VAI TRÒ CỦA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH TRONG Y HỌC BS.. Nguyên lý và giá trị của Chẩn đoán hình ảnh.. 1 November 2014 20VAI TRÒ CỦA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH TRONG BỆNH LÝ LỒNG NGỰC X QUANG QUY ƯỚC...
Trang 1VAI TRÒ CỦA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH
TRONG Y HỌC
BS NGUYỄN QUÝ KHOÁNG
BS NGUYỄN QUANG TRỌNG
Trang 21-Nov-14 2
Trang 3DÀN BÀI
Đại cương.
Nguyên lý và giá trị của Chẩn đoán hình ảnh.
Vai trò của Chẩn đoán hình ảnh.
X quang quy ước.
Siêu âm chẩn đoán.
Chẩn đoán hình ảnh (XQ, SA, CT, MRI)
Kết luận.
Trang 5ĐẠI CƯƠNG
Trước đây chỉ có X
quang quy ước.
Sau đó các kỹ thuật Siêu
âm, CT, MRI và Y học
hạt nhân cũng được đưa
vào chẩn đoán.
Trang 61-Nov-14 6
ĐẠI CƯƠNG
Trang 7PIERRE CURIE
Trang 81 November 2014 8
Từ năm 1958, Ian Donald
đưa Siêu âm vào chẩn đoán
Sản phụ khoa.
Trang 9ĐẠI CƯƠNG
Trang 101-Nov-14 10
ĐẠI CƯƠNG
GODFREY HOUNSFIELD
Đây là các phương tiện
cận lâm sàng giúp tăng
khả năng của ngũ quan, có
thể được ví như “ autopsie
sur le vivant”.
Trang 11ĐẠI CƯƠNG
Trang 1201/11/2014 12
Trang 141-Nov-14 14
ĐẠI CƯƠNG
LAUTERBUR
Trang 15ĐẠI CƯƠNG
Trang 161-Nov-14 16
ĐẠI CƯƠNG
Trang 17NGUYÊN LÝ VÀ GIÁ TRỊ
NGUYÊN LÝ
X quang quy ước: Tia X.
Cắt lớp điện toán: Tia X.
Siêu âm: Sóng siêu âm.
Cộng hưởng từ: Từ trường & Sóng cao tần.
Y học hạt nhân: Tia Gamma
Trang 181 November 2014 18
NGUYÊN LÝ VÀ GIÁ TRỊ CỦA TỪNG KỸ THUẬT
ƯU ĐIỂM NHƯỢC ĐIỂM
1 X QUANG
QUY ƯỚC
- Tương phản tốt: khí ,vôi -Tương phản kém: mô mềm, dịch
- Phải dùng thêm chất tương phản trong việc hiện hình lòng ống tiêu hóa, mạch máu và tim…
4 MRI - Chẩn đoán tốt với: não, cột sống,
gân-khớp-cơ, trung thất, bụng
- Cắt được mọi chiều theo yêu cầu
-Hạn chế với: phổi, xương
-Các bệnh nhân có dị vật kim loại
Trang 19NGUYÊN LÝ VÀ GIÁ TRỊ
GIÁ TRỊ CỦA X QUANG QUY ƯỚC
ƯU ĐIỂM NHƯỢC ĐIỂM
- Tia X có hại cho thai nhi.
Trang 201 November 2014 20
VAI TRÒ CỦA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH TRONG BỆNH LÝ LỒNG NGỰC
X QUANG QUY ƯỚC
Trang 21CYLINDRICAL CYLINDRICAL & CYSTIC
Trang 221 November 2014 22
VAI TRÒ CỦA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH TRONG BỆNH LÝ LỒNG NGỰC
X QUANG QUY ƯỚC
Chụp cản quang phế quản với Lipiodol
Trang 23DÃN PHẾ QUẢN
Trang 241 November 2014 24
VAI TRÒ CỦA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH TRONG BỆNH LÝ LỒNG NGỰC
X QUANG QUY ƯỚC
WESTERMARK SIGN (+) HUYẾT KHỐI ĐỘNG MẠCH PHỔI
Trang 25VAI TRÒ CỦA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH TRONG BỆNH LÝ LỒNG NGỰC
X QUANG QUY ƯỚC
Chụp động mạch phổi HUYẾT KHỐI ĐỘNG MẠCH PHỔI
Trang 26November 1, 2014 26
Pulmonary embolism
Trang 2828 February 10, 2004
THAÉT EO ÑMC
AORTIC COARCTATION
Trang 29THAÉT EO ÑMC
Trang 31MÁY SIÊU ÂM
Trang 321-Nov-14 32
NGUYÊN LÝ VÀ GIÁ TRỊ
GIÁ TRỊ CỦA SIÊU ÂM
ƯU ĐIỂM NHƯỢC ĐIỂM
- Chẩn đoán tốt với và các cấu
trúc chứa dịch và các tạng đặc
- Sóng Siêu âm được xem là vô
hại với thai nhi.
