Cận lâm sàng tiêu hóa

Nên nội soi hay quang vị* Mức độ chính xác của nội soi & quang vị đều tùy thuộc rất nhiều vào kinh nghiệm của người nhận định kết quả... Các dấu hiệu báo độngÓi ra máu / đi cầu ra máu Ói

 Theo hệ cơ quan

• Ống tiêu hóa

• Tuyến tiêu hóa ( gan – mật – tụy)

 Đặc điểm của phương pháp thăm dò

• Chức năng (nhu động, bài tiết, hấp thu … )

• Hình ảnh (X quang, CT, MRI, Siêu âm Nội soi)

• Nguyên nhân (ung thư, viêm, nhiễm …)

Phân nhóm

 Nội soi tiêu hóa

 X quang cản quang ống tiêu hóa

Nội soi dạ dày – tá tràng

Nội soi dạ dày – tá tràng

X Quang dạ dày

Nên nội soi hay quang vị

* Mức độ chính xác của nội soi & quang vị đều tùy thuộc rất

nhiều vào kinh nghiệm của người nhận định kết quả

Các dấu hiệu báo động

Ói ra máu / đi cầu ra máu

Ói ra thức ăn cũ Thiếu máu

Sụt cânMới khởi phát ở tuổi > 35Nuốt nghẹn, nuốt đau

Không đáp ứng điều trị thử sau 2-4 tuầnTái phát sau khi đã điều trị thử

Các dấu hiệu báo động

cần phải thăm dò sớm

Helicobacter pylori

Warren và Marshall 1981

Đặc điểm vi trùng học

• Xoắn khuẩn gram âm vi ái khí

• Kích thước ngắn từ 0,2 – 0,5 µm

• Có 4 – 6 chiên mao

• Có khả năng sinh Urease mạnh

• Mọc chậm trong môi trường

nuôi cấy

XÉT NGHIỆM CHẨN ĐOÁN

Cơ sở thử nghiệm urease

colonybiopsy

XÉT NGHIỆM CHẨN ĐOÁN

LƯU Ý

PPI ≥ 2 tuần trước khi tiến hành xét nghiệm kiểm tra

Hp.

điều trị tiệt trừ Hp:

kiểm tra hiệu quả điều trị tiệt trừ.

 Ứng dụng chính : tầm soát tổn thương

loét trên đường ống tiêu hóa nhưng

không có triệu chứng lâm sàng, đặc

 Kết quả của các chương trình tầm soát trong cộng đồng: 2-6% có kết quả dương tính Trong số có kết quả dương tính này

(adenoma) chiếm 20-40%.

Máu ẩn trong phân

Các loại kít thử máu ẩn trong phân:

Hemoccult

HemoQuant (sử dụng phương pháp huỳnh quang để tìm porphyrins trong phân)

HemSelect (Xét nghiệm hóa miễn dịch tìm

Hb người) Không đòi hỏi cần phải áp dụng chế độ ăn uống kiêng cữ

nghiêm ngặt trước khi làm

Máu ẩn trong phân

Cách thức làm xét nghiệm:

3 ngày trước khi xét nghiệm, tránh sử dụng VitC, không uống viên sắt, aspirin,

NSAIDs, thịt đỏ và các loại rau quả có

chứa catalase và peroxidase

Xét nghiệm tất cả các mẫu phân trong

4 ngày

Mỗi lần đi tiêu cần phải lấy mẫu phân từ 2 chỗ khác nhau

Đừng để cho mẫu phân đem làm xét

nghiệm bị khô trước khi làm xét nghiệm

Máu ẩn trong phân

Đánh giá kết quả

Kết quả được coi như là dương tính khi bất cứ mẫu xét nghiệm nào dương tính, (kể cả khi không áp dụng chế độ ăn như đã yêu cầu)

Máu ẩn trong phân