

11 Tất cả những câu sau đây về u xơ cơ tử cung và thai đều đúng, ngoại trừ:

a) U xơ có thể gây khó khăn cho chẩn đoán thai vào đầu thai kỳ

b) Nếu phát hiện u xơ cơ ở 3 tháng cuối thai kỳ, nên mổ bóc nhân xơ

c) Hoại tử vô trùng rất hay gặp trên cơ địa này

d) Thường gặp ngôi bất thường

e) U xơ cơ có thể tạo một chướng ngại tiền đạo lúc chuyển dạ

12 Trong những chỉ định điều trị dưới đây, bạn cho rằng chỉ định nào hợp lý nhất đối với một phụ nữ

35 tuổi, có 1 con, có u xơ cơ tử cung to, bị rong kinh trong huyết và chụp buồng tử cung cho thấy có biến dạng :

a) Bóc nhân xơ

b) Progesterone

c) Estrogen

d) Cắt tử cung toàn phần và hai phần phụ

e) Cắt tử cung toàn phần, bảo tồn các buồng trứng

Trang 3

Đáp án

Trang 4

2 Trường thứ hai:

1 Đánh dấu vào chữ cái đầu câu trả lời đúng về vị trí u xơ tử cung gặp ở vùng thân tử cung là:

2 U xơ tử cung gây ra rong kinh, băng kinh thường là u xơ tử cung:

3 Để chẩn đoán phân biệt u xơ tử cung với ung thư niêm mạc tử cung phải làm:

4 Loại u xơ tử cung nào dưới đây cho hình ảnh chụp buồng tử cung bình thường:

5 Biến chứng thường gặp của u xơ tử cung dưới thanh mạc có cuống là:

6 U xơ tử cung và u buồng trứng được chẩn đoán phân biệt dựa vào:

A Siêu âm

B Đo buồng tử cung

C Nạo buồng tử cung

D Chụp buồng tử cung

E Chụp bụng không chuẩn bị

7 U xơ tử cung to thường gây:

8 Mục đích điều trị Progesteron trong u xơ tử cung là:

A Làm cho u xơ nhỏ đi

B Cầm máu

C Giảm đau bụng kinh

D Giảm rong kinh, băng kinh do cường oetrogen

9 Điều trị bảo tồn tử cung đối với u xơ tử cung trên bệnh nhân:

A U xơ dưới thanh mạc, đủ con

B U xơ có tử cung to toàn bộ, chưa có con

C U xơ dưới thanh mạc chưa có con

Trang 5

D U xơ ở kẽ, nhiều nhân, chưa có con

10 Trong u xơ tử cung, nạo buồng tử cung được chỉ định để:

A Chẩn đoán phân biệt với u buồng trứng

B Chẩn đoán loại trừ ung thư niêm mạc tử cung

C Chẩn đoán u xơ tử cung dưới niêm mạc

D Chẩn đoán phân biệt với thai nghén

E Cầm máu khi đang ra máu nhiều

Đánh dấu X vào một hoặc nhiều câu trả lời đúng:

11 U xơ tử cung là:

A Khối u xơ - cơ trơn lành tính

B Khối u xơ - cơ trơn ác tính

C Khối u phát triển do ảnh hưởng của nội tiết estrogen

D Khối u phát triển nhanh sau mãn kinh

12 Dấu hiệu gợi ý của u xơ tử cung là:

A Rong kinh

B Bí đái, táo bón

C Ra khí lưu

D Đau chói bụng dưới

E Phù chi dưới do khối u chèn ép mạch máu

13 Khoanh tròn chữ Đ cho câu đúng, chữ S cho câu sai

Polype buồng tử cung là một dạng của u xơ tử cung Đ - S

U xơ tử cung dưới phúc mạc khi có thai thường gây sảy thai Đ - S

U xơ tử cung thường có ranh giới rõ với tổ chức cơ lành Đ - S

14 Khoanh tròn vào chữ Đ cho câu đúng hoặc chữ S cho câu sai

Bệnh nhân bị u xơ tử cung, niêm mạc tử cung thường là quá sản Đ - S

U xơ tử cung dưới phúc mạc thường làm biến đổi hình dạng buồng tử

cung trên phim chụp tử cung vòi trứng có bơm thuốc cản quang

Đ - S

U xơ tử cung dưới phúc mạc có thể bị biến chứng xoắn u Đ - S

U xơ tử cung ở vùng eo tử cung có thể trở thành khối u tiền đạo khi

chuyển dạ

Đ - S

15 Viết tiếp vào chỗ trống bằng cụm từ:

U xơ tử cung là một khối u của tử cung, là bệnh khá phổ biến ở phụ nữ

Trang 6

16 Kể tên 4 dạng tiến triển của u xơ tử cung

A

B

C

D

Đáp án:

1 D

2 C

3 C

4 A

5 B

6 A, B, D, E

7 B

8 D

9 C

10 B, E

11 A, C

12 A, B, C, D

13

Đ

S

Đ

S

14

Đ

S

Đ

15 Lành tính

Trang 8

3 Trường thứ ba:

1 Về cấu tạo mô học của u xơ cơ tử cung, chọn một câu đúng sau đây:

A Gồm chủ yếu là mô liên kết

B Gồm chủ yếu là mô cơ trơn

C Gồm chủ yếu là mô cơ vân

D Gồm một tỉ lệ tương đương nhau mô cơ và mô liên kết

E Có một lớp bọc rõ ràng ngăn cách với mô lành chung quanh

2 Loại u xơ tử cung nào sau đây có thể cho hình ảnh X quang có cản quang buồng tử cung và vòitrứng bình thường?

A U xơ cơ dưới niêm mạc

B U xơ cơ nằm trong lớp cơ

C U xơ cơ dưới phúc mạc

D U xơ cơ vòi trứng

E U xơ cơ ở cổ tử cung

3 Loại u xơ cơ tử cung nào hay cho biến chứng xuất huyết âm đạo bất thường nhất?

A U xơ cơ dưới phúc mạc

B U xơ cơ niêm mạc

C U xơ cơ nằm trong lớp cơ tử cung

D U xơ cơ ở cổ tử cung

E Các câu trên đều sai

4 Trong các biến chứng sau đây của u xơ cơ tử cung, biến chứng nào hiếm gặp nhất?

E Gây cường kinh

6 Điều trị nội khoa trong u xơ tử cung thường là:

A Estrogen

B Các thuốc loại chống phân bào (anti-mitotic)

C Progesterone hay các progestogen

D Xạ trị

E Phối hợp nhiều loại kể trên

7 Triệu chứng chủ yếu khiến ta nghĩ nhiều đến u xơ cơ tử cung thoái hoá ác tính là:

A U có bề mặt sần sùi

B U có biến chứng rong huyết

C U gây đau

D U to đột ngột sau tuổi mãn kinh

E Trên X quang thấy có nhiều điểm hoá vôi

Trang 9

8 Một sản phụ có thai 7,5 tháng Khám thấy có một u xơ ở thành sau đoạn eo tử cung Khối u này chiếm đầy hố chậu sau Bệnh nhân hầu như không có triệu chứng gì Hướng xử trí là:

