Chỉ định ấn ngực Thực hành ấn ngực Phối hợp ấn ngực với thông khí áp lực dương Ngưng ấn ngực
Trang 1Bài 4:
Ấn ngực
Trang 2Ấn ngực
Nội dung bài học:
• Chỉ định ấn ngực
• Thực hành ấn ngực
• Phối hợp ấn ngực với thông khí áp lực dương
• Ngưng ấn ngực
Trang 3Ấn ngực
Ấn ngực
• Tăng tuần hòan tạm thời
• Phải thực hiện sau khi được thông khí
• Nên dùng oxy 100%
Trang 4Ấn ngực: Chỉ định
Nhịp tim vẫn dưới 60l/ph
dù đã thông khí áp lực
dương hiệu quả 30 giây
Trang 5Ấn ngực:
• Ấn tim vào cột sống
• Tăng áp lực trong lồng
ngực
• Bơm máu đến các cơ
quan sinh tồn, bao gồm
não bộ
Trang 6Ấn ngực: cần 2 người
• Một người ấn ngực
• Một người tiếp tục
thông khí
Trang 7So sánh các kỹ thuật ấn ngực
• Kỹ thuật ngón tay cái (được ưa thích hơn)
– Giảm mệt mỏi
– Kiểm sóat mức độ ấn sâu tốt hơn
• Kỹ thuật 2 ngón tay
– Tốt hơn nếu bàn tay nhỏ
– Cho phép tiếp cận để đặt thông rốn truyền
thuốc
Trang 8Ấn ngực: Xác định vị trí đặt ngón cái hay ngón tay
theo bờ dưới khung sườn
đến khi bạn định vị được
mũi ức
ngón tay của bạn lên
xương ức, phía trên mũi
ức và trên đường nối 2
núm vú
Xương ức
Trang 9Ấn ngực: kỹ thuật ngón tay cái
• Các ngón tay cái ấn
trên xương ức
• Các ngón khác nâng
đỡ vùng lưng
Trang 10
Ấn ngực: kỹ thuật ngón tay cái
• Dùng áp lực ấn trên
xương ức, sau đó thả
ra cho phép lồng ngực
phồng lên trở lại và
thông khí
Áp lực phù hợp trên xương ức
Áp lực không đúng trên xương sườn
Trang 11Kỹ thuật ngón tay cái
Trang 12Ấn ngực: kỹ thuật 2 ngón tay
• Đầu ngón tay giữa và
ngón trỏ hay ngón
nhẫn của 1 bàn tay ấn
trên xương ức
• Bàn tay còn lại đỡ sau
lưng
Trang 13Ấn ngực: kỹ thuật 2 ngón tay
Trang 14Ấn ngực: Áp lực ấn và Độ sâu ấn ngực
• Ấn xương ức xuống
khỏang 1/3 đường
kính trước sau của
lồng ngực
Áp lực phù hợp trên xương ức
Áp lực không đúng trên xương sườn
Trang 15Ấn ngực: Kỹ thuật
• Thời gian của nhát ấn
xuống ngắn hơn thời
gian buông ra
Trang 16Ấn ngực: Biến chứng
• Vỡ gan
• Gãy xương sườn
Tim
Phổi
Xương ức
Gan
Mũi kiếm xương ức
Gẫy xương sườn
có thể tổn thương đến cấu trúc bên dưới
Xuất huyết hay tràn khí
Trang 17Ấn ngực: Phối hợp với thông khí
Trang 18Ấn ngực: Phối hợp với thông khí
• Một chu kỳ 3 lần ấn ngực và 1 lần bóp bóng mất 2
giây
• Tần số bóp bóng là 30 lần trong 1 phút và tần số
ấn ngực là 90 lần trong 1 phút Tương đương 120 động tác trong 1 phút
Trang 19Ấn ngực: Ngưng ấn ngực
Sau 30 giây ấn ngực
và thông khí, dừng
lại kiểm tra nhịp tim
Trang 20Ấn ngực: Nhịp tim vẫn dưới 60 l/p
• Kiểm tra đã thông khí đầy đủ chưa
• Cân nhắc đặt NKQ nếu chưa thực hiện
• Đặt ống thông tĩnh mạch rốn để truyền epinephrine