Các kỹ thuật phát hiện mỡ trênMRI

Mục tiêuMô tả cơ sở vật lý của các kỹ thuật MRI chủ yếu để phát hiện mỡ.. Xác định kỹ thuật phát hiện mỡ thích hợp nhất trong MRI bụng chậu Nhận diện các tổn thương bụng chậu có mỡ để

Cao Thiên Tượng

Mục tiêu

Mô tả cơ sở vật lý của các kỹ thuật MRI chủ yếu để phát hiện mỡ

Xác định kỹ thuật phát hiện mỡ thích hợp nhất trong MRI bụng chậu

Nhận diện các tổn thương bụng chậu có mỡ

để chẩn đoán

STIR

T1 của mỡ ngắn

hơn T1W của nước Xung 180 độ đảo ngược hoàn toàn từ hoá dọc

Xung kích thích 90

độ sau một khoảng thời gian TI để

phục hồi từ hoá mỡ đến điểm không

Ở máy 1.5 TI ~

130-170ms

Không đòi hỏi độ mạnh và tính đồng nhất của

từ trường

Có thể khảo sát ở FOV rộng

Không đặc hiệu mô

Có thể xoá tín hiệu mô không chứa mỡ có thời gian T1 tương tự mỡ như các sản phẩm của

máu hoặc mô sau tiêm Gd

Tỉ lệ tín hiệu độ nhiễu thấp

Hình ảnh dịch chuyển hoá học

Hình ảnh đồng pha và ngược

pha

Phát hiện mỡ vi thể

Sử dụng chuỗi xung GRE

TE đồng pha 4.4ms và ngược pha 2.2ms [1.5 T],

Nếu voxel không chứa mỡ hoặc toàn bộ là mỡ thì sẽ không giảm tín hiệu ở hình ngược pha

Phát hiện gan nhiễm mỡ khi hàm lượng mỡ > 10%

Kết hợp ưu điểm của phục hồi đảo chiều (IR) và CHESS để xoá mỡ

SPIR và SPAIR thích hợp cho máy 3T

SPIR kích thích chọn lọc hạt nhân lipid với flip angle > 90o

H2O

4.7pp

m

Lipid 1.3pp m

in-Gan

Gan bình thường chứa khoảng 5% lipid

Gan nhiễm mỡ tăng lượng mỡ vi thể khu trú hoặc lan toả

Gan nhiễm mỡ giảm tín hiệu trên hình out phase so với in phase

Các tổn thương gan chứa mỡ đại thể

Loại

tổn

thương

Tổn thương chỉ chứa mỡ Tổn thương chứa mỡ và mô mềm

Lành

tính Lipoma Xanthoma

(Langerhans cell histiocytosis)

Vật liệu bao phủ sau phẫu thuật (mạc nối)

Adenoma

U tuyến thượng thận lạc chỗ trong gan

Angiomyolipoma Teratoma

Ác tính Liposarcoma

nguyên phát Liposarcoma di căn

HCC

Di căn Liposarcoma nguyên phát

Liposarcoma di căn

Các tổn thương gan chứa mỡ vi thể (nội bào)

Loại

tổn

thương

Tổn thương chỉ chứa mỡ Tổn thương chứa mỡ và mô mềm

Lành

tính Gan nhiễm mỡ khu trú

Gan nhiễm mỡ dạng nốt đa ổ Adenoma

Tăng sản nốt khu trú Angiomyolipoma

In phase Out phase

Định lượng mỡ gan bằng hình ảnh in-out phase

 Hai công thức:

1- (SIP-SOP)/2 (SIP) X 100

SIP: Cường độ tín hiệu ở hình in phase

SOP: Cường độ tín hiệu ở hình out phase

2-Sử dụng lách bình thường làm tham chiếu

In phase out phase In phase tăng TE

Bong bờm mỡ

T1W + Gd Out phase

17-35% HCC chứa mỡ

Tài liệu tham khảo

1. Pokharel et al, Current MR Imaging Lipid

Detection Techniques for Diagnosis of

Lesions in the Abdomen and Pelvis, May 2013

RadioGraphics, 33, 681-702

2. Prasad et al, Fat-containing Lesions of the

Liver: Radiologic-Pathologic Correlation,

March 2005 RadioGraphics, 25, 321-331

3. Trujillo Ariza, In fat we trust: abdominal and

pelvic fat containing lesions, ECR 2013- C-1278

4 Souza et al, Modern Imaging Evaluation of the

Liver Emerging MR Imaging Techniques and Indications, Magn Reson Imaging Clin N Am 21

(2013) 337–363