Bài giảng siêu âm thai 3D-4D

Bài giảng siêu âm thai 3D-4D trình bày các nội dung chính sau: Thuận lợi của siêu âm 3D so với 2D, các vấn đề của siêu âm 3D, thai bệnh lý, các bất thường của thai nhi qua siêu âm thai 3D... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết của bài giảng.

SIEÂU AÂM THAI 3D-4D

SA 3D Năm 1991: Máy SA 3D đầu tiên ra đời, cần 25 giây để lưu hình và vài phút – vài giờ để tạo hình ảnh 3D

Hiện nay: cần 4 giây để quét và lưu trữ hình ảnh

Tuỳ thuộc vào kích thước của thể tích cần khảo sát: 265 hình cắt dọc, 1024 hình cắt ngang và

1024 hình cắt đứng ngang có thể được lưu giữ lại trong 256 thang độ xám

TQ

3D: 20- 24 tuần

24-28 tuần ( da dày + ối nhiều)

Điều kiện cần khi lưu hình 3D đẹp

– Nước ối rộng rãi – Thai nhi không cử động – Mẹ nín thở, nằm yên – BS chọn thế lý tưởng của thai: vùng khảo sát không

dính bánh nhau, thành tử cung hoặc phần khác của thai che khuất.

Tái tạo hình:

1 Hình bề mặt (surface image): dựa trên sự

sắp xếp những độ xám, loại bỏ những thông tin không thuộc về hình ảnh 3D cần hiển thị Sự tái tạo hình ảnh chỉ có thể đạt được khi có sự tương phản rõ rệt giữ các cấu trúc Ví dụ thai và dịch ối Ngược lại thai và nhau thì không thể tạo được hình ảnh rõ

2 Hình xuyên thấu (transparent image): mặt

cắt được tạo hình trong suốt, có thể thay đổi độ tương phản, độ xám, độ sáng để có hình

Thuận lợi của SA 3D so với 2D

Đối với người làm SA:

– Nhận diện thực tế giải phẩu bề mặt thai nhi – Phát hiện hoặc loại trừ đáng tin cậy các dị dạng bề mặt.

– Quan sát được các dị dạng phức tạp và dưới nhiều góc độ khác nhau.

Đối với cha mẹ:

– Tăng cường mối quan hệ chamẹ-con – Cha mẹ có thể thấy dị dạng con bằng chính mắt họ – Tin tưởng chắc chắn hơn trong các trường hợp dị dạng cần bỏ thai.

– Cha mẹ thấy rõ hình ảnh con, giảm nhu cầu giải thích

Các vấn đề của SA 3D

Người làm SA phải quen với hình dạng và kích thước khác thường của đầu dò 3D

Thiểu ối là vấn đề khó trong SA 3D, che khuất đáng để các chi tiết bề mặt của thai

Cử động trong quá trình lưu trữ có thể gây xảo ảnh, tạo nên những hình ảnh kỳ lạ

Tạo hình ảnh 3D khá mất thời gian

Lưu trữ hình ảnh 3D cần bộ nhớ có dung lượng lớn (một hình 3D # 5-10MB)

Hình ảnh SA 3D / thai bệnh lý

SA 3D đang khẳng định vai trò của mình trong chẩn đoán hình thái học phôi và thai nhi bình thường lẫn bệnh lý

Hình ảnh SA 3D / thai bệnh lý

SA 3D có giá trị khi khảo sát mặt và chi thai Theo NC của Pretorius gồm 71 ca thai <24 tuần: tỷ lệ xác định môi bình thường của SA 3D 92%

so với SA 2D là 76%, chi là 85% so với 52%

Nhiều bất thường ở mặt có thể chẩn đoán chính xác bằng SA 3D như: tật cằm nhỏ, mặt dẹt, thiểu sản giữa mặt, bất thường ở mũi, vòi voi, một

mắt, hai mắt gần nhau xa nhau, u quái ở mặt Sự hóa vôi vòm sọ hoàn tất ở 12 tuần do đó SA 2D chỉ chẩn đoán được các DT như thoát vị não, vô sọ khi thai 12 tuần SA 3D có thể phát

U nội sọ, u quái ở mặt, ú quái cùng cụt

Tật não nhỏ

Chẻ đôi đốt sống

Các bất thường của hệ xương/3D

Thuận lợi 75%

Chứng co cứng đa khớp bẩm sinh

Bàn tay nắm chặt ( Clenched hand)

Bàn chân vẹo

Dị sản sụn

Tật nhiều ngón (Polydactyly)

Tật vẹo đốt sống

Tật ngắn chi

Xương sườn ngắn

Cẳng tay có 1 xương

Các bất thường của ngực / 3D

Thuận lợi 40%

Thoát vị hoànhTràn dịch màng phổi

Các bất thường của bụng/3D

Thuận lợi 77%

Tắt ruột

Hở thành bụng

Thoát vị rốn

Nang trong bụng

Dị dạng thành bụng

Các bất thường của sinh dục /3D

HC Prune Belly

HC Potter

Các bất thường của cơ quan khác / 3D ( thuận lợi 25%)

Thai trong thai (Abdominal pregnancy)

Thai dính nhau ( Conjoined twins)

U nang bạch huyết (Cystic Hygroma)

Thai tích dịch ( Hydrops fetalis)

Nang dây rốn (Umbilical cord cyst)

Thai nhaém maét

Thai nhaém maét

Mắt mở

Thai mở mắt

Bàn tay

Bàn tay

Vành tai

Loã tai

Vành tai

Mặt và bàn chân

Giới tính nam

Giới tính nam

Bé gái

Bé gái

Daây roán quaán coå

Chi dưới

Bàn tay

Tay kheøo/2D

Tay kheøo

Bàn tay càng cua

Chẻ đốt sống

Chồi mặt/ 2D

Chồi mặt

Cằm nhỏ/ Trisomie 18

Cằm nhỏ/ Trisomie 18

Não ứng thuỷ

Sức môi

Thoát vị rốn/ 2D

Thoát vị rốn

Thoát vị rốn

Thai vô sọ

Thai vô sọ

Vô sọ

Vô sọ

Thai 12 tuaàn

Thai 12 tuaàn

Song thai