A Mổ bóc u xơ ngay

B Chấm dứt thai kỳ

C Chích progesterone để làm giảm kích thích khối u

D Mổ lấy thai ngay

E Tiếp tục theo dõi sát thai kỳ cho đến khi sanh

9 Phụ nữ 26 tuổi, khám thấy tử cung to khoảng thai 6 tuần, gồ ghề, không đau, kinh nguyệt bình thường, tế bào âm đạo trong giới hạn bình thường Hướng điều trị là:

A Theo dõi định kỳ mỗi 3 tháng

B Nạo sinh thiết buồng tử cung

C Điều trị với Progesterone

D Mổ cắt tử cung

E Chiếu tia

10 Trong những chỉ định điều trị dưới đây, bạn cho rằng chỉ định nào hợp lý nhất đối với một phụ

nữ 35 tuổi, có 1 con, có u xơ cơ tử cung to, bị rong kinh rong huyết:

A Bóc nhân xơ

B Progestogen

C Estrogen

D Cắt tử cung toàn phần và hai phần phụ

E Cắt tử cung toàn phần, bảo tồn các buồng trứng

11 Đối với một u xơ cơ tử cung và thai có chỉ định mổ lấy thai trong tình huống nào sau đây khi thai đủ tháng:

A U xơ mặt trước thân tử cung

B U xơ ở vị trí tiền đạo làm ngôi thai không lọt được

C Sản phụ đã lớn tuổi, đông con

D Có nhiều u xơ nhỏ lổn nhổn

E Tất cả các câu trên đều đúng

Câu hỏi điền từ:

12 U xơ tử cung là những khối u lành tính của

13 U xơ tử cung thường găp ở phụ nữ

14 Chẩn đoán u xơ dưới thanh mạc có thể nhầm với

15 Có ba loại u xơ tử cung đó là:

Câu hỏi đúng, sai:

16.U xơ tử cung dưới niêm mạc thường không gây rong kinh

A Đúng

B Sai

17 U xơ tử cung nhỏ có thể điều trị nội khoa cho kết quả tốt

A Đúng

B Sai

18 Ở bệnh nhân trẻ,đủ điều kiện, có thể bóc nhân xơ để bảo tồn tử cung

A Đúng

B Sai

19.Phẩu thuật không phải là phương pháp điều trị u xơ tử cung triệt để nhất

Trang 11

4 Trường thứ tư:

1.Những biễn chứng hay gặp của u xơ tử cung, chọn một câu sai:

a Hoại tử vô khuẩn

b Xoắn

c Thiếu máu

d @Thoái hóa ác tính

2.Về sự liên quan u xơ tử cung – thai nghén, chọn một câu sai:

a Không có biến chứng nào trong phần lớn trường hợp

b Xét nghiệm đầu tiên cần làm là siêu âm

c Ít có biến chứng hoại tử vô khuẩn trong khi có thai

d @Ít có biến chứng ngôi bất thường

3.U xơ TC có biến chứng hoại tử vô khuẩn biểu hiện bằng:

a Rong huyết

b @Tăng nhiệt độ xung quanh 38độ C (thường <38 độ) và đau tại khối u

c Dấu hiệu tiết niệu

d Thống kinh

4 U xơ TC có thể gây nên các triệu chứng sau, ngoại trừ:

a Rong kinh

b Rong huyết

c @Ra máu thấm giọt

d Đau quặn bụng dưới

5.Các tính chất của rối loạn kinh nguyệt trong u xơ TC đều đúng, ngoại trừ:

7, Về cấu tạo mô học của u xơ cơ TC, chọn một câu đúng sau đây

a Gồm chủ yếu là mô liên kết

b @Gồm chủ yếu là mô cơ trơn

c Gồm chủ yếu là mô cơ vân

d Gồm một tỉ lệ tương đương nhau mô cơ và mô liên kết

8, Phụ nữ u xơ tử cung thường có tình trạng

a Dậy thì sớm

b Rối loạn tâm thần

c @Cường estrogen tương đối

d Đẻ nhiều đẻ dày

9, Vị trí u xơ tử cung thường gặp nhất là ở

a @U xơ ở Thân tử cung

b U xơ ở eo tử cung

Trang 12

c U xơ ở cổ tử cung

d Cả 3 vị trí tương đương nhau

10, Loại u xơ cơ TC nào hay cho biến chứng chảy máu ra ngoài âm đạo nhất?

a U xơ cơ dưới phúc mạc

b @U xơ cơ dưới niêm mạc

c U xơ cơ nằm trong lớp cơ TC

d U xơ cơ ở cổ TC và U xơ cơ ở eo tử cung

11, Biến chứng thường gặp nhất của u xơ trong cơ TC ( loại u kẽ ) là:

a Nhiễm khuẩn

b Đau do chèn ép

c @Gây cường kinh và rong kinh

d Rong huyết và băng huyết

12, Triệu chứng thường gặp nhất của u xơ tử cung là

a @Ra máu âm đạo

b Ra khí hư

c Đau vùng hạ vị

d Đái rắt

13, Về u xơ cơ TC, chọn một câu đúng sau đây

a Được xem như là một tình trạng tiền ung thư

b Chỉ thường gặp sau tuổi mãn kinh

c @Thường gây triệu chứng rong kinh, rong huyết nếu u to

d Bắt buộc phải điều trị bằng ngoại khoa

14, Phương pháp cận lâm sàng thường sử dụng đầu tiên để chẩn đoán u xơ TC ?

c Kích thước không thay đổi

d Cả a/b/c đều sai

16, Có khả năng ác tính khi u xơ cơ TC có dấu hiệu:

a Thoái hoá kính

b U có biến chứng rong huyết

c Hoại tử vô khuẩn

d @U to đột ngột sau tuổi mãn kinh

17, Tất cả những câu sau đây về u xơ cơ TC và thai đều đúng, ngoại trừ

a Thường gặp ngôi bất thường

b Dễ gây sẩy thai, đẻ non

c @Nên mổ bóc nhân xơ ở 3 tháng cuối thai kỳ,

d Dễ bị rối loạn cơn co trong chuyển dạ

18, Phương pháp điều trị nội khoa thường dùng với u xơ TC là:

a Estrogen

b Testosteron

Trang 13

20, Trong những chỉ định điều trị dưới đây, chỉ định nào hợp lý nhất đối với một phụ nữ 35 tuổi,

có 1 con, u xơ cơ TC to 7cm, bị rong kinh rong huyết, chụp buồng TC thấy có biến dạng

a Mổ bóc nhân xơ

b Progesterone

c Estrogen

d @Mổ cắt TC, bảo tồn 1 buồng trứng

21 Nguyên nhân chủ yếu gây triệu chứng rong kinh - cường kinh trong u xơ cơ TC thường là:

a Tình trạng cường estrogen tương đối

b Thoái triển nhỏ đi

c Kích thước không thay đổi

d Sự thay đổi phụ thuộc vào kích thước khối u có từ trước khi có thai

23 Trước 1 bệnh nhân 35 tuổi, có 1 con, nhập viện vì băng kinh do u xơ TC Cách xử trí ban đầu nào sau đây là hợp lý:

a Sử dụng thuốc nội tiết progesteron liều cao ngay để đối kháng với estrogen

b Sử dụng thuốc nội tiết testosteron ngay để đối kháng với estrogen

c @Hồi sức tích cực và nạo, hút buồng TC ngay

d Hồi sức tích cực và Mổ cắt TC

Trang 14

5 Trường thứ năm:

Câu 1 U xơ tử cung thường gặp ở phụ nữ:

Hãy ghi chữ Đ tương ứng với ý (câu) đúng, chữ S tương ứng với ý (câu) sai vào phiếu trả lời.