- Hạn chế khảo sát đối với các tạng chứa khí, xương
- Hạn chế khảo sát đối với vòi trứng (giờ đây có kỹ thuật
HYCOSY- dùng chất cản âm
để làm hiện rõ vòi trứng).
Trang 341-Nov-14 34
NGUYÊN LÝ VÀ GIÁ TRỊ
GIÁ TRỊ CỦA SIÊU ÂM
Khí ảnh nội phế quản trên
siêu âm Phân bố động mạch phổi bình thường.
VIÊM PHỔI TRÒN
Trang 35SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN
Trang 37SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN
DI CĂN MÀNG PHỔI
Trang 38November 1, 2014 38
NHỮNG KHẢ NĂNG CỦA SIÊU ÂM
PHỤ KHOA
Trang 39NHỮNG KHẢ NĂNG CỦA SIÊU ÂM
PHỤ KHOA
Trang 40November 1, 2014 40
NHỮNG KHẢ NĂNG CỦA SIÊU ÂM
SẢN KHOA
Trang 41NHỮNG KHẢ NĂNG CỦA SIÊU ÂM
SẢN KHOA
Trang 421-Nov-14 42
NGUYÊN LÝ VÀ GIÁ TRỊ
GIÁ TRỊ CỦA CẮT LỚP ĐIỆN TOÁN
ƯU ĐIỂM NHƯỢC ĐIỂM
- Tương phản gấp 100 lần X
quang quy ước.
- Đánh giá chính xác độ sâu của
tổn thương.
- Hạn chế trong đánh giá tổn thương hố sau (sọ não).
- Phải tái tạo để có hình cắt dọc.
-Tia X có hại cho thai nhi
Trang 43NGUYÊN LÝ VÀ GIÁ TRỊ
GIÁ TRỊ CỦA CẮT LỚP ĐIỆN TOÁN
Trang 441-Nov-14 44
HEMANGIOMA
Joseph K.T.Lee Lee computed body tomography with MRI correlation 1998.
Trang 45NGUYÊN LÝ VÀ GIÁ TRỊ
GIÁ TRỊ CỦA CẮT LỚP ĐIỆN TOÁN
CERVICO-THORACIC SIGN (-)
Trang 46November 1, 2014 46
Pulmonary embolism
Trang 47CẮT LỚP ĐIỆN TOÁN
Trang 49NANG MÀNG TIM
Trang 50February 10, 2004 50
MỠ NGOÀI MÀNG TIM
Trang 51VAI TRÒ CỦA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH TRONG BỆNH LÝ LỒNG NGỰC
CẮT LỚP ĐIỆN TOÁN
Trang 5252 February 10, 2004
THAÉT EO ÑMC
AORTIC COARCTATION
Trang 53RÒ ĐỘNG-TĨNH MẠCH PHỔI
Trang 54November 1, 2014 54
RÒ ĐỘNG-TĨNH MẠCH PHỔI
Trang 55RÒ ĐỘNG-TĨNH MẠCH PHỔI
Trang 56November 1, 2014 56
RÒ ĐỘNG-TĨNH MẠCH PHỔI
Trang 57Calcification in the left anterior descending (LAD) and the left circumflex arteries.
Trang 58February 10, 2004 58
COLORS ALL STRUCTURES WITH AN
ATTENUATION OF GREATER THAN
130HU PINK No calcium is present
in the LAD or diagonal branch
Calcification in the LAD artery.
Trang 60February 10, 2004 60
Trang 61Động mạch vành phải
Trang 62Động mạch vành xuống trước trái
Trang 63Hẹp 80% LAD
Trang 65BỆNH LÝ ĐỘNG MẠCH CHỦ
PENETRATING AORTIC ATHEROSCLEROTIC ULCER-Arrow:subintimal hematoma.-Arrowhead:displaced intimal calcification
Trang 66February 10, 2004 66
AORTIC DISSECTION
-Arrows:displaced intimal calcification.
