BÀI 5 HỒI SỨC SƠ SINH, ĐẶT NỘI KHÍ QUẢN

Chỉ định đặt NKQ Lựa chọn và chuẩn bị dụng cụ Sử dụng đèn soi thanh quản và đặt ống NKQ Xác định vị trí của ống trong khí quản Hút phân su trong khí quản Thông khí áp lực dương qua ống NKQ

Bài 5: ĐẶT NỘI KHÍ

QUẢN

Đặt NKQ: Các chỉ định đặc biệt

Dụng cụ thay thế NKQ:

Ống mặt nạ thanh quản

Cỡ ống (mm) Cân nặng Tuổi thai

(đường kính trong) (g) (tuần)

2.5 < 1,000 < 28

3.0 1,000-2,000 28-34

3.5 2,000-3,000 34-38

3.5-4.0 > 3,000 > 38

Chuẩn bị đèn soi thanh quản:

N ng N ụ ụ

N ng N ụ ụ

N N Nn NN NNNN N NNNNN N N: ưỡ đ ỡ ợ

N N Nn NN NNNN N NNNNN N N: ưỡ đ ỡ ợ

– Số 0 cho trẻ sơ sinh non tháng

– Số 1 cho trẻ sơ sinh đủ tháng

Đặt NKQ: Giải phẫu đường hô hấp trên

Nắp thanh môn Thanh môn Màng sụn

nhẫn giáp Dây thanh âm Sụn nhẫn

Thanh quản Cuống phổi chánh

bên trái

Đặt NKQ: Đặt tư thế của trẻ

Cổ hơi ngửa cho thấy đường thở dễ dàng nhất

Gập cổ quá hạn chế thầm nhìn

Cổ ngửa quá, thanh môn trên tầm

Đặt NKQ: Luôn luôn giữ đèn soi thanh quản bằng tay trái

Tay cầm

Lưỡi Miller (thẳng) cỡ 0

Ngón tay tự do

Đặt NKQ: Bước 1: Chuẩn bị đặt NKQ

Đặt NKQ: Bước 2: Đưa đèn

soi thanh quản vào

• Đư ĐưN NN Nưỡ đ ưỡ đN Nn N N NNNN N NNn NN N N N NN Nn N N NNNN N NNn NN N N N Nọ ọ ờ ờ ả ả ủ ủ ưỡ ưỡNN

Đặt NKQ: Bước 3: Nâng lưỡi đèn

Đặt NKQ: Bước 4: Nhìn thấy những mốc giải phẫu

Nắp thanh môn

Đặt NKQ: Bước 5: Đưa ống NKQ vào

Đặt NKQ: Bước 6: Rút đèn soi thanh quản

Đặt NKQ

Đặt NKQ: Kiểm tra vị trí ống NKQ

N

Các dấu hiệu khác đặt ống đúng vị trí

Bộ phận phát hiện CO2

Đặt NKQ: Vị trí ống trong khí quản

Bộ phận hướng dẫn qua thanh quản

Dây thanh âm

Đặt NKQ: Vị trí ống trong khí quản

Cân nặng (kg) Độ sâu của ống

Đặt NKQ: Xác định bằng X

quang

Đặt NKQ: Hạn chế thiếu oxy trong quá trình đặt

mức phồng

bóng phổng hướng

dẫn van

ống đường thờ

đường

hở bóng

phồng

Đặt NKQ: Khi nào cân nhắc

– Không thể hút phân su qua mặt nạ thanh quản

– Không biết rõ hiệu quả khi kết hợp với ấn ngực và

dùng thuốc qua đường NKQ

– Không thể thông khí với áp lực cao vì rò rỉ khí quanh mặt nạ

– Quá lớn đối với trẻ cực nhẹ cân

Đặt NKQ: Đặt ống mặt nạ thanh quản phần II

Bấm vào hình để bắt đầu video