Đáp án: ĐĐĐSS Câu 2 U xơ tử cung thường có triệu chứng sau:

Đáp án: Đ Đ S S S Câu 4 Trên lâm sàng, U xơ tử cung dễ nhầm với:

Đáp án: ĐĐSSĐ Câu 5

Cột 1

Vì

Cột 2Khi thăm khám, U xơ tử cung dễ

nhầm với u nang buồng trứng

U nang buồng trứng khi bị mắc kẹt trong tiểukhung thì ít hoặc không di động

A Cột 1 đúng, cột 2 đúng và cột 2 giải thích được cho Cột 1

B Cột 1 đúng, cột 2 đúng và cột 2 không giải thích được cho Cột 1

Trang 15

Cột 1

Vì

Cột 2

U xơ tử cung dưới phúc mạc gây đau nhiều

khi thấy kinh Khối u to chèn ép vùng tiểukhung

Cột 1

Vì

Cột 2Trên bệnh nhân có u xơ tử cung, sau đẻ

dễ bị chảy máu

Tử cung xơ hóa không co hồi được

Trang 16

Cột 1

Vì

Cột 2Trên lâm sàng, u xơ tử cung dễ nhầm

với chửa ngoài tử cung thể huyết tụ

Bệnh nhân có rong kinh, khối huyết tụchắc dính liền với tử cung thành một khối

A Cho đơn nội tiết, hẹn khám lại

B Tiêm tăng co, cầm máu, cho đơn thuốc

C Khuyên bệnh nhân theo dõi sát, nếu sờ thấy khối u ngày càng to lên thì tới nhập viện

D Khuyên bệnh nhân nên chờ đợi, chỉ phẫu thuật khi khối u to ảnh hưởng rõ rệt tới sứckhỏe

E Khuyện bệnh nhân nên nhập viện sớm để phẫu thuật

Hãy ghi chữ cái tương ứng với ý (câu) mà bạn cho là đúng nhất vào phiếu trả lời.

Trang 17

Hãy ghi chữ cái tương ứng với ý (câu) mà bạn cho là đúng vào phiếu trả lời.

Đáp án: C

Câu 15 Để phát hiện sớm u xơ tử cung, thầy thuốc nên khuyên bệnh nhân phải:

A Luôn tự sờ bụng mình nếu thấy khối u thì đến khám ngay

B Nếu thấy rối loạn kinh nguyệt thì đến khám

C Nếu thấy đau bụng khi hành kinh thì tới khám

D Nếu thấy ra khí hư nhiều thì đến khám

E Đi khám phụ khoa định kỳ

Hãy ghi chữ cái tương ứng với ý (câu) mà bạn cho là đúng vào phiếu trả lời.

Đáp án: E

Trang 18

U xơ tử cung thường gặp ở phụ nữ:{

~ Có tiền sử viêm sinh dục

~ Có tiền sử nạo hút thai nhiều lần

~ Đẻ nhiều lần

= Vô sinh hoặc sinh đẻ ít.}

::SAN_Y4_3::

Cơ chế bệnh sinh của u xơ tử cung là:{

~ Thiểu năng estrogen

Trang 19

Hình ảnh nạo sinh thiết niêm mạc tử cung trong u xơ tử cung là:{

~ Niêm mạc tử cung chế tiết

= Niêm mạc tử cung tăng sinh

~ Tế bào xơ xen lẫn tế bào cơ đan xen hình xoáy chôn ốc

~ Quá sản, loạn sản niêm mạc tử cung.}

~ Điều trị nội khoa và theo dõi

Trang 20

Tất cả những câu sau về u xơ tử cung với thai nghén đều đúng, ngoại trừ:{

~ U xơ tử cung có thể gây khó khăn cho chẩn đoán thai nghén trong những tháng đầu

= Nếu phát hiện u xơ tử cung ở 3 tháng cuối nên mổ bóc tách nhân xơ

~ Thường gặp ngôi bất thường

~ U xơ tử cung thường đẻ non hoặc sảy thai.}

::SAN_Y4_18::

Một phụ nữ 36 tuổi đã có 2 con, khám tử cung to bằng thai 1 tháng, chắc, không đau bụng, kinh nguyệt bình thường, hướng điều trị là:{

~ Theo dõi định kỳ 3 tháng 1 lần

~ Nạo sinh thiết niêm mạc tử cung

= Điều trị nội tiết bằng progesteron

Trang 21

~ Mổ cắt tử cung.}

::SAN_Y4_19::

Loại u xơ cơ tử cung nào hay cho biến chứng chảy máu ra ngoài âm đạo nhất:{

~ U xơ cơ dưới phúc mạc

= U xơ cơ dưới niêm mạc

~ U xơ cơ nằm trong lớp cơ tử cung.

~ U xơ cơ ở cổ tử cung và u xơ cơ ở eo tử cung.}

::SAN_Y4_20::

Biến chứng thường gặp nhất của u xơ cơ trong cơ tử cung (loại u kẽ) là:{

~ NhiÔm khuÈn

~ Đau do chèn ép

= Gây cường kinh và rong kinh

~ Rong huyết và băng huyết.}

::SAN_Y4_21::

Về u xơ tử cung, chọn một câu đúng sau đây:{

~ Được xem như là một tình trạng tiền ung thư

~ Chỉ thường gặp sau tuổi mãn kinh

= Thường gây triệu chứng rong kinh, rong huyết nếu u to

~ Bắt buộc phải điều trị bằng ngoại khoa.}

Trang 22

Trong những chỉ định điều trị dưới đây, chỉ định nào hợp lý nhất đối với một phụ nữ 35 tuổi,

có 2 con, có u xơ cơ tử cung to, bị rong kinh rong huyết và chụp buồng tử cung cho thấy có biến dạng:{