-Small bilateral pleural effusions.
-Mild bibasilar atelectasis.
Trang 67BỆNH LÝ ĐỘNG MẠCH CHỦ
Trang 68February 10, 2004 68
BỆNH LÝ ĐỘNG MẠCH CHỦ
Trang 69BỆNH LÝ ĐỘNG MẠCH CHỦ
AORTIC DISSECTION -Arrows:intimal flap.
-Small bilateral pleural effusions.
-V:SVC.
Trang 70February 10, 2004 70
BỆNH LÝ ĐỘNG MẠCH CHỦ
RUPTURED AORTIC DISSECTION
-Arrowheads:intimal flap.-Arrow:nasogastric tube.-Hemorrhage infiltrates the soft tissues around the descending aorta
Trang 71Không thấy dấu hiệu thuyên tắc phổi
Trang 72Không thấy tổn thương nhu
mô phổi và màng phổi
Trang 73Động mạch chủ ngực không thấy phình, không
thấy bóc tách
Trang 7401/11/2014 74
ỨNG DỤNG CỦA MSCT
Nội soi phế quản ảo (Virtual bronchoendoscopy)-Bình thường.
Trang 75VIRTUAL ENDOSCOPY
Trang 761-Nov-14 76
NGUYÊN LÝ VÀ GIÁ TRỊ
GIÁ TRỊ CỦA CỘNG HƯỞNG TỪ
ƯU ĐIỂM NHƯỢC ĐIỂM
- Chẩn đoán tốt với các bộ phận:
Não, tủy sống, trung thất, bụng,
gân-khớp-cơ.
- Lấy được hình ảnh mọi chiều
theo yêu cầu, cho hình ảnh toàn
Trang 77VAI TRÒ CỦA MRI
Trang 78February 10, 2004 78
PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ
Trang 79PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ
Trang 80February 10, 2004 80
PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ
MRI-INFRARENAL ABDOMINAL AORTIC ANEURYSM
Trang 81MRA
Trang 82February 10, 2004 82
MRA
NORMAL HEART
Trang 83BỆNH CƠ TIM
BỆNH CƠ TIM PHÌ ĐẠI
Myocardial hypertrophy
Trang 84February 10, 2004 84
BỆNH CƠ TIM
BỆNH CƠ TIM PHÌ ĐẠI
HYPERTROPHIC CARDIOMYOPATHY
Myocardial hypertrophy
Trang 86February 10, 2004 FALSE ANEURYSM 86
Trang 87NGUYÊN LÝ VÀ GIÁ TRỊ
GIÁ TRỊ CỦA CỘNG HƯỞNG TỪ
Trang 881-Nov-14 88
NGUYÊN LÝ VÀ GIÁ TRỊ
GIÁ TRỊ CỦA CỘNG HƯỞNG TỪ
Hình ảnh bình thường
Identifier et évaluer l’insuffisance coronarienne chronique Pr Wolf CHU de Dijon.2004.
Trang 89NGUYÊN LÝ VÀ GIÁ TRỊ
GIÁ TRỊ CỦA Y HỌC HẠT NHÂN
ƯU ĐIỂM NHƯỢC ĐIỂM
- Đánh giá tốt chức năng của cơ
Trang 901-Nov-14 90
NGUYÊN LÝ VÀ GIÁ TRỊ
GIÁ TRỊ CỦA Y HỌC HẠT NHÂN
Normal perfusion Myocardial ischemia: LAD and right
coronary artery territories.
Trang 91VAI TRÒ CỦA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH TRONG BỆNH LÝ LỒNG NGỰC
Y HỌC HẠT NHÂN
Trang 921-Nov-14 92
KẾT LUẬN
Chẩn đoán hình ảnh chỉ là “cái bóng của sự thật”.
Lâm sàng bao giờ cũng là “người dẫn đường”.
Đọc kết quả phải Toàn diện - Khách quan - Trung
thực.
“Tia X không biết nói dối, chỉ có chúng ta tự dối
mình khi diễn tả sai lời tia X muốn nói, hoặc đòi hỏi quá khả năng của tia X”