Forcep và ventose trong sản khoa

Đẻ đường dưới can thiệp operative vaginal delivery : là cuộc đẻ sử dụng forceps hoặc ventose hỗ trỡ người mẹ sổ thai ra ngoài  Trích bài giảng : instrumental delivery trên slideshare.n

 1 Đẻ đường dưới can thiệp ( operative vaginal delivery) : là cuộc đẻ sử dụng

forceps hoặc ventose hỗ trỡ người mẹ sổ thai ra ngoài

 Trích bài giảng : instrumental delivery trên slideshare.net

 http://www.slideshare.net/cdhnmj/instrumental-delivery

KHÁI NIỆM

 Forceps, giác hút là gi?

CÂU HỎI

Forceps sản khoa dùng để giữ chắc lấy đầu thai nhi để kéo cho ngôi thai sổ ra ngoài theo một cơ chế gần như tự nhiên, đúng như cơ

chế của một cuộc chuyển dạ đẻ>>>giúp

chuyển dạ kết thúc nhanh chóng, bảo đẩm

cho mẹ và bé

Forceps sản khoa

Một số loại forcep

Simpson forceps

Một số loại forceps

 Thai phải sống :điều kiện tất yếu

 Ngôi lọt phải trung bình hoặc thấp

 Phải là ngôi đẻ được đường dưới

 Không có bất thường giữa khung chậu và thai nhi

 ** MẸ:

 + mẹ rặn không chuyển

 + dọa vỡ tử cung

 + tử cung có sẹo mổ lấy thai cũ

 + mẹ mắc các bệnh lý nội khoa : tim

mạch(THA, suy tim)/ hô hấp ( hen phế quản, COPD

 + hội chứng sản giật, tiền sản giật

+ mẹ mắc các bệnh lý nội tiết: basedow, đái tháo đường

Chỉ định làm forceps

KỸ THUẬT ĐẶT FORCEPS

Kỹ thuật đặt forcep

 Đối với mẹ :

 _ Chấn thương đường sinh dục :

 + rách tầng sinh môn âm hộ âm đạo

 + rách cổ tử cung

 + vỡ tử cung

 + rò bàng quang_ trực tràng_ âm đạo

Biến chứng của forcep

 THAI NHI:

 Tụ máu vùng đầu- mặt

Biến chứng dùng forcep

 Liệt mặt ngoại biên : liệt dây VII

Cấu tạo giác hút sản khoa

 Giác hút bơm điện hay

bơm tay đều là hệ

 Vấn đề then chốt đưa đến thành công, và ít sang chấn cho thai nhi : khung chậu và thai nhi phải tương xứng

 1 cổ tử cung phải mở hết

 2 mẹ còn sức rặn

 3 thai còn sống, ngôi chỏm

 4 ối đã vỡ

 5 cơn co tử cung phải tốt

 6 ngôi lọt trung bình hoặc lọt thấp

ĐIỀU KIỆN DÙNG GIÁC HÚT

 1.VỀ PHÍA MẸ :

 rặn lâu không chuyển

 rặn yếu do chuyển dạ kéo dài

 tầng sinh môn rắn >> thai không sổ được

 mẹ mắc các bệnh lý nội khoa mức độ nhẹ

 các kiểu thế sau ngang quay không tốt

Chỉ định

 VỀ PHÍA MẸ :

 mẹ bị bệnh lý toàn thân nặng

 dọa vỡ tử cung

 sẹo mổ cũ của tử cung

 Bất thường khung chậu

 cổ tử cung chưa mở hết

Chống chỉ định

 ĐỐI VỚI THAI :

 thai non tháng, kém phát triển

 suy thai cấp

 các ngôi bất thường

 ngôi thai chưa lọt

 thai dị dạng, đặt biệt là não úng thủy

 bướu huyết thanh

Chống chỉ định

 Thì 2 bơm và kéo:

 Thì 3 : kéo qua 2

bướu đỉnh

Kỹ thuật giác hút

 Đối với mẹ:

 Ít hơn so với forcep

 rách âm đạo và tầng sinh môn

 bí đái

Tai biến của giác hút

ĐỐI THAI NHI

Tai biến của giác hút

So sánh việc dùng forcep và giác hút sản khoa

 Không cần gây mê

 Ít chấn thương cho thai phụ và thai

 thủ thuật đơn giản nhẹ nhàng

 Có thể áp dụng rộng rãi

 Không làm tăng đường kính sổ

Ưu điểm của giác hút so với forcep

What do you see , what I

see