Những câu sau về u xơ tử cung là đúng hay sai:{

= Polyp cổ tử cung là một loại u xơ tử cung -> Đúng

= U xơ tử cung phát triển trong dây chằng rộng gây chèn ép niệu quản-> Đúng

= Tất cả những trường hợp u xơ tử cung đều phải điều trị -> Sai

= U xơ tử cung thường gây biến chứng thiếu máu-> Đúng.}

Trang 23

7 Trường thứ bảy:

1 U xơ tử cung thường phải mổ cấp cứu vì :

A) U lớn nhanh hóa ác B) Gây xuất huyết

2 Biến chứng sản khoa ít gặp nhất của u xơ tử cung là :

3 U xơ tử cung dưới phúc mạc thường gây

A) xuất huyết B) sẩy thai C) xoắn D) hóa ác tính

4 Biến chứng nào hiếm gặp nhất của u xơ tử cung

C) thoái hóa ác tính D) chèn ép bàng quang, niệu quản

5 Tỷ lệ ác tính ở u xơ TC gặp cao nhất ở loại nào sau đây:

C) u dưới niêm mạc D) u xơ cơ tử cung

6 Vị trí nào của u xơ tử cung dễ gây chèn ép niệu quản nhất

A) u xơ dưới niêm mạc

B) u xơ ở cổ tử cung

C) u xơ ở eo tử cung

D) u xơ ở thân tử cung

7 Hoại sinh vô khuẩn của u xơ tử cung hay gặp nhất trong thời gian nào:

A) mang thai

B) hậu sản

C) mãn kinh

D) hoạt động sinh dục

8 Biến chứng hay gặp nhất của u xơ tử cung dưới niêm mạc

A) xoắn B) ung thư hóa

C) rong huyết D) nhiễm trùng

9 Ảnh hưởng của u xơ tử cung đối với thai kỳ là, NGOẠI TRỪ:

A) gây chuyển dạ sanh non

B) gây nhau cài răng lược

C) kích thước u xơ trong thời kỳ hậu sản thường to lên

D) biến chứng thuyên tắc mạch máu trong thời kỳ hậu sản

10 Chụp tử cung vòi trứng có cãn quang có thể không phát hiện được loại u xơ nào dưới đây:

A) u xơ dưới phúc mạc có cuống B) u xơ trong lớp cơ tử cung

11 Phương pháp điều trị đối với u xơ tử cung có kích thước > 6cm nào sau đây SAI:

A) Bóc nhân xơ B) Cắt tử cung bán phần

C) Cắt tử cung hoàn toàn C) Tiêm progesteron

12 Đối với trường hợp u xơ tử cung và thai thì không chỉ định mổ lấy thai và bóc nhân

xơ trong trường hợp:

A) u xơ cơ tử cung B) u xơ tử cung dưới thanh mạcC) u xơ tử cung dưới niêm mạc D) u xơ tử cung ở eo, cổ tử cung

Trang 24

13 Loại u xơ tử cung nào thường gây ngôi thai bất thường, thai nhi kém phát triển trong

tử cung:

A) u xơ tử cung có cuống dài

B) u xơ ở thân tử cung

C) u xơ ở cổ tử cung

D) u xơ tử cung trong dây chằng rộng

14 Loại u xơ tử cung nào thường không cản trở sự diễn tiến của ngôi thai:

A) u xơ cổ tử cung

B) u xơ tử cung trong dây chằng rộng

C) u xơ thân tử cung

D) u xơ tử cung có cuống dài

ĐÁP ÁN: 1:B 2:D, 3:C, 4:C, 5:C, 6:C, 7:A, 8:C, 9:C, 10:A, 11:D, 12:A, 13:B, 14:C,

8 Trường thứ tám:

Câu hỏi đã được phát triển từ các trường:

1 Trường thứ nhất:

1 Về giải phẫu và mô học của cổ tử cung:

a) ở phụ nữ đã mãn kinh, niêm mạc cổ tử cung teo nên biểu mô tuyến có khuynh hướng mọc lấn ra cổ ngoài

b) Tình trạng lộ tuyến là khi ranh giới lát trụ nằm phía ngoài lỗ cổ tử cung giải phẫu

c) Lộ tuyến cổ tử cung là hình ảnh tái tạo cổ tử cung sau một tổn thương của biểu mô lát ở cổ ngoài

d) ở phụ nữ đang dùng thuốc ngừa thai loại phối hợp, hình ảnh và cấu trúc cổ tử cung giống như người đã mãn kinh

e) Tình trạng nội tiết trong cơ thể không ảnh hưởng gì đến hình ảnh của cổ tử cung bình thường

2 Hiện tượng biểu mô hóa có thể thực hiện theo cơ chế sau:

a) Biểu mô tuyến mọc chồm lên biểu mô lát

b) Các tế bào dự trữ của biểu mô tuyến biến thành mô bì lát

c) Sự tăng sinh nhiều lớp với nhiều tế bào trưởng thành già cỗi

d) Biểu mô lát biến thành mô bì trụ do tác dụng của estrogen

e) Tất cả các câu trên đều sai

3 Những câu sau đây về lộ tuyến cổ tử cung đều đúng, ngoại trừ:

a) Là khi lớp biểu mô tuyến của cổ trong mọc lan ra cổ ngoài

b) Có liên quan đến nồng độ estrogen trong cơ thể

c) Một yếu tố nguyên nhân là do sự thay đổi pH của âm đạo

Trang 25

d) Vùng lộ tuyến không bắt màu Lugol.

e) Tất cả các trường hợp lộ tuyến đều phải được điều trị

4 Lộ tuyến tử cung không thường gặp ở nhóm người nào sau đây?

a) Phụ nữ trong khoảng tuổi sinh hoạt tình dục

b) Phụ nữ mang thai

c) Phụ nữ đang dùng thuốc viên tránh thai dạng phối hợp

d) Phụ nữ đang đặt vòng tránh thai

e) Phụ nữ sau tuổi mãn kinh

5 Triệu chứng nào sau đây thường thấy nhất trong trường hợp lộ tuyến cổ tử cung không biến chứng ?

a) Tăng tiết nhiều chất nhờn trong

b) Ra máu sau giao hợp

c) Rối loạn kinh nguyệt

d) Cảm giác đau rát trong âm đạo

e) Huyết trắng nhiều, đục, hôi

6 Đốt cổ tử cung có chỉ định để điều trị tổn thương nào sau đây:

a) Nang Naboth ở cổ tử cung

b) Polyp cổ tử cung trong

c) Lộ tuyến diện rộng bị viêm nhiễm tái phát nhiều lần

d) Sang thương săng giang mai ở cổ tử cung

e) Tất cả câu trên đều đúng

7 Tất cả những câu sau về nang Naboth đều đúng, ngoại trừ:

a) Là sang thương vi thể, chỉ nhìn thấy được dưới soi cổ tử cung

b) Có thể là hậu quả của hiện tượng lành sẹo lộ tuyến cổ tử cung

c) Có thể là hậu quả của sự lành sẹo loét cổ tử cung trước đó

d) Chủ yếu là do chất nhờn trong các tế bào tuyến bị ứ lại, không thoát ra ngoài được

