29 30 31 chay mau trong chuyen da

Chảy máu trong chyển dạĐại c ơng: Là tai biến sản khoa hay gặp và là nguyên nhân chính gây tử vong mẹ sau đẻ... Chảy máu trong chyển dạNguyên nhân: - Rau tiền đạo - Rau bong non - Vỡ

Trang 1

Ch¶y m¸u trong

chuyÓn d¹

Trang 2

Chảy máu trong chyển dạ

Đại c ơng:

Là tai biến sản khoa hay gặp và là nguyên nhân chính gây tử vong mẹ sau đẻ

Trang 3

Nguyên nhân:

- Rau tiền đạo

- Rau bong non

- Vỡ tử cung

Trang 4

1 rau tiền đạo

1.1 Định nghĩa:

Rau không bám ở đáy TC

mà bám ở eo, lỗ trong cổ

TC, cản trở đ ờng ra của thai khi chuyển dạ

Trang 5

Ch¶y m¸u trong chyÓn d¹

Trang 6

1.3.Triệu chứng:

 Tiền sử chảy máu 3 tháng cuối

 Khi chuyển dạ ra máu nhiều,đỏ t ơi

 Thiếu máu- tuỳ mức độ mất máu

 Ngôi thai bất th ờng, hoặc ngôi

đầu cao

 Tim thai nhanh, chậm, hoặc mất tuỳ theo mứcđộ mất máu

Trang 7

1.4.Xử trí:

• Rau tiền đạo trung tâm, bán trung

tâm phải mổ lấy thai ngay,kết hợp hồi sức

• Khi mổ, xử trí tuỳ theo tổn th ơng

• Rau tiền đạo bám mép, bám bên ra

mau ít có thể bấm ối theo dõi

thêm

Trang 8

2 rau bong non

2.1 §Þnh nghÜa:

Rau b¸m ë vÞ trÝ b×nh th êng, nh ng bÞ bong mét

phÇn, hoÆc bong toµn bé b¸nh rau tr íc khi sæ thai.

Trang 9

2.2 Nguyên nhân:

 Rau bong non bệnh lý:

Tiền sản giật, rối loạn

đông máu

 Rau bong non do chấn th

ơng: Tai nạn

Trang 10

2.3 Triệu chứng:

2.3.1.Thể nhẹ:

• Toàn trạng ch a bị ảnh h ởng

• Cơn co TC mạnh, đau ít

• Ra máu ít, máu đen

• Tim thai ch a thay đổi

Trang 11

2.3.2 Thể trung bình:

 Toàn trạng có thể bị choáng nhẹ

 Cơn co TC mạnh, tăng tr ơng lực TC vừa

 Ra máu vừa, đen loãng, không

đông

 Tim thai có biểu hiện thay đổi

Trang 12

Trang 13

2.4 Xö trÝ:

 Håi søc tÝch cùc, chèng cho¸ng

 Mæ lÊy thai ngay, bÊt kú thÓ nµo

 Khi mæ, tuú theo tæn th

¬ng, b¶o tån hoÆc c¾t TC

Trang 14

Trang 15

Trang 16

Trang 17

3.3.2 Vỡ tử cung:

• Doạ vỡ, đau đột ngột- hết đau

• Mất dấu hiệu vòng Bandl

• Cơn co tử cung không còn

• ÂĐ ra máu đỏ, n ớc ối lẫn máu

• Không nghe thấy tim thai

• Bụng ch ớng, đau, có phản ứng

• Có thể sờ thấy phần thai d ới da bụng

Trang 18

3.4 Xö trÝ:

 Håi søc, chèng cho¸ng tÝch cùc

 Mæ cÊp cøu, tïy theo tæn th ¬ng cã thÓ b¶o tån hoÆc c¾t TC

Trang 19

chảy máu sau đẻ

Nguyên nhân:

1 Đờ tử cung

2 Chấn th ơng đ ờng sinh dục

3 Bất th ờng bong, sổ rau

4 Rối loạn đông máu

Trang 20

• Đa thai, đa ối, thai to

• Chuyển dạ kéo dài

• Sót rau, màng rau

• Nhiễm khuẩn ối

Trang 21

1.2.Triệu chứng:

 Chảy máu ngay sau khi sổ rau

 Ân đáy TC máu chảy ồ ạt ra ngoài

 Tử cung mềm, nhẽo(không có khối

an toàn)

 Khi KSTC cơ TC không bóp vào tay

 Toàn trạng mất máu tuỳ mức độ

Trang 22

Trang 23

2 Chấn th ơng đ ờng sinh

Trang 24

2.2 Triệu chứng:

- Chảy máu ngay sau khi sổ thai

- Số l ợng máu tuỳ mức độ chấn

Trang 25

2.3.Xử trí:

Theo nguyên tắc: Hồi sức, chống

sốc, cầm máu phải tiến hành nhanh, cùng một lúc

 Bóc rau, KSTC ngay sau khi thấy

Trang 26

3 Bất th ờng bong, sổ rau:

3.1 Sót rau, sót màng:

3.1.1 Nguyên nhân:

• Sẩy, nạo hút thai nhiều lần

• Đẻ nhiều lần, tiền sử viêm

sau đẻ

• Sau đẻ non, thai l u, sẹo mổ

cũ

Trang 27

• Máu đỏ t ơi, lẫn máu cục

• Kiểm tra bánh rau thấy thiếu

• Đờ TC thứ phát sau đẻ

Trang 28

Trang 29

3.2 rau không bong:

3.2.1 Nguyên nhân:

 Đẻ nhiều lần, viêm sau đẻ

 nạo hút, sẩy thai nhiều

lần

 Sẹo mổ cũ ở TC

Trang 30

3.2.2 Triệu chứng:

• Sau đẻ 30 phút rau không

bong

• Bóc rau nhân tạo thấy:

Rau cài răng l ợc toàn phần Rau cài răng l ợc bán phần Rau bám chặt: bóc đ ợc Rau mắc kẹt, cầm tù

Trang 31

Trang 32

4 Rối loạn đông máu

Trang 33

Trang 34

Định dạng
Số trang	34
Dung lượng	199,5 KB