94. QT vệ sinh răng miệng

- Giảm nguy cơ viêm phổi ở bệnh nhân có đặt nội khí quản mở khí quản.. - Bệnh nhân hôn mê, bệnh nhân có đặt ống nội khí quản- mở khí quản.. - Bệnh nhân không thể tự vệ sinh răng miệng..

QUY TRÌNH CHĂM SÓC RĂNG MIỆNG ĐẶC BIỆT

I ĐẠI CƯƠNG:

- Giữ răng miệng luôn sạch để phòng nhiễm khuẩn răng miệng.

- Chống nhiễm trùng trong trường hợp có tổn thương ở miệng.

- Giảm nguy cơ viêm phổi ở bệnh nhân có đặt nội khí quản (mở khí quản).

- Giúp người bệnh thoải mái dễ chịu ăn ngon.

II CHỈ ĐỊNH:

- Đối với bệnh nhân có chỉ định chăm sóc hộ lý cấp I.

- Bệnh nhân hôn mê, bệnh nhân có đặt ống nội khí quản- mở khí quản.

- Bệnh nhân không thể tự vệ sinh răng miệng.

III CHỐNG CHỈ ĐỊNH:

Không có chống chỉ định.

IV CHUẨN BỊ:

1 Cán bộ thực hiện: 01 điều dưỡng viên.

2 Chuẩn bị dụng cụ:

- 01 khay quả đậu

- 01 kìm Kose không mấu

- 01 que đè lưỡi.

- 01 ống hút dịch.

- Bơm tiêm 10ml, 20ml.

- Máy hút dịch

- Gạc củ ấu, bàn trải đánh răng loại nhỏ, cốc đựng nước, túi

nilon,khăn bông, canuyl mở miệng, kem đánh răng.

- Dung dịch Nacl 0,9%, hoặc dung dịch súc miệng.

3 Chuẩn bị bệnh nhân:

Bệnh nhân năm ngửa đầu cao 30 0 , đầu nghiêng một bên đối với bệnh nhân hôn mê.

V CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH:

- Thông báo giải thích cho bệnh nhân hoặc người nhà về mục đích của việc vệ sinh răng miệng.

- Điều dưỡng rửa tay, đội mũ, đeo khẩu trang.

- Làm ướt bàn trải đánh răng, lấy kem đánh răng.

- Đổ dung dịch Nacl 0,9%, hoặc dung dịch súc miệng.

- Kiểm tra áp lực cuff nội khí quản (mở khí quản) nếu có.

- Trải khăn bông dưới cằm, má.

115

- Đặt bệnh nhân quay mặt về phía điều dưỡng.

- Đặt khay quả đậu cạnh má.

- Mở miệng bệnh nhân nếu cần.

- Tháo răng giả nếu có.

- Đánh răng cho bệnh nhân lần lượt các mặt răng: ngoài, trong, nhai.

- Dùng xilanh hút dung dịch súc miệng Bơm rửa lại cho sạch miệng bệnh nhân.

- Với bệnh nhân không có răng hoặc có chấn thương vùng miệng, xương hàm Vệ sinh miệng cho bệnh nhân bằng gạc củ ấu với dung dịch súc miệng.

- Lau khô miệng cho bệnh nhân

- Đặt bệnh nhân tư thế thích hợp.

- Thu dọn dung cụ.

- Rửa tay.

- Ghi hồ sơ bệnh án hoặc bảng theo dõi.

VI TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ:

- Bệnh nhân bị sặc dung dịch súc miệng Xử trí: hút sạch dung dịch trong miệng bệnh nhân.

- Dị vật đường thở do gãy răng hoặc tụt răng giả Xử trí: kiểm tra răng yếu, tháo răng giả trước khi tiến hành kỹ thuật.

- Chảy máu chân răng hoặc tổn thương niêm mạc miệng Xử trí: theo dõi mức độ chảy máu, nếu chảy máu nhiều báo bác sỹ điều trị để có xử trí kịp thời.

116