e) Là một sang thương hoàn toàn lành tính

8 Về polyp cổ tử cung trong, điều nào sau đây đúng?

a) Có thể hoàn toàn không có triệu chứng, chỉ phát hiện tình cờ

b) Được cấu tạo bởi các tế bào lát, bao quanh bởi mô đệm và tổ chức liên kết

c) Thường có màu tái nhạt hơn so với niêm mạc cổ ngoài

d) Tỉ lệ ung thư hóa cao

e) Tất cả các câu trên đều đúng

9 Trong các tổn thương lành tính của cổ tử cung, tổn thương nào sau đây có thể dễ lầm với ung thư cổ tử cung nhất?

a) Lộ tuyến cổ tử cung

b) Polyp cổ ngoài

c) Lao cổ tử cung

d) Lạc tuyến nội mạc tử cung

e) Chancre giang mai

10 Trong quá trình tái tạo cổ tử cung, tác nhân nào sau đây có thể gây một sự tăng sinh bất thườngdẫn đến nghịch sản cổ tử cung?

a) Herpes Simplex virus type II

b) Human Papilloma virus

Trang 26

c) Các bệnh lây lan qua đường giao hợp.

d @Dùng viên thuốc ngừa thai

2 Viêm đường sinh dục dưới bao gồm, ngoại trừ

a Viêm âm đạo

b @Viêm phần phụ

c Viêm cổ TC

d Viêm âm hộ

3 Môi trường âm đạo acid ( pH khoảng 4,5 - 5 ) là không thuận lợi cho:

a @Các vi khuẩn gây bệnh thông thường phát triển

b Nấm và bào tử nấm Candida phát triển

c Trùng roi Trichomonas phát triển

d Vi khuẩn lậu phát triển

4 Để phòng tránh lây nhiễm bệnh qua đường tình dục cần phải:

a Đặt dụng cụ tử cung loại Tcu 380A

b Sử dụng bao cao su khi xuất tinh

c @Sử dụng bao cao su từ đầu đến khi kết thúc

d Vệ sinh ngay sau khi giao hợp

5 Để chẩn đoán xác định viêm sinh dục do lậu, cần dựa vào triệu chứng :

a Đái buốt, đái rắt

b Đái buốt, đái rắt và ra khí hư như mủ

c Đái buốt, đái rắt, ra khí hư như mủ và đau ở hố chậu

d @Xét nghiệm khí hư chỉ thấy có song cầu hình hạt cà phê

6 Viêm mủ tuyến Bartholin thường do:

Trang 27

a Khí hư loãng, mùi tanh

b Khí hư loãng nhiều bọt

c @Khí hư khô, đóng vẩy

d Khí hư nhiều, trắng đục, mùi hôi

9 Viêm âm đạo do nấm Candida thường gặp ở những phụ nữ sau, ngoại trừ

a @Đang mang dụng cụ TC

b Đang mang thai

c Có bệnh tiểu đường

d Dùng thuốc kháng sinh kéo dài ngày

10 Các triệu chứng viêm âm đạo sau đây đều do nấm Candida, ngoại trừ

a Khí hư khô đặc, đóng thành vẩy

b Ngứa rát âm hộ, âm đạo

c Đau khi giao hợp

d.@Cổ TC có nhiều đảo tuyến

11 Cách diều trị hợp lý nhất cho một trường hợp bị nhiễm nấm âm đạo trong lúc mang thai là

a Thụt rửa âm đạo với dung dịch betadin

b Itraconazol uống một liều duy nhất

c.@Nystatin viên đặt âm đạo

d Clotrimazol viên đặt âm đạo

12 Cần tư vấn khi điếu trị viêm sinh dục do nấm Candida, ngoại trừ

a Mặc quần lót rộng, thoáng

b Cần điều trị cả vợ - chồng và kiêng quan hệ trong thời gian điều trị

c.@Tự thụt rửa trong âm đạo hàng ngày bằng thuốc rửa loại acid

d Vệ sinh tại chỗ và thay quần lót, phơi nắng hàng ngày

13 Các triệu chứng sau đặc trưng cho viêm âm đạo do Trichomonas, ngoại trừ

a Ra nhiều khí hư loãng có bọt

b Ngứa rát âm họ âm đạo

c Chấm lugol âm đạo - cổ TC có hình ảnh đêm sao

d.@Cổ TC có nhiều nang Naboth

14 Để chẩn đoán xác định viêm âm đạo do Trichomonas, cần xét nghiệm:

a.@Soi tươi khí hư dưới kính hiển vi trong 1 giọt nước muối sinh lý

b Soi cổ TC - âm đạo qua máy soi chuyên dụng phóng đại lên 10 -20 lần

c Phết mỏng khí hư trên lam kính làm Pap'smear

d Phết mỏng khí hư trên lam kính, cố định, nhuộm Gram và soi

15 Một phụ nữ đến khám phụ khoa vì đái rắt, âm đạo có nhiều khí hư trắng xanh loãng, có bọt, hôi

và trên niêm mạc âm đạo, cổ TC có những lấm tấm viêm đỏ Chẩn đoán lâm sàng được nghĩ đến nhiều nhất là:

a Viêm âm đạo do nấm Canđia

b.@Viêm âm đạo do Trichomonas

c Viêm âm đạo do lậu cầu

d Viêm âm đạo – cổ TC do tạp khuẩn

16 Viêm âm đạo do Trichomonas có thuốc đặc trị là:

a Imidazol

b Myconazol

c.@Metronidazol

Trang 28

d Clotrimazol

17 Nguyên nhân bị sùi mào gà âm hộ - âm đạo do:

a Nạo hút thai nhiều lần

b Môi trường nước sử dụng mất vệ sinh

c Viêm lộ tuyến cổ TC kéo dài, không điều trị triệt để

d.@Lây nhiễm qua đường tình dục

18 Sùi mào gà âm hộ - âm đạo là loại tổn thương

a Tiền ung thư

b.@Do nhiễm Virus HPV

c Biến chứng của herpes âm hộ do nhiễm Virus HSV

d Biến chứng của săng ( Chancre ) giăng mai

19 Hãy chọn 1 loại thuốc điều trị cho Sùi mào gà âm hộ - âm đạo

a Acyclovir / Zovirax

b Theophylin

c.@Podophyllin

d Doxycyclin

20 Loại tổn thương lành tính nào ở cổ TC vẫn cần theo dõi cẩn thận ?

a Cửa tuyến / Đảo tuyến cổ TC

22 Viêm lộ tuyến cổ TC kéo dài, cách điều trị tốt nhất là

a Rửa âm đạo với dung dịch betadine hàng ngày

b.@Đốt các tổn thương lộ tuyến cổ TC và đặt kháng sinh chống viêm

c Rửa âm đạo và đặt thuốc kháng sinh chống viêm

d Rửa âm đạo - CTC và đặt thuốc kháng sinh chống viêm có estrogen

Hình ảnh giải phẫu bệnh trong tổn th¬ương lành tính cổ tử cung là:{

~ Cấu trúc biểu mô bị đảo lộn

~ Cấu trúc tế bào bị đảo lộn

~ Hình thể tế bào bị thay đổi

Trang 29

= Cấu trúc của biểu mô và tế bào không gây đảo lộn.}

::SAN_Y6_02::

