CHAN THUONG BUNG KIN

Chấn thương lách • Siêu âm: – Dấu hiệu trực tiếp: • Tụ máu dưới bao: khối dịch nằm quanh lách không di động, không thay đổi theo tư thế.. Chấn thương gan • Siêu âm: – Vị trí thường bị

CHẤN THƯƠNG BỤNG KÍN

Tổ 2 CK1 2010 - 2012

Tổng quan

• Là nguyên nhân thứ 4 gây chết người

• Là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu ở người

– 66% có vỡ lách

Vai trò của CĐHA

Vai trò của CĐHA

Chấn thương lách

• Siêu âm:

– Dấu hiệu trực tiếp:

• Tụ máu dưới bao: khối dịch nằm quanh lách không

di động, không thay đổi theo tư thế

• Dập nhu mô: mảng tăng hay giảm âm, thậm chí echo trống (tùy theo thời gian)

– Dấu hiệu gián tiếp:

• Tràn máu ổ bụng tự do

• Cục máu đông chỉ điểm

Chấn thương gan

• Siêu âm:

– Vị trí thường bị ảnh hưởng: thùy phải, đặc

biệt các phân thùy sau

– Kiểu tổn thương thường gặp nhất: rách quanh mạch máu song song với các nhánh TM trên gan giữa và phải, các nhánh trước và sau của

TM cửa bên phải

– Các dấu hiệu khác: tụ máu dưới bao, quanh bao hoặc vỡ gan

Chấn thương tụy

• Siêu âm:

– Ít có vai trò so với CT bụng

– Tổn thương kết hợp gan, tá tràng,… – Dịch tự do trong xoang bụng

Chấn thương tụy

• CT:

– Dấu hiệu viêm tụy do vỡ ống Wirsung

– Tràn dịch HCMN, cuống mạch mạc treo, TM lách

Vỡ bàng quang (trong phúc mạc)

Vỡ bàng quang (ngoài phúc mạc)

Vỡ cơ hoành

• Dấu hiệu đặc trƣng:

– Thoát vị các cơ quan trong ổ bụng vào lồng ngực

– Dấu “cổ áo” trên CT

• Dấu hiệu không đặc trƣng:

– Chân hoành bị gián đoạn

– Dày cơ hoành

– Dấu “dependent viscera”

Vỡ cơ hoành

Vỡ cơ hoành

Dấu cổ áo

“Dependent viscera” sign

Chấn thương ĐM chủ

Chấn thương ĐM chủ

Chấn thương ống tiêu hóa