Chuẩn đoán và sử trí chảy máu trong 3 tháng đầu trong thời kì thai ghén

1/ kể được 4 nguyên nhân chảy máu 2/nêu đuọc các triệu chứng của từng nguyên nhân 3/nêu được cách sử trí của từng nguyên nhân

Môc tiªu:

1 KÓ ® îc 4 nguyªn nh©n ch¶y m¸u

2 Nªu ® îc c¸c triÖu chøng cña tõng

nguyªn nh©n

3 Nªu ® îc c¸ch xö trÝ cña tõng

nguyªn nh©n

Nguyªn nh©n:

1 Do¹ sÈy thai- SÈy thai

2 Chöa ngoµi tö cung

3 Thai chÕt l u trong tö cung

4 Chöa trøng

1 Do¹ sÈy thai - SÈy thai

§Þnh nghÜa:

C¸c h×nh th¸i:

 Do¹ sÈy thai

 §ang sÈy thai

 SÈy thai hoµn toµn

 SÈy thai kh«ng hoµn toµn

 SÈy thai nhiÔm khuÈn

1.1 Do¹ sÈy thai:

1.1.1 TriÖu chøng:

C¬ n¨ng:

Thùc thÓ

CËn l©m sµng

1.1.2 Xö trÝ:

 NÕu muèn gi÷ thai

 NÕu kh«ng gi÷ thai

1.2 §ang sÈy thai:

1.2.1.TriÖu chøng:

 C¬ n¨ng

 Thùc thÓ

1.2.2 Xö trÝ:

 S¶n khoa

 Néi khoa

1.3 SÈy thai hoµn toµn:

1.3.1 TriÖu chøng:

GÆp khi sÈy thai 6 tuÇn ®Çu

1.3.2 Xö trÝ:

 N¹o, hót TC nÕu nghi sãt rau

 Kh¸ng sinh

1.4 SÈy thai kh«ng hoµn toµn

(sãt rau):

1.4.1 TriÖu chøng:

§au bông, ra m¸u kÐo dµi,

cæ TC cßn më, TC cßn to.

1.4.1 Xö trÝ:

 Néi khoa

 S¶n khoa

1.5 SÈy thai nhiÔm khuÈn:

• TriÖu chøng:

Sèt, ra m¸u kÐo dµi, dÞch h«i,

cæ TC më, TC mÒm, ®au,

• Xö trÝ:

 Néi khoa

 S¶n khoa

2 chöa ngoµi töcung

Trøng kh«ng lµm tæ vµ ph¸t triÓn trong buång tö cung

 Vßi trøng

 Buång trøng

 Trong æ bông

 Buång cæ TC

2.3 Hình thái:

2.3.1 Chửa ngoài TC ch a vỡ:

- Triệu chứng:

Chậm kinh, đau bụng, ra máu, khối nề cạnh

TC, HCG +,không có túi ối trong TC.

- Xử trí:

Chẩn đoán xác định, mổ cắt khối chửa ngoài TC

2.3.2 Chửa ngoài TC vỡ (ngập máu ổ

bụng)

- Triệu chứng:

Đau bụng đột ngột, choáng mất máu,

có phản ứng và cảm ứng FM, gõ đục

vùng thấp, khám cung đồ sau rất đau

- Xử trí:

Hồi sức tích cực, mổ không trì ho n ãn

2.3.3 HuyÕt tô thµnh nang:

- TriÖu chøng:

DÊu hiÖu cã thai, ®au bông ©m Ø, rèi

lo¹n tiªu ho¸, khèi u h¹ vÞ kh«ng râ

ranh giíi,n¾n ®au.

- Xö trÝ:

Mæ lÊy khèi m¸u tô, cÇm m¸u, dÉn l u.

3 thai chÕt l u :

– DÊu hiÖu cã thai

– DÊu hiÖu thai chÕt

– Ra m¸u

– Tö cung nhá h¬n tuæi thai

– HCG (-), siªu ©m TT (-)

3.2 Xử trí:

– Hút, nong nạo thai

– Kiểm tra các yếu tố đông máu

– Kháng sinh

4 chửa trứng:

Gai rau thoái hoá thành túi n ớc

4.2.1.Cơ năng:

Mất kinh, nghén nặng, ra máu

4.2.2.Thực thể:

- Tử cung to hơn tuổi thai

- Mật độ tử cung mềm

4.2.3.CËn l©m sµng:

- HCG > 60.000 UI

- Siªu ©m: h×nh ¶nh tuyÕt r¬i

4.3 Xö trÝ:

 N¹o, hót trøng

 Kh¸ng sinh

 Theo dâi