Chẩn đoán viêm cổ tử cung dựa vào các triệu chứng sau, ngoại trừ:{

~ Đau hoặc ngứa rát, dấm dứt khó chịu ở bộ phận sinh dục

~ Tổn thư¬ơng nhìn thấy qua khám là những mảng hay chấm đỏ, loét trợt

= Siêu âm thấy hình ảnh tổn thương

~ Màu sắc của niêm mạc cổ tử cung thấy đỏ hoặc xung huyết.}

Yếu tố tạo nên môi trường pH âm đạo là:{

~ Do vi khuẩn Ecoli trong âm đạo

~ Do progesteron

~ Do nấm men trong môi trường âm đạo

= Do trực khuẩn Doderlein trong môi trường âm đạo.}

Lộ tuyến cổ tử cung có các triệu chứng sau, ngoại trừ:{

~ Viêm loét gây chợt lớp biểu mô lát của cổ tử cung

~ Làm lộ vùng tuyến buồng cổ tử cung

~ Các tuyến của cổ tử cung lộ ra ngoài nh¬ư chùm nho

= Soi cổ tử cung thấy hình ảnh chấm đáy, lát đá.}

::SAN_Y6_07::

Điều trị lộ tuyến cổ tử cung trị gồm các cách sau, ngoại trừ:{

= Khoét chóp cổ tử cung

~ Đặt thuốc tại chỗ

~ Dùng kháng sinh toàn thân

~ Đốt cổ tử cung (đốt điện, đốt hoá chất, áp lạnh ).}

::SAN_Y6_08::

Đây không phải là dấu hiệu của nghịch sản cổ tử cung:{

Trang 30

~ Cổ tử cung mất độ bóng, nhẵn

~ Có những nốt sùi rõ nổi lên trên bề mặt

~ Soi cổ tử cung có thể thấy hình ảnh lát đá, chấm đáy, vết trắng

= Test lugol bắt màu nâu sẫm.}

::SAN_Y6_09::

Khí h¬ư trong viêm âm đạo do nấm có đặc điểm:{

~ Vàng, lẫn máu, mùi tanh

~ Loãng, có bọt

= Đặc, dính như hồ

~ Xanh, lẫn mủ có mùi hôi.}

::SAN_Y6_10::

Khí hư trong viêm âm đạo do trùng roi có đặc điểm:{

= Loãng, có bọt

~ Đặc, dính như¬ hồ

~ Xanh, lẫn mủ có mùi hôi.}

::SAN_Y6_11::

Khí hư¬ trong viêm âm đạo do tạp khuẩn có đặc điểm:{

Một bệnh nhân đến khám thấy: khí hư loãng trắng, lẫn bọt, âm đạo viêm đỏ Nguyên nhân viêm

âm đạo đư¬ợc nghĩ tới là:{

Trang 31

~ Trùng roi.

= Nấm

~ Lậu cầu.}

::SAN_Y6_15::

Một bệnh nhân đến khám thấy: khí hư xanh lẫn mủ, mùi hôi, âm đạo viêm đỏ Nguyên nhân viêm

âm đạo đư¬ợc nghĩ tới là:{

Trang 32

1 Không làm Pap's mear khi NGOẠI TRỪ :

A) Gần đến ngày hành kinh B) Có đặt thuốc trong âm đạoC) Viêm nhiễm âm đạo, cổ tử cung D) Trong khi đang có thai

2 Mục đích của soi cổ tử cung và pap's mear để:

A) chẩn đoán ung thư nội mạc TC sớmB) chẩn đoán và phát hiện sớm ung thư cổ tử cung

C) giúp phát hiện sớm ung thư buồng trứng

D) giúp phát hiện viêm cổ tử cung lộ tuyến

3 pH ở cổ tử cung bình thường:

A) 3,8 - 4,2 B) 5,5 - 6 C) 6,5 - 7 D) 7,0 - 7,5

4 Lứa tuổi có nguy cơ cao bị nghịch sản cổ tử cung

A) 16 - 30 B) 20 - 40 C) 40 - 50 tuổi D) 50 - 60

5 Chỉ định của soi cổ tử cung khi:

A) chẩn đoán các tổn thương lành tính của cổ tử cungB) theo dõi định kỳ các thương tổn ở cổ tử cung

C) Pap ' Smear bất thường

D) tìm vùng tổn thương nghi ngờ để sinh thiết

6 Điều trị tốt nhất viêm lộ tuyến cổ tử cung là:

A) đốt cổ tử cung B) rửa âm đạo với dung dịch Betadine

C) bôi âm đạo, cổ tử cung với kem Estrogen

D) bôi âm đạo, cổ tử cung với kem progesteron

7 Chọn câu SAI khi nói về lợi ích của soi cổ tử cung trong chẩn đoán:

A) chủ yếu là phát hiện lộ tuyến cổ tử cungB) thấy những tổn thương bất thường như vết trắng, lát đá, chấm đáy

C) định hướng cho sinh thiết cổ tử cung

D) chẩn đoán sớm và chắc chắn ung thư cổ tử cung

8 Mục đích của sinh thiết cổ tử cung sau đây đều đúng, NGOẠI TRỪ:

A) giúp chẩn đoán vi thể về mặt tế bào họcB) chẩn đoán sớm ung thư cổ tử cung

C) có thể yên tâm để đốt cổ tử cung điều trị viêm lộ tuyến

D) giúp chẩn đoán sớm ung thư thân tử cung

Trang 33

9 Chọn câu SAI trong những câu sau đây về tổn thương lành tính cổ tử cung.

A) có thể là tiền đề cho sự phát triển thành ung thư cổ tử cungB) có thể gây vô sinh

C) lộ tuyến là một tình trạng bệnh lý không thể tự khỏi

D) có thể diễn biến thành mạn tính

10 Tác nhân thuận lợi gây tổn thương nghịch sản cổ tử cung là:

A) lây truyền qua đường tình dụcB) siêu vi khuẩn, rối loạn nội tiết

C) sang chấn sản khoa

D) do Herps Simplex Virus

11 Soi cổ tử cung được tiến hành qua các giai đoạn sau đây,NGOẠI TRỪ :

A) Soi không chuẩn bị B) Soi sau khi bôi axid axeticC) Soi sau khi bôi lugol 3% D) Soi sau khi bôi betadin

12 Lộ tuyến cổ tử cung thường ít gặp ở lứa tuổi nào:

A) Sau tuổi dậy thì B) Trong tuổi sinh đẻ

C) Sau tuổi mãn kinh D) Trong thời gian mang thai

13 Điều trị tốt nhất cho tình trạng viêm cổ tử cung mãn là:

