Kiểm soát hen trên lâm sàng

-Không còn hay rat it triệu chứng ban ngày “Không có giới hạn họat động - Không có triệu chứng ban đêm - Không cần hay rất ít khi phải dùng thuốc cấp cứu -Chức năng hô hấp bình thường

-Không còn hay rat it triệu chứng ban ngày

“Không có giới hạn họat động

- Không có triệu chứng ban đêm

- Không cần ( hay rất ít khi) phải dùng thuốc cấp cứu

-Chức năng hô hấp bình thường

“Không có những đợt kịch phat

XRất ít= ít hơn hay bằng 2 lần/tuần

Đặc điểm a những điểm duởi en ir ong bal : > oe

nao

Triệu chứng ban "” Ong rey hay Hơn 2 lần/ tuần

ngay | ng 2/tuan)

101 han họat động : Không Có

Triệu chứng ban , > 3 yếu tố của

cu ngay nao

INCREASE TREATMENT STEPS

STEP SEP STEP

SELECT ONE SELECT ONE ADDONEORMORE ADD ONE OR BOTH

low-dose ICS* low-dose ICS medium- or oral

plus long-acting high-dose ICS glucocorticosteroid

B2-agonist plus long-acting (lowest dose)

Controller (additive)

THUỐC CẮT CƠN

*Dãn các cơ đường thở để giảm các triệu chứng

Phải dùng khi cần cắt các triệu chứng

Phải đợi khoảng 1-2 phút giữa các nhát xịt để

bảo đảm thuốc vào trong phối

Thuốc dan phế quản dạng hít tác dụng

ngắn: SABA

Proventil, Ventoli (Albuterol)

- Xopene (Levalbuterol) (chỉ có dạng tép khí dung)

ác dụng: cắt các cơn cấp hay phòng ngừa trước khi vận động

ác dụng phụ

v Run tay, nhip tim nhanh, nhức đầu

Thuồc ngưa cơn

Corticosteroids hit (ICS )

Giảm phù nề đường thở Giảm hiện tượng tăng đáp ứng đường thở

Phải dùng mỗi ngày dù không có cơn Không giải quyết được các triệu chứng cấp

Thuốc ngừa cơn :

Corticosteroids hit (ICS)

Nếu dùng đều đặn, sau một thời gian sẽ ngừ: /kiểm soát được những đợt viêm cấp

Có thể tăng hay giảm liều tùy theo những

mua trong nam

Thuốc corticosteroids hit téc dung sau vai

ngày còn thuốc uống sẽ tác dụng trong vòng

6 gid

Corticosteroids hit (ICS

Azmacort (Triamcinolone) Flovent (Fluticasone - Rotadisk or MDI) Pulmicort (Budesonide - DPI or nebs)

Beclovent, Qvar, Vanceril

(Beclomethasone) Aerobid (Flunisolide)

Thuốc khang viém khong steroids

Intal (Cromolyn) Tilade (Nedocromil)

⁄ Kiểm soát triệu chứng hay dùng để phòng ngừa trước khi

vận động hay tiếp xúc với dị nguyên

Tác dụng phụ: không ( tilade có mùi vị không tốt)

Cách dùng:

Đồng vận beta 2 tác dụng kéo dài

(LABA)

- Serevent (Salmeterol) (Diskus)

° Foradlil (Formoterol) (DPI)

Tac dụng phụ: Nhịp tim nhanh, rung tay, giảm kali

Methylxanthines

° Theophyline

Dãn phế quản.ngừa các triệu chứng) Tác dụng phụ

VY Kho ngu, dau da day

Luu y:

Phải theo dõi nồng độ trong máu để tránh ngộ độc

Sự hấp thu và biến dưỡng bị ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố

lớn tuổi, suy tim,viêm phổi, toan hô hấp,xơ san, thuốc ( cimetidine, ciprofloxacin,

erythromycin, allopurinol, ketoconazole )