A/ Đốt cổ tử cung B/ Rửa âm đạo với nước giấm hàng ngàyC/ Mổ cắt tử cung toàn phần

15 Về Polype cổ tử cung, điều nào sau đây đúng:

A/ Quan sát bằng mắt thường, màu tái nhạt hơn so với niêm mạc cổ ngoài

B/ Tỷ lệ biến thành ung thư cao C/ Có thể hoàn tòan không có triệu chứng, chỉ phát hiện tình cờD/ Cấu tạo bởi các tế bào lát tầng, bao quanh bởi mô đệm và tổ chức liên kết

16 Tất cả những câu sau đây về nang naboth đều đúng, NGOẠI TRỪ:

A/ Có thể là hậu quả của hiện tượng lành sẹo lộ tuyến cổ tử cung B/ Là sang thương vi thể, chỉ nhìn thấy được khi soi cổ tử cung C/ Có thể là hậu quả của sự lành sẹo lóet cổ tử cung trước đó

D/ Là một sang thương hòan toàn lành tính

17 Đốt cổ tử cung có chỉ định để điều trị tổn thương nào sau đây:

A/ Lộ tuyến diện rộng B/ Săng giang maiC/ Polype cổ trong cổ tử cung D/ Tăng tiết, huyết trắng nhiều

18 Triệu chứng nào sau đây thường thấy nhất trong trường hợp lộ tuyến cổ tử cung không biến chứng

A/ Rối loạn kinh nguyệt

Trang 34

B/ Ra máu sau giao hợpC/ Cảm giác đau rát trong ÂĐ.

D/ Tăng tiết nhiều chất nhờn, trong

19 Những câu sau đây về lộ tuyến cổ tử cung đều đúng, NGOẠI TRỪ:

A/ Vùng lộ tuyến không bắt màu lugolB/ Một yếu tố nguyên nhân là do sự thay đổi pH âm đạoC/ Là khi lớp biểu mô tuyến của cổ trong mọc lan ra cổ ngoàiD/ Tất cả các trường hợp lộ tuyến đều phải được điều trị

20 Về giải phẫu và mô học của cổ tử cung, chọn câu đúng nhất:

A/ Tình trạng nội tiết trong cơ thể không ảnh hưởng gì đến hình ảnh cổ tử cung bình thường

B/ Tình trạng lộ tuyến là khi chỗ tiếp giáp mô học nằm phía ngoài lỗ cổ tử cung giải phẫu

C/ Ở phụ nữ đang dùng thuốc ngừa thai loại phối hợp, hình ảnh và cấu trúc cổ tử cung giống như người đã mãn kinh

D/ Lộ tuyến cổ tử cung là hình ảnh tái tạo cổ tử cung sau một tổn thương của biểu

mô lát ở cổ ngoài

21 Triệu chứng hay gặp của các tổn thương cổ tử cung là:

A/ Ra khí hư B/ Ra máu

C/ Đau bụngD/ Rối loạn kinh nguyệt ĐÁP ÁN: 1:C, 2:B, 3:D, 4:B, 5:C, 6:A, 7:D, 8:D, 9:C, 10:D, 11:D, 12:C, 13:A, 14:C, 15:B, 16:B, 17:A, 18:A, 19:D, 20:B, 21:A

Trang 35

1 Chọn câu SAI, tiêu chuẩn chẩn đoán thai trứng có nguy cơ cao gồm:a) Tuổi mẹ lớn hơn 40.

b) Nang hoàng tuyến to > 6cm

c) Tử cung to hơn tuổi thai

d) -hCG > 100.000mIU/mL

e) Thai kỳ trước là thai thường

2 Chọn câu SAI, triệu chứng lâm sàng của thai trứng là:

a) Tiền sản giật

b) Khối u buồng trứng to đặc

c) Cường giáp

d) Tử cung to hơn tuổi thai

e) Không thấy cử động thai

3 Chọn câu SAI, bệnh nguyên bào nuôi gồm:

4 Chọn câu SAI, nang hoàng tuyến là nang:

a) Cơ năng do kích thích của hCG

b) Nếu to có thể chọc hút qua siêu âm hay nội soi

c) Nếu xoắn hay vỡ cần phải cắt bỏ đi

d) Thường trở lại kích thước bình thường sau 8-10 tuần

e) Gặp ở một hay hai bên buồng trứng

5 Phân chia thai trứng nguy cơ cao hay không, mục đích là:

a) Hút nạo nếu còn muốn duy trì khả năng sinh sản

b) Cắt tử cung nếu bệnh nhân đủ con hay lớn tuổi

c) Điều trị hóa chất dự phòng

d) Theo dõi sát hơn thai trứng không có nguy cơ cao

e) Tất cả đều đúng

6 Trong thai trứng bán phần:

a) Các mô trứng chỉ chiếm một phần buồng tử cung

b) Luôn luôn có nang hoàng tuyến

c) Vừa có mô nhau bình thường vừa có mô trứng

d) Cường giáp

e) Nguy cơ cao hơn thai trứng toàn phần

7 Điều trị hóa chất dự phòng thai trứng nguy cơ cao:

Trang 36

9 Bệnh nhân 45 tuổi, PARA 2012, trễ kinh, ra huyết dây dưa gần 3 tuần, khám tử cung to hơn tuổi thai, hai phần phụ bình thường Siêu âm có khối echo hỗn hợp trong lòng tử cung, xét nghiệm -hCG 34.000mIU/ml Chẩn đoán nghĩ đến là:

10 Sau khi hút nạo ra trứng, hướng xử trí tiếp theo là:

a) Hóa dự phòng + theo dõi

b) Hóa dự phòng + cắt tử cung

c) Cắt tử cung + hóa dự phòng

d) Không làm gì, theo dõi sát sự thu hồi tử cung và diễn tiến của hCG

e) Cắt luôn hai phần phụ vì để sẽ phát triển thành nang hoàng tuyến

11 Dấu hiệu lâm sàng nào sau đây thường gặp nhất trong thai trứng:

a) Rong huyết

b) Tử cung lớn hơn tuổi thai

c) Có dấu hiệu tiền sản giật

d) Có nang hoàng tuyến

e) Triệu chứng cường giáp

Đáp án

2 Trường thứ hai:

1 Đánh dấu vào chữ cái đầu câu trả lời đúng nhất về chửa trứng:

A Do mô liên kết trong gai rau phát triển quá mức làm phình to các gai rau

B Do các nguyên bào nuôi phát triển quá nhanh, các gai rau không còn mô liên kết và mạch máu, phình to thành những túi nước

C Do hiện tượng cương tụ và tăng sinh mạch máu trong gai rau

D Do phôi thai chết và tiêu đi chỉ còn nước trong túi phôi

2 Chửa trứng bán phần là:

A Khi các nang trứng chỉ chiếm một phần buồng tử cung

B Khi bên cạnh các nang trứng còn thấy cấu trúc rau thai bình thường

C Một phần nang trứng chứa dịch loãng, một phần chứa máu

D Khi thai trứng có kèm theo một nang hoàng tuyến

E.Tất cả các câu trên đều sai

3 Dấu hiệu lâm sàng thường gặp nhất trong chửa trứng là:

A Rong huyết

B Tử cung lớn hơn so với tuổi thai

C Dấu hiệu tiền sản giật, sản giật

D Đau vùng tiểu khung

E Không thấy thai máy

Trang 37

4.Triệu chứng cơ năng trong ba tháng đầu của thời kỳ thai nghén gợi ý nhiều nhất tới chửa trứng là:

A Mệt mỏi hơn những lần có thai trước

B Hình ảnh giải phẫu bệnh của tổ chức trứng

C Nồng độ estradiol trong máu

D Nang hoàng tuyến

E Chụp buồng tử cung có cản quang

7 Triệu chứng có giá trị chẩn đoán chắc chắn nhất của chửa trứng là:

A Nghén nặng và kéo dài

B Tử cung to hơn so với tuổi thai

C Định lượng hCG nước tiểu > 20.000 đơn vị ếch

D Khám thấy các nang trứng qua lỗ cổ tử cung

E Siêu âm thấy hình ảnh tuyết rơi

8 Theo dõi sau nạo trứng, chụp phổi cần phải tiến hành:

A Một tháng sau nạo thai trứng

B Mỗi tháng một lần trong ba tháng đầu

C Ba tháng một lần

D Chỉ có chỉ định chụp phổi khi nồng độ hCG còn cao bất thường

E Chỉ cần chụp trước khi điều trị hoá chất

9 Khi nạo hút thai trứng, bệnh phẩm cần gửi đi xét nghiệm giải phẫu bệnh lý là:

A Nang trứng

B Tổ chức rau thai và thai (nếu có)

C Tổ chức nạo sát với niêm mạc tử cung

Trang 38

NGHIÊN CỨU TRƯỜNG HỢP 1

Bệnh nhân nữ 24 tuổi, có thai lần đầu, tuổi thai 12 tuần, đến bệnh viện khám vì ra máu âm đạo dai dẳng nhưng không đau bụng Khi khám thấy: không phù; mạch 86 lần/phút; huyết áp 110/70 mmHg; nắn ngoài sờ thấy đáy tử cung trên vệ 10 cm

1 Theo bạn bệnh nhân này có thể bị bệnh lý gì ?

A Doạ sẩy thai

B

C

D

2 Về lâm sàng cần phải khai thác thêm những triệu chứng gì ?

A Ra máu âm đạo mấy ngày? Màu sắc?

NGHIÊN CỨU TRƯỜNG HỢP 2

Bệnh nhân Nguyễn Thị H 32 tuổi, đến phòng khám ngoại sản của bạn (thuộc bệnh viện huyện) với lý do đã nạo thai trứng cách đấy 2 tháng Vì bênh nhân mới có 1 con, nên bệnh nhân mong muốn vẫn tiếp tục chửa đẻ sau này

1 Bạn hãy đưa ra những lời khuyên cho bệnh nhân về các vấn đề sau:

A Thời gian có thai lại

B Các phương pháp tránh thai nên áp dụng

C Những thời điểm cán đi khám theo dõi bệnh

2 Lần này bạn cần hỏi: khám lâm sàng để thu thập những thông tin cần thiết nào giúp ích cho theo dõi và điều trị bệnh:

A

B

C

D

Trang 39

Câu 10 A Rong huyết

B Tử cung to hơn so với tuổi thai

C Không nắn thấy các phần thai nhi

Câu 11

A Doạ sẩy thai

B Chửa ngoài tử cung

C Thai chết lưu

D U xơ tử cung

Câu 12

A Co hồi tử cung

B Ra máu âm đạo

C Nang hoàng tuyến, nhân di căn

C Ra máu tự nhiên hay sau sang chấn như bị ngã

D Dấu hiệu thai máy

B Định lượng hCG

Nghiên cứu trường hợp 2

1 A Ít nhất sau nạo thai trứng hai năm

B Nên dùng bao cao su

C Mỗi lần khám bệnh đều thử hCG tốt nhất là định lượng òhCG:

+ Một tuần/lần cho đến khi hCG âm tính

+ Hai tuần/lần trong ba tháng đầu (sau khi hCG âm tính)

+ Một tháng/lần trong 6 tháng tiếp theo

+ Hai tháng/lần trong năm tiếp theo

2 A Kết quả xét nghiệm giải phẫu bệnh lý của nạo thai trứng vừa rồi

B Có bị rong huyết không? Đã thấy kinh lại chưa?

C Có nhân di căn ở âm hộ, âm đạo, cổ tử cung?

D Kích thước, nật độ tử cung?

E Nang hoàng tuyến?

Trang 40

3 A Định hCG.

B X quang phổi

3 Trường thứ ba:

1 Chửa trứng là bệnh của ., do các gai nhau thoái hoá tạo

thành dính vào nhau như chùm nho

2.Liệt kê một số chuẩn đoán gián biệt trong chửa trứng

3 Kể 4 tiến triển xấu sau chửa trứng

A.Nhiễm khuẩn nội mạc

B

C

D

Phần 2: Câu trả lời nhiều lựa chọn

4 Câu trả lời nào sau đây là sai khi nói về chửa trứng:

A.Chửa trứng là một bệnh bắt nguồn từ thai nghén

B.Phần lớn, chửa trứng là một dạng ác tính của nguyên bào nuôi do thai nghén

C.Chửa trứng có thể có biến chứng: Nhiễm độc, nhiểm trùng, xuất huyết

D.Chửa trứng có tỷ lệ biến chứng thành ung thư tế bào nuôi khá cao 20 -25%

E Có tỷ lệ chửa trứng tái phát ở các lần có thai sau

5.Nguy cơ mắc bệnh tương đối của chửa trứng cao nhất ở người phụ nữ mang thai trong độ tuổi

A Chửa trứng toàn phần là do sự kết hợp giữa 2 tinh trùng với một tế bào noãn bình thường

B Chửa trứng toàn phần là do sự thụ tinh của một noãn không nhân với một tinh trùng chứa 2 nhiễm sắc thể X

C Nhiễm sắc đồ XX của chửa trứng toàn phần có nguồn gốc 50% từ cha và 50%từ mẹ

D 94% chửa trứng toàn phần có nhiễm sác thể giới tính là XY

C Khả năng trở thành ác tính của chửa trứng bán phần cao hơn chửa trứng toàn phần

E Tỷ lệ chửa trứng toàn phần ở các vùng khác nhau trên thế giới không có sự khác biệt rõ.7.Triệu chứng lâm sàng thường gặp nhất trong chửa trứng

A Tăng cân nhanh

Định dạng
Số trang	107
Dung lượng	518,5 KB