Khang cholinergic

Atrovent (lpatromium Bromide)

Combivent (Albuterol +lpratriopium bromide)

Berodual ( Fenoterol +lpratropium bromide)

Giảm các cơn co thắt phế quản cap khi albuterol don thuần

không có hiệu quả

ác dụng phụ

x Khô miệng, mặt ứng đỏ

Corticosteroid đường toàn thân

⁄ chuyển hóa glucose, yếu cơ, cườm mắt

Particles between 1-5 pass

into airways

Bước Ì:

Mé nap lo MDI ra, lac lọ có gắn lọ

bằng kim loại bên trong khoảng 5 giây

Ngậm miệng và nín thở 10 giây, sau đó từ từ thở ra

Như vậy sẽ giúp cho thuốc còn luu lại trong phổi

(ủ0 quý vị (không bị bay ngược rd ngoài)

Nếu xit > Ì nhúi thì hy doi khi hoi thở bình thường

lrở lụi thì lập lại các bước ti 2 - 4 cho mỗi

nhút thuốc tiếp theo

Bước 2:

Giữ lọ MŨ| ở vị trí như hình -quý vị nên đứng thẳng huy ngồi thẳng lưng, hơi ngứu đâu về phía su, hít vào sâu rồi thử ra bình thường

BƯớt 5:

Nếu logi thudc dang MDI là Steroid, hay súc miệng bằng cách khò nước và nhổ nước ra bỏ sau mỗi lân xit thuốc vào họng Như vậy sẽ giúp không bị mọc nấm

trong miệng và cổ họng của quý vị

Bước 3:

Để lọ IÑ| ở trước miệng và cách miệng

khoảng 4-5 cm Ngay khi hít vào, nhấn mạnh

dinh binh xit kim loqi xuống, đông thời hít sâu vào

chdm chậm cho thuốc di sâu vào phổi (3-5 giây)

BÌNH HT

ĐINH LIEU

(MIDI)

BƯớc Ì:

Mở nap lo MDI ra, lắc lọ có gắn lọ

bằng kim loại bên trong khoảng 5 giây

rí như hình -quý vị nên đứng thẳng

Ung, hơi ngữu đầu vé phia sau,

BINH Hit BEN el

0/0 ID Đế lọ MD| ở trước miệng và cách miệng

khoảng 4-5 cm Ngay khi hít vào, nhấn manh

đỉnh bình xịt kim loại xuống, đồng thời hít sâu vùo chẩm chậm cho thuốc di sâu vào phổi (3-5 giây)

BÌNH HT

Như vậy sẽ giúp cho thuốc còn lưu lại trong phổi

Néu xit > 1 nhat thi hay doi khi hoi thở bình thường trở lại thi lập lại các bước từ 2 - 4 cho mỗi

nhút thuốc tiếp theo

Bình xịt định liều + buồng đệm

Thuốc vào phổi nhiều hơn ( x5 lần xo với dùng

MDI mot minh )

Tác dụng giống như khi dùng khí dung

Ít tốn thời gian hơn khi dùng khí dung

BUONG

(0553 = Hit sdu vdo vd thé ra binh thudng Nén

đứng thẳng hoy ngồi thang lưng, hơi ngữu đầu

về phía sau, hit vào sâu rồi thở rũ bình thường

ACH XU DUNG

GlaxoWellcom«

Lay diskus ra khdi miéng, nin the khodng 10 gidy

Dlimg boo git thé ra vaio trong diskus

Lay diskus ra khdi miéng, nin the khodng 10 gidy

Dlimg boo git thé ra vaio trong diskus

Để Diskus ngang tầm miệng, ngậm môi kín miệng

củ Diskus Hít sâu vùo nhanh hết sức minh

-_ Khi đã kiểm sóat được hen, phải tiến

hành theo dõi để:

duy trì kiểm sóat

-Thiết lập được liều hay bậc thấp nhất